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第一章骨髓组织与造血细胞1

一、造血细胞的发生1

(一)卵黄囊造血期1

(二)肝脾造血期1

(三)骨髓造血期2

二、骨髓组织的结构与功能以及血细胞的发育分化2

(一)骨细胞系统2

(二)骨髓组织3

(三)造血细胞和非造血细胞4

(四)间质和基质细胞7

(五)血管及窦样结构8

(六)骨髓中铁的储存9

三、髓系造血细胞与淋巴系和单核—巨噬细胞系统间的相互关系9

四、骨髓活检的意义和方法11

(一)骨髓活检的意义11

(二)骨髓增生程度及造血组织面积的测定11

(三)骨髓活检观察内容及诊断方法12

(八)大细胞间变型(Ki-1+)淋巴瘤［1argecell(Ki-1+)anaplastic lymphoma，ALCL］15

一、贫血的定义18

二、贫血的分类18

(一)按产生贫血的原因分类18

第二章红细胞系统疾病18

(二)按成熟红细胞容积大小分类19

(三)按骨髓增生状态分类19

(一)再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)20

三、各种贫血的临床表现与病理变化20

(二)缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)22

(三)铁粒幼细胞性贫血(sideroblastic anemia，SA)23

(四)巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia，MA)24

(五)地中海贫血(thalassemia)24

(七)遗传性椭圆形红细胞增多症(hereditary elliptocytosis，HE)25

(六)遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis，HS)25

(八)镰刀细胞贫血(sicklecell anemia，SCA)26

(九)阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)26

(十)自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)27

(十一)冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome，CAS)28

(十二)依文综合征(Evan’s syndrome)28

第三章白细胞系统疾病30

一、白细胞减少症(1eukopenia)30

二、类白血病反应(1eukemoid reaction)30

三、白血病的定义与分型32

(一)急性髓细胞性白血病未分化型(acute undifferentiated myeloidleukemia)33

(二)急性粒细胞白血病部分分化型(acute partly differentiated myeloid leukemia)34

第十四章伴有脾脏肿大的常见疾病35

(三)亚急性粒细胞白血病(subacute myeloid leukemia，SML)35

(五)急性粒-细胞白血病(acute yelomonocytic eukemia，AMML)36

(四)急性早幼粒细胞白血病(acute romyelocytic eukemia，APL)36

(六)急性单核细胞白血病(acute monocytic leukemia，AMoL)37

(八)急性巨核细胞白血病(acute megakaryocytic leukemia，AMeL)38

(七)急性红白血病(acute erythroleukemia，AEL)38

(九)低增生性白血病(hypoplastic leukemia)39

(十)慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia，CML)39

(十一)慢性粒单细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia，CMML)42

(十二)急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia，ALL)42

(十三)淋巴瘤白血病(1ymphosarcoleukemia)44

(十四)慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocyticleukemia，CLL)45

(十五)毛细胞白血病(hairy cell leukemia，HCL)46

(十六)前(幼)淋巴细胞白血病(prolymphocytic leukemia，PLL)48

(十七)浆细胞白血病(plasma cell leukemia，PL)48

(十八)急性混合细胞白血病(mixed acute leukemia)49

(十九)肥大细胞白血病(mast cell leukemia)49

(二十一)可染体组织细胞性淋巴瘤白血病(tingible body higtioc yticlymphosarco-leukemia)50

(二十)组织细胞白血病(histiocytic leukemia，HL)50

(二十二)成人T细胞白血病(adultT-cellleukemia，ATL)50

四、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)51

第四章骨髓巨核细胞系统和骨髓增殖性疾病55

一、原发性血小板减少性紫癜(idopathic thrombocytopenic purpura，ITP)55

二、血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)56

三、原发性血小板增多症(idiopathic thrombocythemia，IT)57

四、真性红细胞增多症(polycythemiavera，PV)57

五、骨髓纤维化症(myelofibrosis，MF)，骨骨髓硬化症(osteomyelosclerosis，OMS)59

六、急性骨髓纤维化(acute myelofibrosis，AMF)60

七、大理石骨病(marble bone disease)61

八、不能分类的骨髓增殖性疾病(unclassificable myeloproliferative disorders)61

第五章浆细胞疾病64

二、良性高单克隆性免疫球蛋白血症(benign high monoclonal immuglobulinemia)64

一、反应性浆细胞增多(reactive plasmacytosis)64

三、Waldenstr？m巨球蛋白血症(Waldenstr？m’s macroglobulinemia)65

四、重链病(heavy chain disease)66

五、多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)66

六、淋巴结浆细胞肉瘤(plasma cell sarcoma of lymph node)68

七、冒烟性骨髓瘤(smouldering multiple myeloma，SMM)68

第六章单核一巨噬细胞系统疾病70

一、郎格罕细胞肉芽肿或郎格罕细胞组织细胞增生症(Langerhans′cell granuloma or Langerhans′cell histiocytosis)70

