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第一部分 骨科3

第一章 骨科检查3

第一节 骨科病史和体检要求3

一、锁骨骨折5

第二节 肩关节检查6

第三节 上臂测量及特殊检查7

第四节 肘关节检查8

第五节 前臂测量及特殊检查9

第六节 腕关节与手部检查10

第九节 足部脱位10

第七节 髋关节检查12

第八节 下肢长度测量13

第九节 膝关节检查15

第十节 踝关节检查16

第十一节 躯干检查18

第十二节 肌力测定23

第十三节 周围神经检查24

第十四节 周围血管检查26

第十五节 肌电图检查27

第十六节 骨科有关的影象学检查及治疗28

一、X线摄片28

二、骨与关节的CT检查29

三、关节造影检查30

第五节 银屑病性关节32

四、血管造影32

六、磁共振(MRI)检查33

五、脊髓造影33

七、骨关节断层摄影35

八、骨龄摄片36

九、臂丛碘水CT检查36

十、骨结构3D成象检查37

十一、臂丛MRI检查38

第二章 骨折概论39

第一节 骨折的定义、成因、分类及移位类型39

第二节 骨折的临床表现及X线检查41

第三节 骨折的并发症42

第四节 骨折的愈合、延迟愈合、骨不连43

第五节 影响骨折愈合的因素45

第六节 骨折的治疗原则46

第七节 开放性骨折的治疗原则48

第三章 上肢骨折51

第一节 肩胛带骨折51

三、肱骨外科颈骨折52

二、肩峰骨折52

四、肱骨大结节撕脱骨折53

第二节 肱骨干骨折54

五、肱骨上端骨骺分离54

第三节 肘关节部骨折56

一、肱骨髁上骨折56

二、肱骨髁间骨折57

三、肱骨内、外髁骨折58

四、肱骨内、外上髁骨折60

五、桡骨头骨折61

六、尺骨鹰嘴骨折62

七、Monteggia骨折63

第四节 尺桡骨干骨折64

第五节 腕部骨折66

一、伸直型桡骨下端骨折(Coll s骨折)66

二、屈曲型桡骨下端骨折(Smith s骨折)67

第四章 下肢骨折及损伤68

第一节 髋部骨折68

一、股骨头骨骺滑脱症68

二、股骨颈骨折69

三、股骨转子间骨折70

第二节 股骨干骨折71

第三节 胫腓骨骨折72

第四节 小腿骨筋膜室综合征74

第五节 踝部骨折75

第六节 跟骨骨折76

第七节 距骨骨折77

第九节 趾骨骨折78

第八节 跖骨骨折78

第五章 躯干骨折及损伤80

第一节 颈部损伤80

一、环枢关节骨折脱位80

二、环枢关节半脱位82

三、颈椎骨折脱位83

四、颈脊髓鞭束性损伤85

第二节 胸椎骨折86

第三节 胸腰段骨折86

第四节 腰椎骨折87

第五节 骨盆骨折89

第六章 关节脱位91

第一节 肩关节脱位91

第二节 肩锁关节脱位94

第三节 胸锁关节脱位95

第四节 肘关节脱位96

第五节 髋关节脱位98

第六节 膝关节脱位101

第七节 髌骨脱位102

第八节 踝关节脱位103

第七章 骨与关节化脓性感染106

一、急性化脓性骨髓炎106

第一节 化脓性骨髓炎106

二、慢性骨髓炎107

三、慢性骨脓肿108

四、硬化性骨髓炎109

五、化脓性脊椎炎109

第二节 化脓性关节炎110

第八章 骨与关节结核112

第一节 概论112

第二节 脊柱结核113

二、胸椎结核114

一、颈椎结核114

第三节 上肢骨与关节结核116

一、肩关节结核116

三、腰椎结核116

二、肘关节结核117

三、腕关节结核117

四、腱鞘结核118

第四节 下肢骨与关节结核118

一、髋关节结核118

二、膝关节结核119

三、踝关节结核120

第五节 骶髂关节结核121

二、短骨骨干结核122

第六节 骨干结核122

一、长骨骨干结核122

第九章 非化脓性关节炎或关节病124

第一节 退行性骨关节炎124

第二节 类风湿关节炎126

第三节 儿童型类风湿关节炎128

第四节 强直性脊柱炎130

第六节 痛风性关节炎133

第七节 色素绒毛结节性滑膜炎134

第八节 神经性关节病135

第九节 血友病性关节病136

第十节 创伤性关节炎137

第一节 先天性畸形139

一、先天性肌性斜颈139

第十章 畸形与麻痹139

二、脊柱侧凸症141

三、先天性高肩胛症143

四、先天性髋脱位145

五、先天性髋内翻147

六、先天性髌骨脱位148

七、膝内外翻149

八、先天性胫骨假关节150

九、先天性副跗骨151

十、多趾畸形152

