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第一篇总论1

第一章我国心脏外科发展史1

发展阶段1

发展历史2

总结5

第二章心脏和大血管的应用解剖学5

心脏和大血管在前胸壁上的投影5

心脏5

大血管6

心脏和大血管手术时的切口和显露6

心包7

心包7

心包大隐窝7

心包斜窦7

横窦8

心包小隐窝8

房间沟9

心包浆膜9

心包切口9

心脏及其大血管10

上腔静脉10

下腔静脉10

肺动脉主干10

主动脉11

冠状动、静脉11

右心房12

左心房12

左心室13

右心室13

第三章心脏诊断的特殊检查法14

心脏导管术14

右心导管术14

目的和原则14

设备和方法15

操作技术17

并发症18

死亡率19

适应证和禁忌证19

心脏及大血管内压力与血含氧量的正常值20

体循环与肺循环血流量以及分流血量的计算方法21

血管阻力计算方法23

左心导管术24

操作方法24

临床应用26

并发症26

心脏X线检查27

检查方法27

心脏和血管测量29

心脏大血管的正常X线征象31

心脏疾病的基本X线征象32

心血管造影术34

静脉注射造影法35

选择性心血管造影法38

胸主动脉造影法39

第四章心脏大血管外科麻醉学41

一般麻醉41

麻醉处理原则42

麻醉前的准备42

麻醉剂与麻醉方法的选择42

麻醉过程中应注意的事项45

心脏血管疾病特殊的麻醉问题45

法鲁氏四联症45

动脉导管未闭46

主动脉狭窄47

肺动脉瓣狭窄48

主动脉瓣狭窄48

主动脉瓣闭锁不全49

室间隔缺损49

房间隔缺损49

主动脉肺动脉间隔缺损49

大血管异常49

二尖瓣狭窄50

二尖瓣闭锁不全50

冠状动脉硬化51

缩窄性心包炎51

低温麻醉51

生理变化52

代谢率52

血压、脉搏及心输血量52

静脉压52

呼吸52

血液53

内分泌53

电解质53

心电图53

低温术的适应证54

心脏大血管手术54

一般普通外科手术54

辅助治疗方面54

降温方法55

表面降温法55

体腔内降温法56

体外冷却法57

复温59

低温的并发症59

心律紊乱59

血压的改变63

血凝固机制的改变64

皮肤的改变64

低温今后的发展方向64

第五章体外循环65

发展简史66

体外循环的种类67

全部转流术67

部分转流术67

实施体外循环的条件68

唧筒代替心脏机能68

充氧器代替肺机能71

灌注血流量75

抗凝剂的正确应用77

防止栓塞发生77

体温控制79

各科密切配合79

手术方法79

器械准备79

手术进行81

体外循环对于体内重要器官的影响83

大脑83

肾83

肺83

第六章心脏外科特殊器械84

一般剖胸常用特殊器械84

Potts-Smith持针器85

Potts成角剪刀85

Rumel-Belmont止血器85

白求恩改良式止血器86

弹力血管夹86

Potts动脉导管钳86

Gross动脉导管钳87

苏联式动脉钳87

Бакулев动脉瘤钳87

主动脉吻合钳组87

De Bakey主动脉钳88

Potts-Smith主动脉钳89

Blalock血管钳89

心耳钳89

心房钳90

心房牵开器90

二尖瓣瓣膜刀90

肺动脉瓣伞形撑开器91

漏斗切除器91

第七章血管移植术、血管保藏和人造血管91

导言91

血管外科发展史91

血管移植的适应证93

血管移植术的禁忌证94

血管移植成功的必要条件94

移植血管的种类95

同种动脉移植96

动脉移植后的组织变化96

血管来源和采集97

血管灭菌法97

血管保藏法99

临床应用和效果104

人造血管104

人造血管的原料105

编织方法和构造105

人造血管的使用方法106

人造血管移植后的组织变化106

人造血管的疗效106

第八章手术前、手术时和手术后的处理108

手术前准备108

病史和体格检查108

术前化验108

心力衰竭问题108

风湿热问题110

营养饮食问题110

手术前用药110

手术后处理111

卧式111

饮食111

输血补液111

抗菌素112

胸膜腔引流112

镇痛剂112

起床和出院112

一些常见并发症的处理112

心律紊乱及其处理114

发病机制115

各类手术中的心律紊乱116

心律紊乱的处理117

手术后心律紊乱的处理124

心力衰竭及其处理127

充血性心力衰竭127

发病机制127

临床类型128

治疗128

急性循环衰竭131

症状131

治疗131

第九章心搏骤停131

定义131

发病率132

分类132

病原132

诊断和预防133

治疗134

关闭胸腔和手术后护理138

死亡率和后遗症138

第二篇先天性心脏疾病140

第十章动脉导管未闭140

发病率140

胚胎学140

病理解剖141

病理生理141

症状142

诊断144

鉴别诊断145

预后及演进145

治疗146