(一)X线及实验室检查71

(二)各类型Langerhans细胞肉芽肿的临床与病理特征71

三、戈谢病(Gaucher’s desease)73

二、海蓝组织细胞增生症(sea blue histiocytosis)73

四、尼曼—匹克病(Niemann—Pick’s disease)74

五、继发性噬血细胞综合征(secondary hemophagocytic syndrome)75

六、恶性组织细胞增生症(malignant histiocytosis)75

(一)临床表现76

(二)实验室检查76

第七章骨及骨髓其它非血液性疾病79

一、骨髓转移性肿瘤(metastatic tumour of bone marrow)79

(一)转移性低分化腺癌(matastatic poor differentiated adenocarcinoma)79

(三)转移性鳞状细胞癌(metastatic squamous cell carcinoma)80

(四)转移性肉瘤(metastatic sarcome)80

(五)转移性恶性黑色素瘤(metastatic melanoma)80

(二)转移性粘液癌(metastatic mucoid carcinoma)80

(三)骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)81

(四)骨肉瘤(osteosarcoma)或成骨肉瘤(osteogenlc sarcoma)81

(二)骨化纤维瘤(ossifying fibroma)81

(一)骨瘤(osteoma)81

二、骨肿瘤81

(五)尤文肉瘤(Ewing’s sarcoma)82

第八章淋巴结的结构与功能83

一、淋巴网状细胞系统的一般概念83

二、淋巴结的结构与功能83

三、B淋巴细胞转化的生理过程86

(一 )标本制作要求87

四、淋巴结病理组织学观察要点87

(二)镜下观察88

一、感染性淋巴结肿大90

(一)慢性非特异性淋巴结炎(chronic non-specific lymphadenitis)90

(二)淋巴结结核(tuberculosis in lymph node)90

(三)结节病或类肉瘤(sarcoidosis)90

第九章淋巴结非血液和非肿瘤性病变90

(四)组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis，Kikuchi′s diesease)91

(五)猫抓性淋巴结炎(cat scratch lymphadenitis)91

(六)弓形体病(toxoplasmosis)91

(七)黑热病(kala-azar)92

(八)组织胞浆菌病(histoplasmosis)92

(一)血管滤泡性淋巴结增生(angiofollicular lymph node hyperplasia，AFH)或Castleman病93

二、非感染性淋巴结肿大93

(九)淋巴结反应性窦组织细胞增生(reactive sinus histiocytosis inlymph node)93

(二)淋巴结嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma in lymph node)94

(三)血管免疫母细胞淋巴结病(angioimmunoblastic lymphadenopathy，AIBL)94

(四)淋巴结梗死(infarction of lymph node)95

第十章非何杰金淋巴瘤97

一、概述97

二、恶性淋巴瘤的分类与命名97

(一)结节型97

(二)弥漫型98

三、B细胞系恶性淋巴瘤分型103

(一)滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma)103

(二)帽状区细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)105

(三)生发中心细胞性淋巴瘤(centrocytic lymphoma，CC)105

(四)生发中心母细胞一生发中心细胞性淋巴瘤(centroblastic-centrocytic lymphoma，CB-CC)106

(五)淋巴浆细胞性和淋巴浆细胞样淋巴瘤或免疫细胞瘤(1ymphoplasmacytic and lymphoplasmacytoid lymphoma or immunocytoma)106

(六)小淋巴细胞性淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma，SLL)107

(七)B前(幼)淋巴细胞性白血病(B-prolymphocytic leukemia，B-PLL)108

(八)单核细胞样B细胞淋巴瘤(monocytoid B-cell lymphoma)108

(九)生发中心母细胞性淋巴瘤(centroblastic lymphoma)109

(十)印戒细胞样恶性淋巴瘤(signet ring cell malignant lymphoma)109

(十一)B免疫母细胞，性淋巴瘤(B-immunoblastic lymphoma)109

(十二)Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma)110

(十三)B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-lymphoblastic lymphoma)110

(十四)大细胞间变型B细胞(ki-1+)淋巴瘤［1arge cell anaplastic(ki-1+)lymphoma of B cell type］111

四、T细胞系恶性淋巴瘤分型111

(一)T前(幼)淋巴细胞性白血病(T-prolymphocytic leukemia，T-PLL)111

(三)淋巴上皮样性淋巴瘤或lennert淋巴瘤(1ymphoepithelioid lymphoma or lennert’s lymphoma)112

2.Sezary’s综合征(Sezary’s syndrome)112

1.蕈样霉菌病(mycosis fungoides，MF)112

(二)小淋巴细胞(脑回样细胞)性淋巴瘤(small cell cerebriform lymphocytic lymphoma)112

(五)多形性T细胞淋巴瘤(polymorphie T-cell lymphoma)113

(四)血管免疫母细胞淋巴结病样T细胞淋巴瘤(angioimmunohlastic lympha-denopathy like T-cell lymphoma)113

