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第一章 肺1

第一节 肺的正常解剖和变异1

一、肺的正常解剖1

前言1

二、肺的解剖变异6

三、肺的CT解剖6

第二节 CT在肺部的临床应用指征和检查技术11

一、CT在肺部的临床应用价值和指征11

二、CT的肺部检查技术13

一、肺实变17

二、肺纤维化17

第三节 肺的基本病变17

三、钙化18

四、肺不张18

五、肺气肿20

六、空洞和空腔病变22

七、支气管扩张23

八、结节和肿块25

第四节 肺癌27

一、流行病学27

二、病因学27

三、病理学发28

四、临床表现31

五、肺癌的CT表现32

六、肺癌的TNM分期48

八、肺癌治疗后随访61

九、肺癌的影象学方法比较63

七、鉴别诊断67

第五节 肺其他原发性恶性肿瘤69

一、肉瘤69

二、支气管腺瘤69

三、肺淋巴瘤71

第六节 肺转移性肿瘤73

一、转移途径和病理机制73

二、病理组织类型和临床表现74

四、肺转移性肿瘤的CT表现75

三、肺转移性肿瘤的CT检查技术75

五、鉴别诊断77

第七节 肺部良性肿瘤78

一、肺错构瘤78

二、肺平滑肌瘤79

三、肺纤维瘤79

四、肺脂肪瘤80

五、肺血管瘤80

六、肺内良性肿瘤影象学技术比较81

第八节 肺部感染性和炎症性疾病81

一、肺炎81

二、肺脓肿84

三、肺结核85

四、肉芽肿性炎症88

五、肺部真菌感染90

六、机遇性肺炎91

七、胸部包虫病92

八、放射性肺炎94

九、药物引起的肺部病变94

第九节 肺部弥漫性病变97

一、概述97

二、特发性肺纤维化102

三、类风湿性肺病103

四、硬皮病104

五、系统性红斑狼疮105

六、肺含铁血黄素沉着症106

七、肺淀粉样变性107

八、囊性肺纤维化108

九、肺部淋巴管平滑肌增生症109

十、肺泡微石症109

十一、肺部淋巴管播散癌110

十二、肺泡蛋白沉着症110

十三、组织细胞病X111

十四、过敏性肺炎111

十五、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎112

十六、肺部弥漫性病变的影象学方法比较112

一、矽肺114

第十节 职业性肺病114

二、煤尘肺119

三、石棉肺120

四、职业性肺病的影象学方法比较121

第十一节 肺栓塞122

第十二节 肺先天性疾病125

一、肺隔离症125

二、肺动静脉瘘127

三、支气管囊肿129

四、先天性囊腺瘤样畸形131

五、肺发育不良综合征131

一、纵隔的解剖分区133

第一节 纵隔的正常解剖133

第二章 纵隔133

二、CT解剖和正常表现134

第二节 纵隔CT检查技术和临床应用指征136

一、纵隔的CT检查技术136

二、纵隔CT检查的应用指征137

第三节 前纵隔疾病138

一、胸腺瘤138

二、生殖细胞肿瘤140

三、胸内甲状腺141

四、其他病变142

一、Castleman病144

第四节 中纵隔疾病144

三、支气管囊肿145

二、心包囊肿145

四、淋巴瘤147

五、结节病148

六、肠源性囊肿151

七、纵隔转移性淋巴结肿大151

第五节 后纵隔疾病153

一、神经源性肿瘤153

二、其他病变155

一、气管解剖157

二、气管的CT检查方法及其正常表现157

第六节 气管疾病157

三、气管病变158

第七节 食管病变167

一、食管癌167

二、食管平滑肌瘤172

三、食管静脉曲张172

四、食管裂孔疝173

第三章 胸膜、胸壁和横膈176

第一节 正常解剖176

一、大体解剖176

二、CT解剖和表现177

第二节 检查技术179

一、胸膜肿瘤180

第三节 胸膜疾病180

二、胸腔积液183

三、气胸和其他胸膜病变184

四、胸膜疾病的影象学方法比较185

第四节 胸壁疾病187

一、胸壁炎性疾病187

二、胸壁肿瘤189

三、其他病变192

四、胸壁疾病的影象学方法比较193

三、乳腺常见病变195

