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上篇血液病骨髓组织病理学概述3

第一节骨髓针刺活检之施术与取材3

一、活检针3

二、取材方法3

三、关于抽吸与活检同时取材问题4

第二节骨髓活组织标本的制备技术4

一、固定4

二、脱水5

三、塑料包埋5

四、切片与制片6

五、骨髓活检标本制备程序举例6

第三节常用染色技术7

一、Giemsa染色7

二、May-Grunwa1d Giemsa(MGG)染色8

三、苏木素-Giemsa-酸性品红(HGF)染色8

四、苏木素一伊红(HE)染色9

五、Gomori网状纤维染色10

六、Masson胶原纤维三色染色11

七、铁染色12

八、改良刚果红淀粉样物质染色13

第四节正常骨髓的组织形态学14

一、造血组织14

二、骨质14

三、间质14

第五节骨体组织形态测量技术16

一、活检切片中单位面积的计算方法16

二、cha1k1ey计点法17

三、网状测微器计点法17

四、骨髓增生程度判定标准17

第六节骨髓活检切片中血细胞的形态学特点18

一、切片与涂片内血细胞形态的比较18

二、切片内各系列血细胞的形态19

第七节骨髓活检切片中血细胞的分类计数法21

一、概述21

二、目测分区血细胞分类计数法21

三、测微器分区血细胞分类计数法22

第八节　骨髓活检报告22

下篇血液病骨髓组织病理彩色图谱31

骨髓组织形态测量法31

图1cha1k1ey计点法示意图像31

图2 网形测微器计点法示意图像31

图3 网形测微器计点法示意图像31

图4 切片一个镜像内的小梁间区和小梁旁区31

正常骨髓的组织形态学31

图5造血组织的正常年龄变异(青少年)31

图6 造血组织的正常年龄变异(中年)32

图7 造血组织的正常年龄变异(老年)32

图8 造血主质内的粒系前体细胞32

图9 造血主质内的粒系前体细胞32

图10 造血主质内的粒系细胞32

图11 造血主质内的粒系前体细胞33

图12 造血主质内的幼红细胞岛33

图13 造血主质内的幼红细胞簇及嗜酸粒细胞簇33

图14 造血主质内的幼红细胞簇和粒系细胞33

图15 造血主质内的红细胞簇及其它结构33

图16 造血主质内的幼红细胞簇及粒系前体细胞34

图17 造血主质内的巨核细胞34

图18 造血主质内的巨核细胞34

图19 造血主质内的成骨细胞及破骨细胞34

图20 原始粒细胞35

图21 原始粒细胞35

图22 早幼粒细胞35

图23 早幼粒细胞35

图24 早幼粒细胞35

图25 早幼粒细胞36

图26 中性中幼、杆状及分叶核粒细胞36

图27 中性中幼、晚幼、杆状及分叶核粒细胞36

图28 嗜酸中幼粒细胞36

图29 嗜酸中幼粒细胞36

图30 嗜酸晚幼粒细胞37

图31 嗜酸杆状及分叶核粒细胞37

图32 原始红细胞37

图33 早幼红细胞37

图34 早、中及晚幼红细胞37

图35 早、中及晚幼红细胞37

图36 中、晚幼红细胞38

图37 原始巨核细胞38

图38 原始巨核细胞38

图39 幼稚巨核细胞38

图40 颗粒型巨核细胞38

图41 成熟巨核细胞38

图42 淋巴细胞39

图43 淋巴细胞及单核细胞39

图44 浆细胞39

图45 肥大细胞39

图46 破骨细胞39

图47 成骨细胞39

图48 毛细动脉40

图49 毛细动脉40

图50 静脉窦40

图51 静脉窦40

图52 骨小梁40

骨髓增生异常的组织形态学41

图53骨髓增生减退41

图54 骨髓增生减退41

图55 骨髓增生减退41

图56 骨髓增生减退41

图57 骨髓增生减退41

图58 出血引起的假性骨髓增生减退41

图59 骨髓增生异常活跃42

图60 骨髓增生异常活跃42

图61 骨髓增生异常活跃42

图62 骨髓增生异常活跃42

图63 骨髓增生异常活跃42

图64 骨髓增生异常活跃42

图65 骨髓增生异常活跃42

图66 骨髓增生异常活跃43

图67 骨髓增生异常活跃43

图68 红细胞系增生异常活跃43

图69 粒细胞系增生异常活跃43

图70 红细胞系增生减退43

图71 巨核细胞系增生异常活跃43

骨髓基质、血管及骨小梁改变的组织形态学44

图72基质内出血44

图73 基质内出血44

图74 基质内出血44

图75 基质水肿44

图76 基质水肿44

图77 静脉窦扩张44

图78 静脉窦扩张45

图79 骨髓坏死45

图80 骨髓胶状变性45

图81 骨髓胶状变性45

图82 骨髓胶状变性45

图83 刚果红淀粉样蛋白染色阳性反应(淀粉样变性)45

图84 刚果红淀粉样蛋白染色阴性反应(正常对照)45

图85 Gomori氏网状纤维银浸染色阴性反应(—)46

图86Gomori氏网状纤维银浸染色弱阳性反应(±)46

图87Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(+)46

图88Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(++)46

图89Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(+++)46

图90 Gomori氏网状纤维银浸染色阳性反应(++++)46

图91 Masson氏胶原纤维三色染色阴性反应46

图92 Masson氏胶原纤维三色染色阳性反应46

图93 骨小梁增宽，白血病细胞灶入侵小梁内部47

图94 骨小梁侵蚀破坏，形成碎片47