(六)T免疫母细胞性淋巴瘤(T-immunohlastic lymphoma)114

(七)T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma)114

五、组织细胞性淋巴瘤(histiocytic lymphoma)115

(一)真性组织细胞性淋巴瘤(true histiocytic lymphoma)116

(二)树状突网状细胞肉瘤(dentritic reticular cell sarcoma)116

六、结外淋巴瘤(extranodal lymphoma)116

(一)骨髓原发性淋巴瘤(primary lymphoma of bone marrow)116

(二)脾脏原发性淋巴瘤(primary lymphoma of spleen)117

(三)外周血伴毛细胞的脾脏B细胞淋巴瘤(splenic B cell lymphoma with circulating villous lymphocytes，SLVL)118

七、组合性淋巴瘤(composite lymphoma)及相关疾病119

二、病理组织学分型122

第十一章何杰金病122

一、概述122

(一)淋巴细胞为主型(1ympocytic predominante type，LP)123

(二)混合细胞型(mixed cellular type，MC)123

(三)淋巴细胞消减型(1ymphocytic depleted type，LD)123

(四)结节硬化型(nodular sclerosis type，NS)124

第十二章获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)126

一、AIDS病淋巴结的主要变化126

二、胸腺、脾脏及骨髓的主要变化126

三、Kaposi肉瘤(Kaposi’s sarcoma)127

四、卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)127

附：淋巴结转移性恶性肿瘤127

二、脾脏的结构和功能129

一、人类脾脏的发生129

第十三章脾脏的结构和功能129

三、脾切除对机体抗感染能力的影响132

四、脾脏的病理学观察方法133

一、脾脏肿大的分类135

(一)感染性脾脏肿大(infective splenomegalia)135

(二)非感染性脾脏肿大(non-infective splenomegalia)135

二、脾脏破裂(splenic rupture)135

三、骨髓外造血或髓样化生(extramedullary haemopoiesis or myeloidmetaplasia)136

四、几种常见的脾脏肿大及病变137

(一)慢性淤血性脾肿大(班替综合征)(chronic congestive splenomegly or Banti′s yndrome)137

(二)脾脏结核病(tuberculosis in spleen)137

(三)狼疮红斑性脾肿大(splenomegly of systemic lupus erythematosus)137

五、脾脏功能亢进(hypersplenism of spleen)138

(四)脾梗死(infarction of spleen)138

(五)脾脏淀粉样变性(amyloidosis of spleen)138

第十五章胸腺发育异常与免疫缺陷疾病140

一、胸腺的结构与功能140

二、胸腺发育异常与某些免疫缺陷病的关系141

三、原发性免疫缺陷与肿瘤发生144

第十六章胸腺肿瘤性疾病145

一、胸腺肿瘤分类145

(一)原发性145

(二)继发性145

二、胸腺瘤(thymoma)145

(四)混合型胸腺瘤(cellular composition of thymomas)146

(三)梭形细胞型胸腺瘤(spindlecell thymoma)146

三、胸腺癌(carcinoma of thymus)146

(一)淋巴细胞型胸腺瘤(predomiantly lymphocytic thymoma)146

(二)上皮细胞型胸腺瘤(predomiantly epithelial thymoma)146

第十七章常用病理组织学研究新技术147

一、骨髓活检塑料包埋制片技术147

(一)固定147

(二)脱钙148

(三)脱水148

(四)浸透149

(五)包埋149

(六)切片150

(七)染色150

(八)包埋剂使用注意事项159

二、免疫酶标组织化学方法160

(一)ABC法(avidin-biotin-complex methods，ABC)161

(二)APAAP法(alkaline phosphatase-anti-alkaline phosphatase complex methods，APAAP)162

(五)双重标记免疫酶组织化学方法(双标记)164

(三)PAP法(peroxidase-anti-peroxidase methods)164

(四)链霉亲和素过氧化酶免疫组化方法164

(六)低温塑料包埋骨髓薄切片免疫组化方法165

(七)甲醛固定标本免疫组化抗原修复方法166

(八)白血病及淋巴瘤免疫分型阳性率计算方法166

三、原位核酸分子杂交技术168

(一)试剂的配制169

(二)常用玻璃器具处理方法172

(三)标本处理方法172

(四)杂交前处理过程及方法172

(五)杂交过程及方法173

(六)杂交后处理过程及方法174

(七)杂交信号显示174

(八)地高辛标记核酸探针的原位杂交方法175

(九)光敏生物素标记探针荧光显色原位杂交方法175