二、CT检查技术195

一、乳腺大体和CT解剖195

第五节 乳腺疾病195

四、乳腺疾病的影象学方法比较198

第六节 横膈疾病199

一、膈疝199

二、膈膨出200

三、膈周积液200

四、横膈肿瘤200

五、其他病变201

第四章 心脏和大血管202

第一节 正常解剖与变异202

一、大血管、心腔和心包的正常解剖202

二、大血管、心腔和心包的正常CT表现203

三、上腔静脉的先天性发育异常205

第二节 检查技术208

一、常规CT扫描208

二、超高速CT208

三、螺旋CT扫描技术208

第三节 心脏病变209

一、先天性心脏病209

二、风湿性心脏病210

三、心肌病211

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病212

五、心脏肿瘤213

第四节 大血管病变216

一、上腔静脉病变216

二、主动脉瘤218

三、多发性大动脉炎224

四、Marran综合征225

五、主动脉弓及头臂动脉的先天性畸形226

第五节 心包病变232

一、心包积液232

二、缩窄性心包炎233

三、心包肿瘤235

四、先天性异常236

一、心血管造影237

第六节 心脏、大血管病变的影象学方法比较237

二、超声心动图检查238

三、放射性核素检查238

四、MRI检查238

五、CT检查239

第五章 胸部外伤241

第一节 检查方法241

第二节 胸壁外伤242

一、胸壁软组织损伤242

二、胸壁骨骼损伤242

一、胸主动脉及其大分支血管的损伤243

第三节 纵隔损伤243

三、弹片定位243

二、心脏和心包损伤245

三、气管和支气管损伤246

四、食管损伤247

五、胸导管损伤247

第四节 胸膜腔创伤及肺创伤248

一、胸膜腔创伤248

二、肺组织创伤249

第五节 横膈外伤251

第六章 颈部253

第一节 正常解剖253

一、颈部大体解剖和临床分区253

二、颈深筋膜和间隙255

三、颈部淋巴结及其分布258

第二节 检查技术259

第三节 颈动脉间隙病变260

一、颈动脉体瘤260

二、颈神经源性肿瘤262

三、淋巴性肿瘤263

四、血管性病变263

五、颈动脉间隙占位的鉴别诊断264

第四节 甲状腺病变265

一、甲状腺先天发育异常265

二、甲状腺恶性肿瘤266

三、甲状腺良性肿瘤267

四、甲状腺囊肿268

五、甲状腺炎269

六、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Grave病)270

七、单纯性甲状腺肿270

第五节 甲状旁腺病变271

一、甲状旁腺腺瘤与增生271

二、甲状旁腺腺癌272

第六节 唾液腺病变273

一、正常解剖273

二、CT检查技术274

三、唾液腺肿瘤275

五、腮腺结石277

四、炎症277

六、唾液腺病变的影象学技术比较278

第七节 颈部淋巴结转移278

一、病理类型278

二、颈部淋巴结分期279

三、CT检查的意义279

第七章 眼和眼眶281

第一节 正常解剖和CT表现281

一、眼部的应用解剖281

二、正常CT解剖和表现285

第二节 眼和眼眶的CT检查方法287

第三节 先天性病变288

一、眼球发育异常289

二、神经发育不良289

三、永存原发玻璃体增生症289

四、眶骨发育异常290

五、神经纤维瘤病290

第四节 外伤和异物291

一、眼眶骨折291

二、眼部异物292

第五节 炎症293

一、眼眶蜂窝织炎293

二、眼眶非特异性炎性假瘤293

三、内分泌性突眼295

第六节 眼球肿瘤297

一、视网膜母细胞瘤297

二、葡萄膜黑素瘤299

三、眼球内转移癌299

四、眼球内血管瘤与有关综合征300

五、脉络膜骨瘤300

第七节 眼眶肿瘤301

一、概述301

二、血管瘤303

三、视神经肿瘤304

四、周围神经肿瘤305

五、脑膜瘤306

六、泪腺上皮肿瘤306

七、眼眶囊肿307

八、眼眶肉瘤308

九、转移性眼眶肿瘤309

