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第一章 电诊断学的基础1

第一节 神经定位诊断的解剖和基础1

一、颅神经1

二、前根与后根3

三、颈及臂丛4

四、上肢各主要神经6

五、皮节和周围神经所支配的皮区8

六、腰丛及其主要神经8

七、骶丛及其主要神经12

第二节 神经与肌肉的电性质15

一、膜电位15

二、动作电位的起源17

三、容积传导19

第三节 电极与记录器21

一、电极21

二、放大器23

六、伪差25

五、磁盘记录器25

四、扩音器25

三、显示器25

七、刺激器26

第二章 神经传导29

第一节 周围神经相关解剖与生理29

一、周围神经的解剖29

二、神经传导的生理31

三、离体实验中不同神经的表现32

四、神经损伤的分类33

五、周围神经病中的轴索和髓鞘损害34

第二节 神经传导速度测定的原则37

一、神经干上的电刺激37

二、肌肉和神经电位的记录38

三、运动神经传导38

四、感觉神经传导40

五、神经传导速度测定的临床应用42

第三节 各种神经的测定方法43

一、正中神经43

二、尺神经44

三、桡神经46

四、膈神经47

五、耳大神经47

六、臂丛47

七、肌皮神经和前臂外侧皮神经47

八、前臂内侧皮神经48

九、胫神经48

十、腓总神经和腓深神经48

十一、腓浅神经49

十二、腓肠神经49

十三、腰、骶神经丛50

十四、股神经50

十五、隐神经50

十六、股外侧皮神经50

一、颅神经51

二、臂丛51

三、肌皮神经51

第四节 神经传导速度的正常值51

十七、颅神经51

四、尺神经52

五、正中神经55

六、桡神经57

七、股神经58

八、股外侧皮神经58

九、隐神经58

十、坐骨神经58

十一、胫后神经和腓总神经59

十二、腓肠神经60

十三、膈神经60

第五节 神经传导测定中应注意的问题61

一、刺激系统问题61

二、记录问题61

三、刺激电流的扩散61

四、由于各种神经变异引起的误差61

五、传导速度快和慢的纤维62

六、用对冲技术来阻滞快或慢纤维62

二、神经肌肉接头的解剖65

一、概述65

第三章 神经肌肉接头65

第一节 神经肌肉接头的解剖和生理65

三、终板的电活动67

四、兴奋收缩耦联67

五、突触后的异常68

六、突触前的异常68

七、神经肌肉接头恢复周期69

第二节 重复神经刺激的技术69

一、方法学69

三、低频重复电刺激70

二、常用的神经70

四、高频重复电刺激71

五、肌肉重复性收缩的作用72

六、重复电刺激在肌病和肌肉兴奋性异常疾病中的应用73

第三节 其它有关神经肌肉接头的测定73

一、缺血试验73

六、眼内张力描记器74

五、微电极技术74

四、单纤维肌电图74

三、肌电图74

二、局部箭毒试验74

七、镫骨肌反射75

八、眼运动功能测定75

第四章 肌电图77

第一节 肌肉的解剖和生理77

一、引言77

二、功能解剖77

三、肌肉纤维类型79

四、牵张感受器81

五、运动单元(MU)的解剖82

六、运动单元的生理83

第二节 肌电图测定与正常值84

一、引言84

二、肌电图学的原则84

三、肌电图检查的禁忌证84

四、记录方法与各种指标的计算与正常值85

五、国外部分实验室EMG正常值91

一、引言94

二、插入电活动94

第三节 不正常肌电图94

三、肌强直放电96

四、自发电位97

五、运动单元电位100

六、募集型102

一、记录仪器105

二、单纤维电位105

第一节 单纤维肌电图105

第五章 单纤维肌电图和巨肌电图105

三、测定程序106

四、肌纤维密度106

五、颤抖(jitter)107

第二节 巨肌电图(macro EMG)109

第三节 单纤维肌电图和巨肌电图的临床应用111

一、运动神经元疾病111

四、肌病112

二、周围神经病112

三、神经肌肉接头病112

第六章 F波、瞬目反射、H反射及其它114

第一节 F波114

一、F波的生理基础114

二、轴索反射及其迟反应波116

三、F波潜伏期的确定116

四、F波测定近端神经传导速度117

五、F波正常值118

六、临床应用119

第二节 瞬目反射120

一、直接刺激面神经120

二、刺激三叉神经的瞬目反射121

三、正常值121

四、临床应用122

五、对R1成分的进一步分析125

一、H反射126

第三节 H反射及其它反射126

六、对于R2成分的进一步分析126

二、腱反射128

三、咀嚼反射128

四、静止期128

五、肌张力性震颤反射(tonic vibration reflex TVR)128

六、泌尿生殖反射129

第一节 躯体感觉诱发电位(SEP)131

一、方法学及其原则131

第七章 躯体感觉诱发电位与运动诱发电位131

二、场学说132

三、SEP各波的神经元性起源133

四、SEP的通路137

五、中枢整合机理138

六、传导潜伏期测定以及各种影响因素138

七、SEP正常值138

