《肝脏外科》

第一节 肝原基的出现1

第二节 肝的发育1

第一章 肝的发生1

第三节 肝的发育异常3

第二章 腹腔动脉及其分支5

一、胃左动脉6

二、脾动咏6

三、肝总动脉7

第三章 肝门和肝蒂13

第一节 第一肝门13

第二节 肝蒂13

第三节 左半肝的肝门结构15

第四节 右半肝的肝门结构17

第五节 第二肝门和肝上蒂18

第一节 肝的裂隙或肝叶分区20

第四章 肝内管道系统和肝的分区20

第二节 门静脉的肝内分支22

第三节 肝动脉的肝内分支25

第四节 肝内肝管27

第五节 肝静脉30

第六节 规则性肝部分切除的断面32

第五章 肝外门静脉系统解剖38

第六章 肝的组织结构43

第二节 肝的血管43

第三节 肝的结构分区和组成44

一、肝的结构分区44

第一节 概念45

二、肝的组成成分45

一、肝细胞46

第四节 肝细胞及肝血窦的亚微结构46

二、肝血?和?旁间隙48

第五节 肝内胆管系统49

第六节 淋巴管和神经49

一、淋巴管49

二、神经49

第七章 肝脏的生物化学50

第一节 糖代谢50

一、肝糖元的合成与分解50

二、肝内葡萄糖的分解53

三、肝脏糖异生作用55

四、肝脏的糖羧酸途径56

第二节 胆盐的代谢57

一、胆盐的组成与主要理化性质57

二、胆盐的生物合成61

三、胆盐的肠肝循环63

第三节 胆固醇代谢66

一、肝脏在胆固醇合成代谢中的作用66

二、肝脏在胆固醇运输中的作用68

三、肝脏在清除胆固醇中的作用71

第四节 血浆白蛋白的代谢72

一、肝脏中白蛋白的合成72

二、白蛋白的分解代谢75

第八章 胆色素代谢77

一、胆红素的来源与形成77

二、血浆中胆红素的运输79

三、肝脏对血浆间接反应胆红索的清除79

四、胆红素在肠道内的变化83

第一节 血清酶测定85

一、血浆酶的来源和种类85

第九章 肝功能试验的临床应用85

二、常用的血清酶测定86

第二节 肝脏排泄功能测定88

第三节 血浆蛋白89

第十章 黄疽的发生机制及诊断方法的新进展90

一、胆红素的代谢和高胆红素血症90

二、胆汁酸代谢和胆汁淤积症或胆汁淤积性黄疸92

三、各种黄疸的特殊临床表现94

四、某些有效的诊断措施96

第十一章 肝内占位性病变的诊断方法98

第一节 超声诊断98

第二节 放射性同位素肝扫描99

第十七章 食管下端静脉曲张出血106

第三节 放射线检查107

第十二章 肝外伤115

第一节 概况115

第二节 诊断问题116

第三节 急救处理和术前准备119

第四节 肝外伤的病理类型及预后122

第五节 手术处理124

一、止血126

二、清创130

三、引流134

第六节 并发症136

第七节 胆道出血136

第八节 下腔静脉伤138

第九节 门静脉损伤140

第十三章 肝脓肿及膈下脓肿142

第一节 阿米巴肝脓肿142

一、病理过程142

二、临床症状144

三、诊断146

四、治疗147

五、外科治疗问题148

六、手术方法150

第二节 细菌性肝脓肿152

第三节 肝结核160

第四节 肝放线菌病160

第五节 膈下脓肿161

第十四章 肝棘球蚴病168

第十五章 肝硬化的病理学175

一、概述175

二、肝硬化的形态学类型和病因175

三、肝硬化的前驱病变177

四、几种肝硬化的实例177

第十六章 门静脉高压症182

第一节 门静脉的压力182

第二节 病因183

一、肝上型梗阻183

二、肝内型梗阻185

三、肝外型门静脉高压186

第三节 门静脉高压的检查方法188

第四节 门静脉高压的血流动力学改变189

第五节 门脉高压症的临床诊断与分期193

第十八章 门体静脉分流术206

一、手术切口的选择与显露206

二、门静脉及其主要属枝的显露与游离209

三、体静脉的显露与游离216

四、吻合221

五、手术后处理226

一、血吸虫病肝硬化228

第二节 分流术效果的一般评价228

第十九章 择期性门体静脉分流术治疗门静脉高压症的讨论228

第一节 概况228

二、门脉性肝硬化230

第三节 手术指征233

第四节 分流术对肝血流动力学的影响234

第六节 手术效果236

