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第1章 肾循环1

一、引言1

二、肾小球旁器6

三、肾血流量测定7

第2章 肾生理学概论12

一、引言12

二、肾单位功能和形态的差异14

(一)肾小球15

(二)近曲小管18

(三)髓襻23

(四)远曲小管31

(五)集合管31

三、清除率33

四、肾阈和肾小管最大重吸收率36

五、转运过程的性质39

第3章 体液容量和浓度的调节44

一、体液组成：体液的划分44

(一)血管内液45

(二)细胞外液46

(三)细胞内液52

二、体液的张力56

(一)正常血清钠浓度56

(二)抗利尿激素58

(三)渴59

(四)肾脏浓缩和稀释机制59

(五)细胞内液张力62

第4章 酸碱调节65

一、缓冲系66

二、体内缓冲剂68

三、肺对H2CO3的调节72

四、原发性呼吸性酸碱平衡失调74

五、肾脏的作用75

(一)对碱中毒的反应76

(二)对酸中毒的反应77

六、pCO2对肾脏调节重吸收碳酸氢盐的影响81

七、酸碱平衡失调的临床83

(一)代谢性酸中毒83

Ⅰ．碱的摄入87

(二)代谢性碱中毒87

Ⅱ．胃液丧失88

Ⅲ．利尿剂89

Ⅳ．激素所致碱中毒89

八、细胞内液pH90

第5章 钾过剩和不足的病理生理94

一、钾在组织内的分布94

二、细胞内成分的测定95

三、钾的肾脏转运97

四、钾过多99

五、钾缺乏102

(一)实验性缺钾102

(二)缺钾对细胞功能的影响104

Ⅰ．碱中毒106

(三)缺钾的临床所见106

Ⅱ．酸中毒107

Ⅲ．胃肠道丧失108

Ⅳ．肾上腺皮质功能亢进109

Ⅴ．利尿剂110

六、钾对激素的调节111

第6章 水肿115

一、局部性水肿115

二、全身性水肿118

(一)肾病综合征水肿118

(二)肝硬化水肿120

(三)心源性水肿120

一、引言122

第7章 利尿剂122

二、渗透性利尿剂123

三、尿酸化抑制剂126

四、钠和氯重吸收抑制剂129

五、醛固酮拮抗剂133

六、黄嘌呤利尿剂135

第8章 急性肾功能衰竭138

一、肾后性急性肾功能衰竭138

二、肾前性急性肾功能衰竭140

三、肾性急性肾功能衰竭142

(一)缺血性和中毒性损害142

(二)病理学143

(三)病理生理学145

四、急性肾功能衰竭的处理149

五、急性肾功能衰竭的经过153

第9章 慢性肾功能衰竭158

一、引言158

二、氮质血症158

三、酸中毒163

四、失钠167

五、钙和磷的代谢171

六、贫血173

七、其他紊乱174

(一)出血倾向174

(二)高血压175

(三)电解质紊乱175

(四)神经系统功能障碍176

一、正常血清钠浓度180

第10章 血清钠浓度的临床和生理学意义180

二、高钠血症183

三、低钠血症186

(一)无循环功能不全的低钠血症188

(二)伴循环功能不全和细胞外液量减缩的低钠血症191

(三)伴循环功能不全和细胞外液过量的低钠血症196

四、低钠血症时钠和水的分布199

五、低钠血症的治疗201

(一)无循环功能不全的低钠血症201

(二)伴循环功能不全和细胞外液减缩的低钠血症201

(三)伴循环功能不全和水肿的低钠血症201

六、“脱水”202

(一)失钠失氯伴细胞外液减少202

(二)原发性失水203

一、体液中的钙208

第11章 钙、镁和磷208

二、钙在肠道的吸收212

三、尿钙的排泄216

四、钙性肾脏病变220

五、镁222

六、磷224

第12章 肾小球肾炎230

一、肾小球肾炎中的组织反应230

(三)基底膜增厚231

(四)硬化或玻璃样变231

(二)白细胞渗出231

(一)细胞增殖231

二、肾小球肾炎的发病原理232

(一)免疫复合物肾炎233

Ⅰ．血清病肾炎233

Ⅱ．抗GBM肾炎237

(二)免疫性肾小球损伤的介质238

Ⅰ．补体-白细胞依赖性损伤239

Ⅱ．不依赖补体-白细胞的损伤239

Ⅲ．血凝系统的作用239

三、肾小球疾病的临床表现240

四、肾小球肾炎的特殊类型241

(一)急性链球菌感染后肾小球肾炎241

Ⅰ．病因和发病原理241

Ⅱ．病理改变242

Ⅲ．病理生理和临床经过244

(二)急性增殖性非链球菌性肾小球肾炎245

(三)急进型肾小球肾炎245

Ⅰ．链球菌感染后急进型肾小球肾炎245

Ⅱ．肺出血肾炎综合征246

Ⅲ．特发性急进型肾小球肾炎248

Ⅳ．上皮新月样物的性质248

(四)膜性肾小球肾炎248

Ⅰ．发病原理249

Ⅱ．病理改变250

Ⅱ．病理改变251

Ⅰ．发病原理251

(五)类脂性肾病251

Ⅲ．病理生理和临床经过251

Ⅲ．病理生理和临床经过252

Ⅳ．局灶性硬化253

(六)膜性增殖性肾小球肾炎254

Ⅰ．病因和发病原理255

Ⅱ．病理改变257

(七)慢性硬化性肾小球肾炎257

Ⅰ．病理改变258

Ⅱ．临床经过259

五、其他类型的肾小球肾炎260

(一)局灶性肾小球肾炎260

(二)狼疮性肾小球肾炎261

六、肾病综合征262

(三)遗传性肾炎(Alport氏综合征)262

(一)蛋白尿264

(二)低蛋白血症265

(三)水肿266

(四)高脂血症266

(五)脂肪尿266

第13章 肾血管疾病和高血压271

一、肾动脉狭窄的原因271

(一)动脉硬化271

Ⅰ．动脉粥样硬化271

Ⅲ．小动脉纤维弹力性增生272

(二)血管炎272

Ⅱ．小动脉玻璃样硬化272

(三)梗塞273

(四)血栓形成273

二、肾灌流量减少后的形态学改变273

(一)肾梗塞273

(二)缺血性萎缩274

三、高血压和肾脏274

四、高血压的机制276

(一)肾脏的升压作用276

(二)钠潴留277

(三)肾脏的降压作用277

(四)肾动脉狭窄279

(五)高血压机制279

(六)病理变化280

(七)病理生理和临床经过281

Ⅰ．病理改变282

(八)良性肾硬化282

Ⅱ．临床表现283

(九)恶性肾硬化283

Ⅰ．病理改变283

Ⅱ．发病原理284

Ⅲ．临床表现285

第14章 肾盂肾炎和其他肾间质疾病288

一、一般定义288

二、肾盂肾炎289

(一)肾盂肾炎的发病原理289

Ⅰ．细菌学289

Ⅱ．感染途径290

Ⅰ．病理变化294

(二)急性肾盂肾炎294

Ⅱ．临床表现295

(三)慢性肾盂肾炎296

三、滥用止痛剂所致的慢性间质性肾炎(止痛剂性肾病)298

(一)发病原理299

(二)病理变化299

(三)临床表现300

(四)肾乳头坏死300

四、药源性急性间质性肾炎301

五、免疫性肾间质和肾小管疾病302

(一)肾小管免疫复合物疾病302

(二)抗肾小管基底膜抗体疾病303

附录 膜转运307