十一、臀肌挛缩症153

第二节 进行性骨化性肌炎154

第三节 脊髓灰质炎麻痹155

第四节 大脑性瘫痪后遗症157

第十一章 骨肿瘤及肿瘤样病变160

一、骨瘤163

第一节 良性骨肿瘤163

二、骨软骨瘤164

三、软骨瘤165

四、Maffucci综合征166

五、骨样骨瘤166

六、成软骨细胞瘤167

七、成骨细胞瘤167

八，软骨粘液样纤维瘤168

九、非骨化性纤维瘤169

十、骨巨细胞瘤170

十一、血管肿瘤171

第二节 恶性骨肿瘤172

一、骨肉瘤172

二、软骨肉瘤174

三、骨纤维肉瘤175

四、骨旁骨肉瘤176

五、尤因肉瘤176

六、网织细胞肉瘤178

七、恶性纤维组织细胞瘤178

八、脊索瘤179

第三节 骨转移性肿瘤179

第四节 骨肿瘤样病变181

一、孤立性骨囊肿181

二、动脉瘤样骨囊肿182

三、骨纤维结构不良182

第十二章 颈及肩关节疾病184

第一节 颈部软组织损伤184

一、急性颈部软组织损伤184

三、枕大神经炎185

二、颈丛神经后支卡压症185

第二节 颈椎间盘突出症186

第三节 颈椎椎管狭窄症189

第四节 颈椎后纵韧带骨化症190

第五节 肩关节周围炎192

第六节 肩袖疾病193

一、冈上肌腱炎193

二、肩袖撕裂193

第十三章 腰及骨盆疾病195

第一节 急性腰扭伤195

第二节 慢性腰部劳损196

第三节 背肌筋膜炎197

第四节 腰椎间盘突出症198

第五节 腰椎管狭窄症201

第六节 腰椎椎弓峡部裂及脊柱滑脱症202

第七节 腰椎骶化和骶椎腰化204

第八节 隐性脊柱裂205

第九节 下腰痛鉴别诊断206

第十节 尾部痛209

第十一节 致密性髂骨炎210

第十二节 耻骨骨炎211

第十四章 髋及膝部疾病212

第一节 髋关节暂时性滑膜炎212

第二节 髋关节周围滑囊炎213

第三节 弹响髋214

第四节 梨状肌综合征215

第五节 臀肌挛缩症216

第六节 髋内翻216

第七节 习惯性髌骨脱位217

第八节 膝内翻218

第九节 膝外翻219

第十节 髌骨软骨软化症220

第十一节 膝关节内游离体221

第十二节 膝关节滑膜皱襞综合征222

第十三节 半月板损伤222

第十四节 盘状半月板224

第十五章 足部疾病225

第一节 足部损伤225

第二节 足部炎症228

第三节 足部先天性畸形230

第四节 足部获得性畸形233

第五节 足痛236

第六节 其他足部疾病240

一、肱二头肌肌腱断裂243

二、跟腱断裂243

第一节 肌腱损伤243

第十六章 软组织损伤243

三、股四头肌肌腱断裂244

第二节 韧带损伤245

一、膝关节韧带损伤245

二、踝关节韧带损伤247

第十七章 骨骺疾病249

第一节 儿童股骨头缺血性坏死249

第二节 胫骨结节骨软骨病250

第三节 跟骨结节骨软骨病251

第四节 足舟状骨骨软骨病251

第五节 跖骨头骨软骨病252

第六节 脊椎骨骺骨软骨病253

一、佝偻病254

第十八章 骨的内分泌及营养代谢功能障碍性疾病254

第一节 营养障碍性疾病254

二、骨质软化症255

第二节 内分泌障碍性疾病256

一、垂体功能亢进症256

二、垂体功能低下症258

三、呆小症258

四、原发性甲状旁腺功能亢进259

第三节 氟中毒260

第四节 网状内皮组织增生病261

一、类脂质沉积病261

二、非类脂质沉积病263

第五节 痛风265

一、骨质疏松症266

第六节 其他266

三、坏血病266

二、Sudeck骨质疏松症267

第十九章 骨科常用治疗技术及康复治疗268

第一节 石膏固定268

第二节 小夹板固定269

第三节 牵引技术270

第四节 骨折内固定272

第五节 医用高分子绷带275

第六节 骨科康复275

第七节 经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)278

第二十章 骨科护理281

第一节 石膏固定术后病人的护理281

第二节 牵引病人的护理284

第三节 气性坏疽护理287

第四节 脊髓损伤患者的护理290

第五节 长期卧床常见并发症的预防和护理292

一、褥疮292

二、肺部并发症293

三、泌尿系统感染和结石294

四、关节僵硬和肌肉萎缩296

第二部分 手外科299

第一章 手外科病史与体检299

第一节 手外科病史书写299

第二节 手外科体格检查320