第五节 分流术的种类及选择237

一、对手术治疗效果的评定239

二、手术方式与治疗结果239

三、治疗性分流与预防性分流240

四、肝功能与手术效果243

第七节 选择性分流术243

第八节 脾切除术后的分流术245

第九节 门静脉高压症与继发性胆汁性肝硬化247

第十节 肝静脉阻塞综合征253

第二十章 肝外门静脉阻塞258

第二十一章 肝脏肿瘤266

第一节 肝脏的良性肿瘤266

第二节 肝脏非寄生虫性囊肿269

第三节 肝脏恶性肿瘤269

一、分类269

二、恶性中胚叶肿瘤270

三、神经内分泌瘤271

四、肝转移肿瘤271

第四节 小儿肝脏肿瘤272

第二十二章 原发性肝癌276

第一节 原发性肝癌的流行病学276

第二节 肝细胞癌的病理279

一、病理变化279

二、关于与肝细胞癌发生有关的因素283

第三节 甲胎蛋白的测定在原发性肝癌诊断上的意义286

一、来源及性能286

二、测定方法287

第四节 原发性肝癌的临床表现291

一、原发性肝癌的临床类型291

二、原发性肝癌的临床诊断问题294

第五节 肝癌的中西医结合治疗296

第六节 原发性肝癌的外科治疗297

一、外科治疗概况297

三、临床意义298

二、原发性肝癌诊断、分型、分期与疗效评价的标准300

三、肝癌切除手术的发展301

四、小肝癌问题302

五、肝切除量问题305

六、晚期肝癌的外科治疗306

第七节 婴幼儿肝癌308

第二十三章 肝门部胆管癌310

第一节 肝门部胆管癌310

第二节 肝门部硬化性胆管癌321

第二十四章 肝动脉外科323

第一节 肝动脉与肝血流动力学323

第二节 肝动脉的肝外侧支循环324

第三节 肝动脉损伤326

第四节 肝动脉瘤327

第五节 肝动脉出血328

一、外伤性肝动脉出血328

二、胆道手术后肝动脉出血329

三、肝、胆道威染与肝动脉出血330

第六节 肝动脉与肝肿瘤334

第七节 肝动脉与肝硬化337

第二十五章 肝外科的手术前准备和麻醉处理339

第一节 手术前准备339

第二节 麻醉选择340

第三节 手术中应注意的问题342

第四节 几种类型手术的麻醉处理343

第二十六章 肝切除术346

第一节 肝脏的外科解剖346

第二节 肝脏的止血方法350

第三节 肝的再生355

第四节 肝切除术357

一、手术前准备357

二、规则性肝切除术357

三、非规则性肝切除术365

第五节 肝切除术中一些问题的讨论367

第六节 肝切除术后的代谢改变374

第八节 手术后处理380

第二十七章 门脉性肝硬化对手术的影响381

第一节 血循环动力学改变381

第二节 凝血机能的改变381

第三节 腹水及电解质平衡383

第四节 肾与旰的关系384

第五节 利尿药的使用386

第六节 肝昏迷的病理生理386

一、肝昏迷的诱因387

二、肝昏迷的病理生理387

第七节 肝硬化病人的手术前准备与手术后护理387

一、常用的肝功能试验及其正常值388

二、对肝功能情况的分析388

四、手术前准备及手术后处理389

三、特殊检查389

五、肝硬化病人的营养问题390

第二十八章 肝性脑病391

一、发病机理391

二、内利治疗395

第七节 肝切除术的临床应用397

第二十九章 手术、创伤对肝脏的影响398

第三十章 重症急性肝机能不全的外科处理404

第一节 研究近况404

第二节 换血、换血浆、全身灌洗405

第三节 体外旰灌注与交叉循环408

第四节 附加肝移植411

第五节 人工肝脏支持413

第六节 展望417

第一节 器官移植的免疫学基础419

第三十一章 肝移植419

一、移植排斥反应是苑疫反应420

二、人的主要组织相容性基因复合体422

三、移植排斥反应的免疫学机制425

四、移植物排斥反应的预防427

五、组织配合性与移植器官功能的关系428

六、同种异体移植反应的抗原特异性抑制429

第二节 原位肝移植431

一、研究概况431

二、手术指征432

三、肝供体的选择与肝保存434

四、手术方法435

五、手术中及术后处理440

六、术后并发症441

第三节 异位(附加)肝移植442