治疗效果150

第十一章主动脉狭窄151

定义151

发病率151

发病机制152

病理解剖152

病理生理154

症状154

诊断157

病程演进和预后158

治疗158

治疗效果160

第十二章主动脉肺动脉间隔缺损161

胚胎学161

病理解剖和病理生理161

症状162

诊断和鉴别诊断162

治疗163

第十三章大血管的畸形164

大动脉的畸形164

完全性大动脉转位164

病理生理164

症状165

鉴别诊断166

预后166

治疗166

不完全性大动脉转位167

病理解剖167

症状168

治疗168

环状血管168

病理分类168

病理生理169

症状169

预后170

治疗170

治疗效果171

大静脉的畸形172

腔静脉的畸形172

病理类型172

病理生理173

症状和诊断174

治疗175

肺静脉的畸形175

病理生理175

症状和诊断176

预后176

治疗176

第十四章单纯性肺动脉瓣狭窄177

发病率177

病理解剖177

病理生理178

症状178

诊断180

治疗181

手术操作182

治疗效果185

第十五章房间隔缺损187

发病率187

胚胎学和发病机制187

病理解剖和分类188

病理生理190

症状190

特殊检查191

病程进展和预后193

诊断和鉴别诊断193

治疗194

房间隔缺损环扎术196

心房壁和间隔固定术197

经橡皮池直接缝合术199

低温麻醉下直视修补术199

体外循环下直视修补术202

治疗结果203

第十六章室间隔缺损204

定义和分类204

心室和室间隔的胚胎发育205

病理解剖207

病理生理207

症状208

鉴别诊断209

病程和预后210

并发症210

治疗211

治疗效果214

第十七章法鲁氏四联症215

定义和发病率215

病理解剖215

病理生理218

症状219

特殊检查220

病程发展、并发症及预后222

诊断及鉴别诊断223

治疗223

锁骨下动脉肺动脉吻合术225

主动脉肺动脉吻合术226

肺动脉瓣和漏斗切开术226

上腔静脉右肺动脉吻合术227

直视心内手术227

各种手术的优缺点和手术的选择228

治疗效果229

第三篇后天性心脏疾病232

第十八章心脏损伤232

心脏贯穿性损伤232

发病机制和症状232

并发症234

治疗234

心脏异物238

诊断238

并发症238

治疗238

心脏非贯穿性损伤239

症状239

治疗240

第十九章心包疾病240

急性心包炎240

病原240

病理解剖240

病理生理241

症状241

诊断242

病程和预后242

治疗242

结核性心包炎244

化脓性心包炎245

慢性缩窄性心包炎246

病原246

病理解剖和病理生理247

症状247

诊断248

预后249

治疗249

治疗效果256

心包囊肿256

发病率256

病原256

病理256

症状257

诊断257

治疗257

第二十章二尖瓣狭窄257

二尖瓣解剖258

病理解剖和类型258

病理生理260

症状261

病程演进和预后263

诊断和鉴别诊断263

治疗264

治疗效果278

第二十一章二尖瓣闭锁不全281

病原和发病率281

病理解剖281

病理生理281

症状282

诊断282

治疗283

第二十二章主动脉瓣狭窄286

病原和病理解剖286

病理生理287

症状和诊断287

治疗288

第二十三章主动脉瓣闭锁不全296

病原296

病理生理297

症状和诊断297

治疗297

第二十四章三尖瓣疾病304

Ebstein氏畸形304

症状305

治疗305

病例报告305

三尖瓣闭合306

症状306

治疗307

病例报告307

三尖瓣狭窄308

症状308

治疗309

三尖瓣闭锁不全309

症状310

治疗310

第二十五章冠状动脉机能不全310

病原310

发病率311

解剖学特点311

生理学特点312

病理313

症状313

预后313

治疗315

心包心脏粘连术316

Beck氏手术317

Vineberg氏手术319

两例胸廓内动脉结扎术321

第二十六章心脏肿瘤322

分类322

发病率322

诊断322

手术治疗324

第二十七章主动脉瘤325

病原和分类325

梭形动脉瘤326

囊状动脉瘤326

夹层动脉瘤326

假性动脉瘤326

病理和发病机制327

梅毒性主动脉瘤327

动脉硬化性主动脉瘤328

损伤性动脉瘤328

夹层动脉瘤328

胸主动脉瘤330

症状330

诊断332

病程发展和预后332

治疗332

囊状胸主动脉瘤切除术333

梭形主动脉瘤切除术及动脉移植术334

腹主动脉瘤337

症状和诊断337

体格检查和鉴别诊断337

病程发展和预后338

治疗338

夹层动脉瘤339

症状和诊断339

病程发展和预后339

治疗340