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第一章外科病人的病史和检查1

一、接触病人的艺术1

二、病史1

三、对病人的精神和机体状况的一般评价2

四、一般体格检查2

五、特殊检查器械和特殊处理2

六、病变局部检查2

七、手术可能性的估计3

八、书面记录3

第二章实验诊断5

第一节血液气体分析及酸硷平衡5

一、血液气体和酸硷平衡测定常用指标5

二、试验方法7

三、正常值8

四、临床意义8

第二节无机元素测定9

一、钠9

二、钾10

三、氯11

四、钙11

五、磷12

第三节肝功能检查13

一、有关蛋白质代谢的肝功能试验13

二、脂肪代谢试验16

三、糖代谢试验17

四、胆红素代谢试验17

五、染料排泄试验19

六、血清酶学检查20

第四节肾功能检查23

一、肾小球功能试验24

二、肾小管功能试验26

第五节胃及十二指肠液检查28

一、胃液检查28

二、十二指肠引流液检查31

第六节脑脊液32

一、压力33

二、动力学试验33

三、颜色34

四、细胞34

五、蛋白34

六、糖35

七、氯化物36

八、酶37

第七节浆膜腔液检查37

一、一般性状38

二、化学检查38

三、显微镜检查38

第三章外科疾患X线诊断基础40

第一节概述40

一、X线诊断的应用原理40

二、X线检查方法40

三、X线检查原则及分析方法48

四、X线的防护50

第二节呼吸系统外科疾患的X线诊断50

一、胸部X线平片的诊断价值50

二、各种特殊X线检查52

第三节循环系统外科疾患的X线诊断54

一、普通X线检查54

二、记波摄影59

三、心血管造影60

四、计算机断层扫描（CT）在心血管疾患中的应用65

第四节腹部外科疾患的X线诊断65

一、急腹症腹部X线平片的检查65

二、CT在急腹症的应用68

三、胃肠造影69

四、胆系造影78

五、胰腺X线诊断80

六、肝脏疾患的X线诊断82

七、腹腔血管造影84

八、腹部外科手术后的X线检查87

第五节泌尿系统外科疾患的X线诊断89

一、X线平片检查89

二、静脉尿路造影90

三、逆行性肾盂造影93

四、膀胱造影93

五、尿道造影94

六、其他特殊检查94

七、肾上腺X线检查96

第六节神经系统外科疾患的X线诊断98

一、X线检查方法98

二、颅脑外伤的X线诊断105

三、脑血管疾患的X线诊断106

四、脑肿瘤的X线诊断108

五、与脑外科有关的炎症110

七、先天畸形的X线诊断110

第七节骨、关节系统外科疾患的X线诊断112

一、检查方法112

二、骨与关节损伤114

三、骨与关节感染115

四、骨肿瘤121

第八节软组织疾患的X线诊断124

一、软组织肿瘤124

二、软组织炎症、水肿、出血及积气124

三、乳腺疾患的X线诊断124

第四章超声诊断128

第一节超声诊断的基本原理和仪器类型128

一、基本原理128

二、仪器类型129

第二节肝脏疾病130

一、正常肝脏声像图130

二、异常肝脏声像图130

第三节胆道系统疾病138

一、正常胆囊和肝外胆管声像图138

二、异常胆囊、胆管声像图138

第四节胰腺疾病145

一、正常胰腺声像图145

二、异常胰腺声像图145

第五节脾脏疾病147

一、正常脾脏声像图147

二、异常脾脏声像图147

第六节肾脏疾病149

一、正常肾脏声像图149

二、异常肾脏声像图150

第七节 肾上腺疾病154

第八节胃肠疾病154

一、胃肠肿物154

二、肠梗阻155

三、肠套叠155

四、先天性幽门肥大155

第九节腹部和盆腔肿物155

一、腹部肿物155

二、盆腔肿物157

第十节胸腔疾病159

一、胸腔积液159

二、胸腔和肺肿瘤159

第十一节心血管疾病160

一、常用超声仪器类型160

二、临床应用160

第五章内镜检查162

一、光导纤维内镜的基本原理和主要结构162

二、内镜的种类162

三、临床应用164

四、小肠镜172

五、结肠镜172

六、腹腔镜173

七、结语和展望174

第六章穿刺术177

第一节一般常用穿刺术177

一、股静脉穿刺插管术177

二、锁骨下静脉穿刺擂管术178

三、颈内静脉穿刺擂管术179

四、股动脉穿刺插管术179

五、骨髓穿刺术180