八、临床应用142

九、SEP在临床应用上的价值与限度146

一、引言与历史148

第二节 运动诱发电位原理148

二、经颅磁刺激的方法学149

三、磁刺激的原理149

四、有利点与不利点151

五、安全性151

六、运动诱发电位方法学、正常值和临床应用152

第八章 脊髓和周围神经病169

第一节 前角细胞疾病169

一、运动神经元病(MND)169

二、Jakob-Creutzfeldt病174

三、脊髓灰质炎175

四、脊髓空洞症176

第二节 神经根与神经丛疾病176

一、颈神经根损害177

二、胸段神经根损害179

三、臂丛损害179

四、腰、骶神经根损害183

五、腰丛和骶丛损害184

一、概论185

第三节 多发性神经病185

二、遗传性多发性神经病186

三、与内科疾病有关的多发性神经病191

第四节 炎性及感染性多发性神经病196

一、格林-巴利综合征196

二、慢性脱髓鞘性多发性神经病199

三、麻风性神经病199

四、白喉性神经病199

第五节 营养性与中毒性神经病199

一、营养性神经病199

二、中毒性神经病200

第六节 单神经病和嵌压综合征202

一、引言202

二、面神经203

三、桡神经204

四、正中神经204

五、尺神经208

七、坐骨神经209

六、股神经209

八、腓总神经210

九、胫神经210

十、腓肠神经210

十一、其它神经210

第九章 神经肌肉接头疾病216

第一节 重症肌无力(MG)216

一、病因216

二、临床表现216

五、治疗217

六、电生理测定217

三、药物试验217

四、其它试验217

第二节 Lambert-Eaton综合征(肌无力综合征)220

一、病因及病理生理220

二、临床表现221

三、治疗221

四、电生理测定221

三、先天性肌无力综合征222

二、暂时性新生儿重症肌无力222

第三节 其它肌无力222

一、青少年重症肌无力222

第四节 肉毒毒素中毒223

一、病因和病理生理223

二、临床表现和治疗223

三、电生理测定224

第五节 蜱性麻痹224

第六节 其它影响神经肌肉接头的因素224

一、药物对神经肌肉接头的影响224

二、下运动神经元疾病对神经肌肉接头的影响225

三、肌病对神经肌肉接头的影响225

第十章 肌病227

第一节 引言227

第二节 肌营养不良(muscular dystrophy)228

一、先天性肌营养不良229

二、Duchenne型肌营养不良(DMD)229

五、Emery-Dreifuss肌营养不良231

四、面肩肱型肌营养不良(FSH)231

三、Becker型肌营养不良231

六、肢带型肌营养不良232

七、肩腓型肌营养不良232

八、末端型肌营养不良232

九、眼咽型肌营养不良232

第三节 先天性肌病(congenital myopathy)234

一、中央轴空病(central core diseasc)234

二、线状体肌病(nemaline myopathy)234

一、酸性麦芽糖酶缺乏(糖原累积病Ⅱ型)235

二、脱支酶缺乏(糖原累积病Ⅲ型)235

三、肌管性肌病(moytubular myopathy)235

第四节 代谢性肌病235

三、肌磷酸化激酶缺乏(糖原累积病Ⅴ型)236

四、肌磷酸果糖激酶缺乏(糖原累积病Ⅶ型)236

五、脂肪代谢疾病237

六、线粒体肌病和脑肌病237

一、甲状腺机能亢进性肌病238

第五节 内分泌性肌病238

八、营养或中毒性肌病238

七、恶性高热238

二、甲状腺机能低下性肌病(甲低)239

三、甲状旁腺功能障碍性肌病239

四、其它几种内分泌性肌病239

第六节 炎性肌病240

一、特殊感染引起的肌病240

二、多发性肌炎和皮肌炎240

第十一章 肌肉兴奋性异常的神经肌肉疾病246

第一节 肌强直病246

一、萎缩性肌强直(MYD)246

二、先天性肌强直250

三、先天性副肌强直250

第二节 周期性麻痹250

一、低血钾性周期性麻痹251

二、高血钾性周期性麻痹251

四、其它周期性麻痹253

三、正常血钾性周期性麻痹253

第三节 神经肌强直254

第四节 半侧面肌痉挛(hemifacial spasm)256

第五节 僵人综合征(stiffman syndrome)257

第六节 震颤(tremor)257

一、帕金森病震颤(Parkinsonain tremor)258

二、家族性震颤258

第七节 肌张力不全258

一、痉挛性斜颈(spasmodic torticollis)258

一、Schwartz-Jampel综合征259

二、肌纤维搐搦(myokymia)259

二、眼睑痉挛(blepharospasm)259

第八节 其它肌肉兴奋异常259

三、书写痉挛(writer cramp)259

三、痛性痉挛(crmps)260

四、破伤风(tetanus)260

五、手足搐搦(tetany)261

六、肌肉挛缩(contracture)261

七、肌阵挛(myoclonus)262