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目录第一章胸部应用解剖学1

表面解剖1

胸部表面范围（1） 胸壁垂直线（1） 胸骨上窝（3） 胸骨角（3） 胸膜反折（4）心浅区（4）肺裂标志（5）肩胛骨的标志5

胸壁解剖6

肋骨（6）胸壁的软组织7

胸腔解剖10

纵隔（10）胸膜腔（10） 肺（12） 气管及支气管（13） 心包（15） 心脏16

胸内大血管（19）食管21

胸部的淋巴引流21

胸壁的淋巴引流（21）胸腔的淋巴引流22

第二章胸部器官的胚胎学及组积学23

胸部器官的胚胎学23

前肠（23）肺芽（24）心脏（25）肺动脉（29）肺静脉（30）主动脉及其主要分支（30）上腔静脉（31） 胸壁、胸腔及膈的形成31

胸部主要器官的组织学33

气管及支气管（33）肺（33）食管（37）心脏37

第三章呼吸系统生理学39

肺呼吸39

呼吸运动及其机制（39）胸腔负压及其在吸气及呼气时的变动（40）肺的通气量（40）呼吸无效区或死区40

血液的呼吸机能及组织呼吸41

呼吸的调节45

血液与肺泡气之间的气体交换（42）血液与组织之间的气体交换（42）血液中氧的运输（42）血液中二氧化碳的运输（44）组织呼吸45

呼吸中枢（45） 呼吸运动的非条件反射性调节（46） 呼吸运动的条件反射性调节47

第四章呼吸系统的临床病理生理学49

造成呼吸障碍的原因49

外界空气成分的改变（49） 中枢神经系统的障碍（50）肺呼吸的障碍（50）血液气体运输的障碍（50）组织呼吸的障碍50

呼吸障碍的几种临床现象51

缺氧（51）呼吸困难（51）发绀（53）呼吸性酸中毒或硷中毒53

第五章肺机能的测定54

肺量54

通气机能61

肺活量及其各个成分（54）残余气量及机能残余气量（55）残余气量的测定在临床上的意义（60）吸入气不均匀分布的试验61

换气机能65

气体弥散机能（65）分侧机能检查67

临床应用67

第六章胸科病人的病历采取及物理诊断71

病历采取71

现病史的采取（71）病历的其它部分74

物理检查75

望诊（75）扪诊（76）叩诊（76）听诊76

一、透视77

第七章胸部X线诊断概论77

检查方法77

优缺点（77）技术（77）注意事项78

二、照相术78

优缺点（78）胸部照相常用体位（78）其他投照技术79

三、特殊检查方法80

体层摄影（80）记波摄影（82）支气管造影（83） 食管造影（83）窦道、？管及脓腔造影（83）血管造影（83）充气造影（83）荧光摄影84

正常胸部X线所见、解剖变异及非病理性阴影84

正常胸部X线所见（84）某些解剖变异及非病理性阴影88

X线检查的作用（90） X线诊断的步骤（90） X线诊断的限制90

胸部X线诊断的原则90

第八章支气管造影术92

适应证及禁忌证92

适应证（92）禁忌证92

造影剂的选择93

碘化油或碘油（93）碘油与磺胺粉的混合剂（93）碘水剂（94）钡胶剂94

造影技术95

术前准备（95）麻醉方法（95）造影方法95

支气管造影所见的分析及诊断96

造影后的一般处理（96）术中、术后的反应及并发症96

术中、术后的反应及注意事项96

第九章支气管镜检查99

适应证及禁总证99

检查方法99

检查所见102

第十章心电图的产生原理及正常心电图105

心电图的产生原理105

心电图中的P-QRS-T波108

心电图的导联110

标准导联（110）单极肢体导联（111）单极心前导联111

正常心电图及心电位113

P波（113）P-R间期（114） QRS波群（114） S-T段（117） T波117

Q-T间期（117） U波117

第十一章临床常见的心电图改变及心律失常118

心室肥大的心电图118

左心室肥大（118） 右心室肥大119

冠状动脉疾病的心电图121

急性心肌梗死（121）冠状动脉硬化及狭窄126

心包炎的心电图改变128

心肌炎的心电图改变129

药物影响下的心电图改变131

洋地黄（131）奎尼丁（131）吐根硷及锑制剂131

电解质平衡失调的心电图改变132

血浆钾浓度改变（133）血钙改变134

心律失常135

一、窦性心律失常135

窦性心搏过速（135）窦性心搏徐缓（136）窦性心律不齐136

二、异位心律137