图95 骨小梁侵蚀破坏，形成碎片47

图96 骨小梁侵蚀破坏，纤维索及白血病细胞入侵陷窝内47

图97 成骨及破骨细胞增生异常活跃47

骨体切片内含铁血黄素的形态47

图98普鲁士蓝染色阴性反应(—)47

图99普鲁土蓝染色阳性反应(+)47

图100普鲁土蓝染色阳性反应(++)48

图101普鲁士蓝染色阳性反应(+++)48

图102 普鲁士蓝染色阳性反应(++++)48

图103 环形铁粒幼细胞48

贫血的骨髓组织病理形态学48

图104再生障碍性贫血骨髓活组织图像48

图105 再生障碍性贫血骨髓活组织图像48

图106 再生障碍性贫血骨髓活组织图像49

图107 再生障碍性贫血骨髓活组织图像49

图108 再生障碍性贫血骨髓活组织图像49

图109 再生障碍性贫血骨髓活组织图像49

图110 再生障碍性贫血骨髓活组织图像49

图111 纯红细胞再生障碍性贫血骨髓活组织图像50

图112 感染性贫血骨髓活组织图像50

图113 感染性贫血骨髓活组织图像50

图114 感染性贫血骨髓活组织图像50

图115 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像50

图116 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像50

图117 巨幼细胞性贫血骨髓活组织图像50

图118 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图119 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图120 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图121 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图122 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图123 缺铁性贫血骨髓活组织图像51

图124 缺铁性贫血骨髓活组织图像52

图125 缺铁性贫血骨髓活组织图像52

图126 缺铁性贫血骨髓活组织图像52

图127 阵发性睡眠性血红蛋白尿骨髓活组织图像52

图128 G6PD缺乏药物氧化性溶血性贫血骨髓活组织图像52

图129 G6PD缺乏药物氧化性溶血性贫血骨髓活组织图像52

图130 α海洋性贫血(HbH病)骨髓活组织图像52

图131 α海洋性贫血(HbH病)骨髓活组织图像53

白血病的骨髓组织病理形态学53

图132急性淋巴细胞白血病(A11)-11型骨髓活组织图像53

图133 A11-11型骨髓活组织图像53

图134 A11-11型骨髓活组织图像53

图135 A11-11型骨髓活组织图像53

图136 A11-11型化疗后骨髓活组织图像53

图137 A11-12型骨髓活组织图像54

图138 A11-12型骨髓活组织图像54

图139 A11-12型伴Miku1iz综合征骨髓活组织图像54

图140 A11-12型伴Miku1iz综合征骨髓活组织图像54

图141 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像54

图142 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像(Gomori染色)54

图143 A11-12型骨髓活组织图像54

图144 A11-12型化疗后骨髓活组织图像55

图145 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像55

图146 A11-12型继发骨髓纤维化的骨髓活组织图像55

图147 A11-13型骨髓活组织图像55

图148 A11-13型骨髓活组织图像55

图149 急性髓性白血病(AM1)-M1型骨髓活组织图像55

图150 AM1-M1型骨髓活组织图像56

图151 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像56

图152 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像56

图153 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像56

图154 AM1-M1型化疗后骨髓活组织图像56

图155 AM1-M2型骨髓活组织图像57

图156 AM1-M2型骨髓活组织图像57

图157 AM1-M2型骨髓活组织图像57

图158 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像57

图159 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像57

图160 AM1-M2型化疗后骨髓活组织图像57

图161 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图162 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图163 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图164 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图165 AM1-M3型骨髓活组织图像(Gomori染色)58