第八节 其他病变311

一、眼眶血管病变311

二、眼浅部肿瘤312

三、眶骨肿瘤样病变312

四、眶周肿瘤侵犯眼眶313

第九节 眼和眼眶的影象学方法比较314

第一节 正常解剖和CT表现317

第八章 鼻和鼻旁窦317

一、外鼻318

二、鼻腔318

三、鼻旁窦319

第二节 鼻和鼻旁窦的CT检查方法325

第三节 鼻和鼻旁窦的先天性病变326

一、先天性鼻腔闭锁326

二、鼻中线囊肿不口瘘道327

三、鼻胶质瘤327

四、脑膜或脑膜脑膨出327

一、鼻骨骨折328

二、上颌骨骨折328

第四节 外伤329

三、颧骨骨折329

四、筛窦骨折329

五、额窦骨折329

六、蝶窦骨折329

七、外伤性脑脊液鼻漏329

第五节 炎症330

一、过敏性(变态反应)鼻旁窦炎330

二、化脓性鼻旁窦炎331

三、鼻腔和鼻旁窦肉芽肿病变333

第六节 囊肿335

一、鼻旁窦粘液囊肿335

二、牙源性囊肿336

三、面裂囊肿337

第七节 良性肿瘤338

一、乳头状瘤338

二、混合瘤339

三、血管瘤339

四、神经鞘瘤339

五、脑膜瘤339

六、骨瘤340

七、软骨瘤340

八、骨化纤维瘤341

第八节 恶性肿瘤342

一、概述342

二、鼻腔恶性肿瘤344

三、上颌窦恶性肿瘤345

四、筛窦恶性肿瘤346

五、额窦恶性肿瘤346

六、蝶窦恶性肿瘤346

七、鼻腔和鼻旁窦转移性肿瘤346

八、恶性肿瘤治疗后复查347

第九节 鼻和鼻旁窦的影象学方法比较347

第九章 耳和颞骨351

第一节 正常解剖和CT表现351

一、耳部351

二、颞骨357

三、颞骨正常CT表现360

第二节 耳和颞骨的CT检查方法361

一、横断面CT检查362

二、冠状面CT检查362

三、直接矢状面CT检查362

四、内耳道、脑池空气造影CT检查362

五、颞骨三维CT扫描成象362

第三节 耳和颞骨先天性畸形363

第四节 耳和颞骨外伤364

第五节 慢性中耳乳突炎365

第六节 胆脂瘤367

一、听神经瘤369

第七节 良性肿瘤369

二、颈静脉球瘤370

三、外耳道乳头状瘤371

四、骨瘤372

第八节 恶性肿瘤373

一、外耳道癌373

二、中耳癌373

第九节 其他病变374

一、颞骨骨纤维异常增殖症374

二、网状内皮细胞增生症375

第十节 耳和颞骨的影象学方法比较375

第一节 正常解剖和CT表现377

一、咽部377

第十章 咽和喉377

二、喉部381

第二节 咽和喉的CT检查方法387

一、鼻咽部CT检查388

二、口咽部CT检查388

三、喉和喉咽部CT检查388

第三节 炎症389

一、鼻咽增殖体肥大389

二、咽后脓肿389

一、鳃裂囊肿390

第四节 囊肿390

四、慢性喉炎390

三、急性会厌炎390

二、舌甲囊肿391

第五节 良性肿瘤391

一、鼻咽纤维血管瘤391

二、咽部神经源性肿瘤393

三、喉乳头状瘤393

第六节 恶性肿瘤394

一、鼻咽癌394

二、喉癌398

三、喉咽癌400

第七节 咽和喉的影象学方法比较401

一、螺旋CT的硬件设计404

第一节 螺旋CT扫描的基本原理404

第十一章 螺旋CT扫描及其临床应用404

二、螺旋扫描405

三、图象重建406

第二节 螺旋CT在胸部的临床应用407

一、肺部结节灶407

二、气道与血管显象408

三、肺癌409

第三节 螺旋CT在全身其他领域的临床应用410

一、肝脏410

二、胰腺412

三、肾脏413

五、肿瘤检查414

四、骨骼和软组织系统414

第四节 CT血管造影416

一、团注方式416

二、扫描方式416

三、图象处理417

四、CTA的限度和不足417

第十二章 CT导引下胸部穿刺活检419

一、迄应址419

二、相对禁忌证420

三、CT导引下经皮穿刺肺活检的方法420

四、并发症及其处理422

五、经皮穿刺活检的准确性422

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