六、骨髓穿刺活检术181

七、腰椎穿刺术181

第二节体表肿物穿刺活检术182

一、适应症和禁忌症182

二、用品183

三、方法183

四、对穿刺活检术的评价184

第三节头颅部穿刺术185

一、小脑延髓池穿刺术185

二、侧脑室穿刺术185

三、脑室持续引流术186

四、后卤穿刺术187

五、硬膜下穿刺术188

第四节胸部穿刺术188

一、胸腔穿刺术188

二、心包穿刺术189

三、胸膜穿刺活检术189

四、经皮穿刺肺活检术190

第五节腹部穿刺术192

一、腹腔穿刺术192

二、肝脏穿刺术193

三、肝脏穿刺活检术194

四、经皮肝穿刺胆道造影术194

五、经皮肝穿刺胆道引流术196

六、腹腔肿物穿刺活检术198

第六节泌尿生殖器官的穿刺术199

一、经皮肾穿刺活检术199

二、经皮肾盂穿刺引流术201

三、耻骨上膀胱穿刺引流术202

四、前列腺穿刺活检术202

五、阴道后穹窿穿刺术203

第七节脊椎和四肢的穿刺术204

一、骨骼穿刺活检术204

二、经皮椎体穿刺活检术204

三、关节穿刺引流术205

第七章手术前准备207

一、手术危险性的估计207

二、病人的思想准备207

三、机体条件的准备207

四、手术方案的设计与讨论209

五、预防感染210

六、特殊准备210

七、术前医嘱217

第八章手术和创伤后并发症219

一、全身性并发症219

二、局部并发症222

第九章抗菌与无菌223

第一节概念223

一、机械灭菌法223

二、物理灭菌法223

三、化学灭菌法223

四、生物灭菌法223

第二节各种灭菌法及其应用223

一、热力灭菌223

二、紫外线灭菌226

三、化学灭菌226

四、气体熏蒸灭菌229

第三节手术后感染的途径和预防措施230

一、细菌进入创口的主要途径230

二、预防细菌进入创口的主要措施230

三、国外近代推荐的手臂消毒法231

第十章手术基本技艺234

第一节常备手术器械使用简介234

一、使刀234

二、使剪235

三、使止血钳236

四、持针237

五、持镊238

第二节 技术熟练的体现——稳、准、快、细239

第十一章显微外科241

第一节 显微外科的基本概念和定义241

第二节 显微外科发展简史242

第三节显微外科的基本技术243

一、学会在显微镜下的基本操作243

二、吻合血管243

三、缝合神经250

第四节游离皮瓣移植251

一、腹股沟皮瓣251

二、足背皮瓣254

三、前臂皮瓣255

四、肩胛皮瓣255

第五节肌皮瓣游离移植和肌皮瓣移位256

一、阔筋膜张肌皮瓣256

二、背阔肌皮瓣257

三、腓肠肌皮瓣261

四、胸大肌皮瓣266

五、股薄肌皮瓣267

第六节 游离足趾移植再造拇指268

第七节 游离大网膜移植273

第八节游离骨移植和游离骨膜移植275

一、游离肋骨移植275

二、游离腓骨移植276

三、游离髂骨移植277

四、游离骨膜移植279

第九节 显微神经外科280

第十节应用显微外科技术的优点和缺点282

一、优点282

二、缺点282

第十一节 显微外科手术的适应症283

第十二节显微外科的术前准备和术后处理284

一、术前准备284

二、术后处理284

第十三节显微外科的展望285

一、断肢（或指）吻合血管的组织移植的血运观察285

二、吻合血管的方法286

三、展望286

第十二章敷料294

第一节敷料的种类和选择294

一、浸泡敷料294

二、油剂敷料295

三、伤口擦拭、冲洗、消毒和腐蚀剂的使用295

四、粉剂和膏剂296

五、干敷料296

第二节 换药296

第三节伤口的观察297

一、缝合伤口297

二、感染开放伤口或创面297

第十三章创伤愈合298

一、创伤愈合的类型298

二、机体对创伤的反应298

三、创口的细胞组分300

四、创伤愈合的过程301

五、影响创伤愈合的全身因素301

六、影响创伤愈合的局部因素303

七、影响创伤愈合的技术因素303

第十四章出血、止血305

第一节出血、止血的生理305

一、正常的止、凝血机制305

二、抗凝血系统308

第二节出血的常见原因309

一、血管疾患309

二、血小板疾患309

三、凝血异常310

第三节出血性疾病的实验室检查311

一、血小板计数311

