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第一篇 总论1

第一章肌电图学发展简史1

目 录1

第二章肌电图学的解剖与生理基础6

第一节肌纤维6

一、一般结构6

二、超显微结构7

三、肌纤维的分类9

二、神经纤维的分类11

第二节神经纤维与神经末梢11

一、神经纤维11

三、神经末梢12

第三节运动单位15

第四节神经与肌肉的电活动19

一、膜电位19

二、动作电位的传导21

三、容积导电与运动单位动作电位23

第二节肌电图机27

第三章肌电图的检查方法27

第一节病人的准备与检查室要求27

第三节 引导电极31

一、皮肤电极31

二、单极针电极31

三、同心针电极31

第四节 肌电图检查的操作技术32

一、普通肌电图32

（一）运动神经传导速度33

二、诱发肌电图33

（二）感觉神经传导速度36

（三）H反射38

（四）反复诱发肌电图（Harvey—41

Masland试验）41

三、放电间隔图和肌音图43

四、定量肌电图43

五、单一肌纤维肌电图43

（二）反射活动试验45

（一）被动牵张试验45

六、功能试验45

（三）深吸气试验46

（四）握拳试验47

（五）肌肉收缩后放电现象47

第四章 肌电图的成份与分析48

第一节正常肌电图48

一、电静息48

二、插入电位48

四、正常运动单位动作电位49

三、终板噪音与负性神经纤维电位49

五、干扰相53

第二节异常肌电图53

一、肌肉松弛时的异常53

（一）插入电位异常54

（二）纤颤电位54

（三）正相失神经电位（正锐波）57

（四）束颤电位58

（六）群放电位59

（五）运动单位电位的异常59

（七）肌强直电位60

二、肌肉随意收缩时的异常61

（一）复合运动单位电位（多相电位）61

（二）高振幅运动单位电位（巨大电位）63

（三）低振幅运动单位电位66

（四）运动单位电位同步67

（六）肌肉最大收缩时动作电位募集型式的71

异常71

（五）群放电位71

（七）振幅的渐减与渐增73

（八）神经支配的异常73

第五章肌电图报告格式与诊断标准74

附 1110例病人肌电图检查结果分析81

第二篇各论81

第六章 脊髓性损害的肌电图81

第一节运动神经原疾病82

第二节脊髓灰质炎101

第三节脊髓压迫症108

第七章 周围神经损害的肌电图118

第一节神经根病变127

第二节神经丛病变133

第三节周围神经病变139

一、 正中神经140

二、 尺神经140

三、 桡神经141

四、 腓总神经142

五、 胫神经143

第四节多发性神经炎151

第五节进行性神经性肌萎缩症156

第六节面神经损害159

一、 面神经瘫痪159

二、 面肌痉挛160

第七节副神经损害161

第八章肌病的肌电图164

第一节进行性肌营养不良症166

第二节重症肌无力172

第三节肌强直症177

第四节周期性麻痹181

第五节多发性肌炎184

第六节婴儿肌张力低下综合征188

第七节 废用性肌萎缩190

第八节一时诊断不明的局限性肌萎缩192

第九章 脑部疾病的肌电图194

第一节 中枢性瘫痪194

一、 震颤麻痹综合征196

第二节锥体外系统疾病196

二、 舞蹈病198

三、 扭转痉挛199

第三节癫痫202

第四节脑肿瘤203

第五节多发性硬化205

第十章精神疾病的肌电图210

第一节癔病性瘫痪210

第二节功能性肌痉挛与功能性震颤213

第三节精神病215

第一节糖尿病217

第十一章肌电图在各系统疾病中的应用217

第二节尿毒症219

第三节 内分泌疾病220

一、 甲状腺功能亢进症220

二、 甲状腺功能减退症224

四、 慢性肾上腺皮质功能减退226

症（Addison病）226

三、 皮质醇增多症（Cushing病）226

第四节结缔组织病227

一、 全身性红斑性狼疮227

二、 皮肌炎231

三、 泛发性硬皮病234

四、 结节性动脉周围炎237

第五节运动系统疾病239

一、 类风湿性关节炎239

二、 风湿性关节炎240

三、 肩关节周围炎241

四、 腰腿痛243

一、 放射性脑脊髓病244

第六节理化因素所致疾病244

二、 电击伤248

三、 锰中毒251

四、 有机磷中毒253

第七节癌肿性神经肌病255

二、 类重症肌无力综合症（Lambert-Eaton256

综合症）256

一、 癌肿性周围神经病256

三、 癌肿合并多发性肌炎或皮肌炎257

第八节其他257

一、 进行性面偏侧萎缩症与进行性257

半身萎缩症257

二、 局限性肢体肥大症与进行性半身260

肥大症260

三、 糖原累积病（Mc Ardle病）262

四、 类肉瘤病（Sarcoidosis）263

五、 口腔科利用肌电图对咬？的研究264