图166 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图167 AM1-M3型骨髓活组织图像58

图168 AM1-M4型骨髓活组织图像59

图169 AM1-M4型骨髓活组织图像59

图170 AM1-M4型骨髓活组织图像59

图171 AM1-M4型骨髓活组织图像59

图172 AM1-M5型骨髓活组织图像59

图173 AM1-M5型骨髓活组织图像59

图174 AM1-M5型骨髓活组织图像60

图175 AM1-M5型骨髓活组织图像60

图176 AM1-M5型化疗后骨髓活组织图像60

图177 AM1-M5型化疗后骨髓活组织图像60

图178 AM1-M6型骨髓活组织图像60

图179 AM1-M6型骨髓活组织图像60

图180 AM1-M7型骨髓像61

图181 AM1-M7型骨髓活组织图像61

图182 AM1-M7型骨髓活组织图像61

图183 AM1-M7型骨髓活组织图像61

图184 慢性粒细胞白血病(CG1)-粒细胞(GRAN)型骨髓活组织图像61

图185 CG1-GRAN型骨髓活组织图像61

图186 CG1-粒细胞/巨核细胞(GRAN/MEG)型骨髓活组织图像62

图187 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像62

图188 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像62

图189 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像62

图190 CG12-GRAN/MEG型骨髓活组织图像62

图191 CG1-GRAN/MEG型骨髓活组织图像62

图192 慢性淋巴细胞白血病(C11)骨髓活组织图像63

图193 C11骨髓活组织图像63

图194 C11骨髓活组织图像63

图195 C11骨髓活组织图像63

图196 C11骨髓活组织图像63

图197 C11骨髓活组织图像64

图198 C11骨髓活组织图像64

图199 C11骨髓活组织图像64

图200 C11骨髓活组织图像64

图201 C11骨髓活组织图像64

图202 C11骨髓活组织图像65

图203 C11骨髓活组织图像65

图204 幼淋巴细胞白血病骨髓活组织图像65

其它骨髓增生性疾病的骨髓组织病理形态学65

图205原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像65

图206 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像(Gomori染色)65

图207 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像66

图208 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像66

图209 原发性骨髓纤维化骨髓活组织图像(Masson三色染色)66

图210 真性红细胞增多症骨髓活组织图像66

图211 真性红细胞增多症骨髓活组织图像66

图212 真性红细胞增多症骨髓活组织图像66

图213 真性红细胞增多症骨髓活组织图像67

图214 真性红细胞增多症骨髓活组织图像67

图215 骨髓增生异常综合症(MDS)-RA骨髓活组织图像67

图216 MDS-RA骨髓活组织图像67

图217 MDS-RA骨髓活组织图像(Gomori染色)67

图218 MDS-RA骨髓活组织图像68

图219 MDS-RA骨髓活组织图像68

图220 MDS-RA骨髓活组织图像68

图221 MDS-RA骨髓活组织图像68

图222 MDS-RA骨髓活组织图像68

图223 MDS-RA骨髓活组织图像68

图224 MDS-RAS骨髓活组织图像68

图225 MDS-RAS骨髓活组织图像69

图226 MDS-RAS骨髓活组织图像69

图227 MDS-RAS骨髓活组织图像(铁染色)69

图228 MDS-RAS骨髓活组织图像69

图229 MDS-RAS骨髓活组织图像(Gomori染色)69

图230 MDS-RAS骨髓活组织图像(铁染色)69

图231 MDS-CMM1骨髓活组织图像69

图232 MDS-CMM1骨髓活组织图像70

图233 MDS-RAEB骨髓活组织图像70

图234 MDS-RAEB骨髓活组织图像70

图235 MDS-RAEB骨髓活组织图像70

图236 MDS-RAEB骨髓活组织图像70

图237 MDS-RAEB骨髓活组织图像70

图238 MDS-RAEB-T骨髓活组织图像71

图239 MDS-RAEB-T骨髓活组织图像71

淋巴增生性疾病的骨髓组织病理形态学71

图240何杰金氏病骨髓活组织图像71

图241 何杰金氏病骨髓活组织图像71

图242 何杰金氏病骨髓活组织图像71

图243 何杰金氏病骨髓活组织图像72

图244 何杰金氏病骨髓活组织图像72

图245 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像72

图246 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像72

图247 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像72

图248 非何杰金氏淋巴瘤骨髓活组织图像72

图249 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像72

图250 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像73

图251 反应性浆细胞增多症骨髓活组织图像73

图252 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像73

图253 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像73

图254 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像73

图255 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像73

图256 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像74

图257 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像74

图258 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像74

图259 多发性骨髓瘤骨髓活组织图像74

骨髓转移瘤的骨髓组织病理形态学75

图260骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像75

图261 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像75

图262 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像75

图263 骨髓转移性腺癌骨髓活组织图像75

图264 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像75

图265 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像75

图266 骨髓转移性未分化癌骨髓活组织图像76