二、出血时间（Duke法）311

三、凝血酶原时间（PT）（一期法）和活化的部分凝血活酶时间311

第四节外科出血的处理311

一、血管异常311

二、血小板异常312

三、凝血异常312

第十五章播散性血管内凝血313

一、病因313

二、发病机理313

三、临床表现314

四、实验室检查315

五、诊断317

六、治疗317

第十六章休克320

第一节 定义与分类320

第二节休克发生的机理和全身反应320

一、代偿机能320

二、代偿失调321

三、心输出量322

四、外周阻力322

五、血管活性物质322

第三节病理生理323

一、细胞323

二、代谢324

三、心脏325

四、肺325

五、肾326

六、肝脏326

七、胃肠327

八、网状内皮系统（RES）327

九、中枢和植物神经系统327

第四节监测328

一、临床观察328

二、血液动力学的监测328

三、化验331

四、血气分析331

第五节治疗331

一、体位331

二、保温332

三、镇痛332

四、保持呼吸道通畅与输氧332

五、补液332

六、血管收缩和舒张剂334

七、皮质类固醇337

八、强心剂和利尿剂337

九、抗生素339

十、外科处理339

十一、矫正酸中毒339

十二、低温339

第十七章心功能衰竭341

一、心功能衰竭的定义341

二、心功能衰竭的原因341

三、机体对心力衰竭的适应和代偿342

四、心脏扩大和心肌肥厚性改变对心功能的影响343

五、心力衰竭的分类343

六、鉴别心力衰竭的步骤和方法344

七、心力衰竭患者手术时机的选择345

八、心力衰竭患者手术前的准备和手术后的处理346

第十八章呼吸衰竭348

一、分类与病因348

二、诊断351

三、治疗352

第十九章肝昏迷361

一、临床分型361

二、临床表现361

三、病理及辅助检查362

四、发病机理362

五、治疗364

第二十章急性肾功能衰竭368

第一节病因与病理生理368

一、病因368

二、病理生理370

第二节诊断371

一、尿钠373

二、肌酐和尿素373

三、尿检查374

四、放射诊断374

五、超声诊断375

六、CT诊断375

七、同位素肾图或扫描375

八、肾活组织检查375

九、利尿试验375

第三节病程376

一、少尿期376

二、多尿期379

三、恢复期379

第四节预防379

一、急性肾小管坏死的预防379

二、利尿剂的应用380

第五节治疗与预后380

一、少尿期的治疗380

二、多尿期的治疗386

三、预后387

第二十一章复苏390

第一节 基本概念390

第二节分类390

一、心脏骤停的分类390

二、吸吸骤停的分类391

第三节 诊断391

第四节治疗392

一、现场急救392

二、初期复苏术392

三、二期复苏术394

四、除颤397

五、心脏复跳困难的原因和处理398

六、开胸心脏按压399

七、脑复苏401

第五节预后和停止复苏的指征406

一、心跳呼吸骤停病人的预后因素406

二、停止复苏措施的指征407

三、放弃复苏抢救的指征408

第二十二章水和电解质平衡410

第一节 体液的基本概念410

第二节水和电解质失衡的诊断步骤413

一、细胞外液的容量413

二、细胞外液的浓度413

三、细胞外液的酸碱度413

第三节细胞外液容量失衡413

一、细胞外液容量不足413

二、细胞外液容量过多414

第四节体液渗透浓度失衡414

一、水的正常代谢414

二、血浆〔Na+〕和渗透浓度415

三、体液低渗压416

四、体液高渗压416

第五节酸硷失衡416

一、酸硷平衡的调节417

二、单一的四类酸硷失衡418

三、Delta硷422

四、负离子差（Anion Gap）和乳酸中毒422

五、酸硷失衡的95%可信限423

六、酸硷失衡的治疗424

第六节钾浓度失衡425

一、高血钾425

二、低血钾426

第七节 水和电解质失衡的诊断和治疗原则426

第二十三章输血429

第一节输全血429

一、血型429

二、血液的贮存430

三、输血的反应和并发症433

第二节血液成分的应用438

一、含细胞的血成分438

二、不含细胞的血液成分439

第三节血浆代用品440

一、葡聚糖（右旋糖酐）440