期前收缩（137）阵发性心搏过速（141） 心房扑动及纤颤（142） 心室扑动及纤颤（145）房室结性心律及房室脱节146

三、传导阻滞147

房室传导阻滞（147）室内传导阻滞150

第十二章心导管检查156

心导管检查的作用157

各部血含氧量的测定（157）心脏内压力的测定（160）心导管在心脏中的他置及通过径路162

先天性心脏病的心导管检查162

自左往右分流的先天性心脏病（162）主动脉根正常的肺动脉瓣狭窄（165）发绀型先天性心脏病166

后天性心脏病的心导管检查167

左心导管检查169

二尖瓣狭窄（167）缩窄性心包炎169

心导管检查的禁忌证及并发症170

禁忌证（170）术中并发症（170）术后并发症171

第十三章心血管造影172

造影技术和造影剂172

机器设备（172）投照技术（173）造影剂的选择173

心血管造影的临床应用174

静脉注射心血管造影（174）胸主动脉造影（174）右心选择性造影（174）左心选择性造影（175）心血管造影的适应证（175）造影征象的分析及注意事项175

术中术后反应、并发症及死亡率176

心率的增快（179）心搏输血量的增加179

第十四章心脏代偿机能及代偿失调179

正常心脏的机能及其调节179

心脏机能的代偿及代偿失调180

影响心脏排血机能的因素（180）心脏及循环的代偿180

心力衰竭的病理生理182

心力衰竭的血液动力学改变（182）心力衰竭时体液的改变184

心力衰竭的临床表现185

左心衰竭（185）右心衰竭187

第十五章胸部手术前准备及手术后处理188

手术前准备188

手术后处理193

病人情况及重要脏器机能的估计和准备（188）营养问题（190）水和电解质的平衡（191）控制呼吸道感染（192）手术适应证的掌握193

呼吸系统（193）循环系统（196）泌尿系统（198）水和电解质的平衡199

其他200

第十六章胸部手术的麻醉处理201

开胸的生理紊乱及其处理201

控制呼吸（202） 补偿呼吸及扶助呼吸（204） 正压呼吸（204） 压力递增呼吸（204）机械呼吸204

麻醉剂及麻醉方法的选择205

麻醉前用药（206）乙醚（206）一氧化氮（206）环丙烷（206）喷妥撒钠207

慢性肺化脓症的麻醉处理209

冬眠药物（207）综合麻醉（207）低温麻醉（208）控制性人工低血压209

心脏及大血管手术的麻醉处理215

麻醉处理原则（215）麻醉方法（215）心室纤颤（217）急性心脏机能衰竭218

麻醉下的心律不齐218

麻醉中的循环骤停222

第十七章结核病概论及流行病学224

结核病的历史224

结核病的流行病学226

结核病调查统计方法（226）我国城市居民的结核病感染情况（227）影响结核病流行的因素233

结核菌在发病机制中的意义235

结核菌的生物性质235

第十八章肺结核病的细菌学235

形态（235）染色（236）化学组成与病变的关系（236）结核菌的种类及其对人类与动物的致病力（236）培养特性（238）抵抗力（238）变异240

非典型耐酸菌问题240

结核菌耐药性的产生及其与致病性的关系242

肺结核肺切除标本中结核菌的情况243

肺结核肺切除标本内结核菌的检出率（243）术前痰及肺切除标本中结核菌检查的分析（244）肺结核肺切除前痰、切除标本内及术后痰内结核菌检查的结果（244）病人用药量与术前痰菌及切除病灶与支气管残端内结核菌检查的关系（245）切除病灶内结核菌的耐药性及245

细菌学诊断法245

常用几种方法的适用范围及优缺点（245）耐酸菌致病性体外测定法（247）结核菌对药物的敏感试验247

血清学诊断法248

结核病的基本病变250

第十九章肺结核的病理学250

结核结节的形态（250）结核结节的发生及其细胞的演化过程（250）结核性病变的基本形态251

肺结核的病理改变251

一、原发性结核252

二、绩发性结核253

肺结核的播散方式（253） 支气管结核（254） 干酪性肺炎（254） 纤维干酪性肺结核病变（255）肺结核瘤（255）结核瘤的分类（255）空洞型肺结核256

粟粒性结核（258） 肺硬变（259） 胸膜炎及脓胸窦道（259） 肺结核时中枢神经系统的作用及其病变259

第二十章肺结核的类型及其鉴别诊断261

肺结核各种分类法简介261

过去的时结核分类法（261）苏联的肺结核分类法261

各类型肺结核的鉴别诊断262