二、羟乙基淀粉441

三、缓冲盐水441

第四节自体输血及血液稀释442

一、术前自体血的采集与贮存442

二、术中失血的利用442

三、血液稀释法443

第二十四章氧治疗446

第一节氧的运输446

一、肺泡中气体交换446

二、氧在血液中运输446

三、氧离解曲线及其影响因素448

第二节缺氧449

一、缺氧的原因和分类449

二、缺氧对机体的效应449

三、缺氧的诊断450

四、缺氧的治疗450

第三节氧治疗的适应症和方法451

一、氧治疗的原理451

二、氧治疗的适应症451

三、氧治疗的方法452

第四节高压氧454

一、基本概念和原理454

二、高压氧的临床应用454

三、高压氧治疗的禁忌症455

四、高压氧治疗的危险性455

第五节氧治疗的副作用和毒性456

一、氧治疗的副作用456

二、氧中毒456

第二十五章外科病人的营养支持459

第一节完全胃肠外营养支持459

一、完全肠外营养的定义459

二、历史459

三、完全胃肠外营养的适应症和营养评定460

四、完全胃肠外营养的方法461

五、临床与实验室监测462

六、并发症的预防463

第二节 胃肠内营养支持466

第二十六章外科感染抗生素的合理应用470

一、外科感染的分类与致病菌的变迁470

二、外科感染需要抗生素治疗与预防性治疗的几种情况470

三、外科感染中抗生素应用的一些不合理情况471

四、外科感染合理选择抗生素的原则472

五、几种外科感染的常用抗生素简介474

第二十七章恶性肿瘤的外科治疗原则483

一、肿瘤外科治疗依赖于正确的诊断485

二、肿瘤外科应重视机体整体和肿瘤局部的关系486

三、正确掌握外科手术的适应症486

四、肿瘤外科的手术技术488

五、关于治愈性手术489

六、关于姑息性手术490

七、关于区域淋巴结清除术问题491

第二十八章恶性肿瘤的药物治疗492

第一节化疗的基本概念492

一、肿瘤细胞的生物学492

二、细胞增殖动力学493

三、细胞杀灭假说495

四、药物代谢动力学496

第二节化疗的适应症和疗效的评定496

一、化疗的适应症496

二、应用化疗时掌握的原则496

三、化疗疗效的评定496

第三节抗肿瘤药物499

一、烷化剂499

二、抗代谢药物506

三、植物硷508

四、抗生素511

五、酶515

六、其他类药物516

第四节抗肿瘤药物副作用的处理518

一、骨髓抑制和免疫抑制519

二、胃肠道症状的处理520

三、肝和肾功能受损521

第五节抗肿瘤药物的联合应用521

一、生化方法523

二、细胞动力学的方法523

三、经验性的方法523

第六节各种肿瘤的药物治疗524

一、头颈部癌524

二、鼻咽癌527

三、甲状腺癌527

四、肺癌528

五、乳腺癌529

六、食管癌530

七、胃癌531

八、大肠癌532

九、肝癌532

十、胰腺癌532

十一、肾癌532

十二、膀胱癌533

十三、睾丸癌533

十四、前列腺癌534

十五、脑瘤（恶性）534

十六、软组织肉瘤535

十七、骨肉瘤535

十八、何杰金氏病535

十九、非何杰金氏淋巴病536

二十、黑色素瘤536

二十一、恶性浆膜腔积液536

第七节激素治疗537

一、乳腺癌537

二、前列腺癌538

三、肾癌539

四、甲状腺癌539

第八节化疗的展望539

一、预测敏感性539

二、降低毒性副作用539

三、骨髓移植539

四、增加放射敏感性539

五、改变宿主的生物反应539

六、单克隆抗体540

第二十九章肿瘤的放射治疗542

第一节放射治疗的基本知识542

一、电离辐射的物理基本知识及临床常用名词542

二、放射源、设备及临床常用名词545

三、电离辐射生物效应的基本知识547

四、影响电离辐射生物效应的因素548

第二节选用放射治疗须知及最佳方案设计550

一、肿瘤学的一般临床知识550

二、临床放射物理及放射生物学的基本知识551

三、放射治疗的适应症、禁忌症及影响疗效的因素551

第三节综合治疗的作用及其优越性——提高疗效及保留功能问题554

一、放射治疗与手术并用554

二、放射治疗与其他疗法并用559

第四节放射反应与放射损伤560

一、正常组织耐受性561

二、重要器官放射反应的临床表现562

汉英主题词对照索引568