第二章 先天性畸形339

第一节 概论339

二、并指畸形340

一、多指畸形340

第二节 上肢先天性畸形340

三、巨指畸形341

四、分裂手341

五、先天性拇指发育不全341

六、马德隆畸形341

七、桡骨发育不良或缺如342

八、尺骨发育不良或缺如343

九、绞扼轮综合征，指环沟畸形343

十、先天性扳机指343

第三章 手外伤345

第一节 手外伤的预防和处理原则345

第二节 清创术345

第三节 断指348

一、断指再植349

二、断指残端处理354

第四节 拇指与手指缺损的重建356

一、概论356

二、拇指缺损重建的指征和方法357

三、手指缺损重建的指征和方法357

四、游离第二趾再造拇指358

五、躅甲办再造拇指359

六、示指移位再造拇指359

七、残拇帽状皮办再造拇指360

八、拇残端皮办加植皮术360

九、髂腹股沟皮办加再造拇指(或髂腹股沟皮办加自体髂骨)360

十、用另一手废弃的手指、拇指再造拇指360

十一、掌骨提升再造拇指360

一、周围神经损伤的诊断362

第一节 概论362

第四章 周围神经损伤362

二、周围神经损伤后的处理原则363

第二节 上下肢周围神经损伤367

一、指神经损伤367

二、正中神经损伤367

三、尺神经损伤368

四、桡神经损伤369

五、胸长神经损伤369

六、腋神经损伤370

七、肌皮神经损伤370

八、副神经损伤371

九、肩胛上神经损伤371

十、腓总神经损伤372

十二、坐骨神经损伤373

十一、胫神经损伤373

第三节 臂丛神经损伤374

第四节 臂丛神经炎376

第五节 臂丛神经官能症377

第六节 灼性神经痛378

第五章 神经卡压综合征380

第一节 概论380

第二节 上肢神经卡压综合征381

一、腕管综合征381

二、肘管综合征382

三、腕尺管综合征383

四、前骨间神经卡压综合征384

五、桡神经浅支卡压综合征385

六、上臂桡神经卡压综合征386

七、后骨间神经卡压综合征387

八、四边孔综合征388

九、肩胛背神经卡压综合征(不典型TOS)389

十、肩胛上神经卡压综合征389

十一、臂丛神经血管受压综合征390

十二、旋前圆肌综合征391

第六章 骨与关节损伤393

第一节 骨折393

一、腕舟骨骨折393

二、掌骨骨折394

三、指骨骨折397

第二节 关节脱位与韧带损伤399

一、腕月骨脱位399

二、经舟骨的月骨周围脱位400

三、掌指关节与指间关节脱位401

五、下尺桡关节脱位402

四、关节侧副韧带损伤402

六、桡骨头脱位403

第三节 月骨无菌性坏死404

第四节 腕关节不稳定症407

第五节 三角纤维软骨盘损伤409

第六节 关节固定术411

第七章 肌腱、肌肉、筋膜损伤413

第一节 概论413

第二节 肌腱损伤414

一、屈肌腱损伤414

二、伸肌腱损伤417

三、锤状指418

四、钮孔畸形419

一、肌腱松解术420

五、鹅颈畸形420

第三节 肌腱处理420

二、肌腱固定术421

三、肌腱缝合方法421

四、移植肌腱供区421

第四节 手部狭窄性腱鞘炎421

第五节 手内在肌挛缩423

第六节 掌筋膜挛缩症425

第七节 先天性斜颈429

第八节 创伤性骨化性肌炎430

第九节 肱骨外上髁炎430

第十节 肱二头肌腱鞘炎432

第十一节 前臂缺血性肌挛缩432

一、概论435

第一节 化脓性感染435

第八章 手部感染435

二、甲沟炎436

三、脓性指头炎437

四、化脓性腱鞘炎438

五、手掌间隙感染438

第二节 低毒感染440

第三节 骨髓炎441

一、急性化脓性骨髓炎441

二、慢性化脓性骨髓炎442

第九章 皮肤和皮办444

第一节 皮肤移植444

一、游离皮片移植444

二、取皮方法445

三、供皮区的选择445

六、皮片移植法446

四、供皮区的准备与处理446

五、受皮区的准备446

七、皮片移植后的固定447

八、皮片移植后的处理447

九、皮片移植失败的原因448

十、皮片移植后的晚期处理448

第二节 皮瓣448

一、皮瓣办的适应证总则448

二、皮瓣的设计原则449

三、皮瓣移植的方法449

四、皮瓣移植注意事项450

五、术后处理451

六、手外科常用皮瓣452

(一) 胸大肌肌皮瓣452

(二) 背阔肌肌皮瓣453

(三) 肩胛(骨)皮瓣454

(四) 前臂皮瓣454

(五) 腹股沟皮(骨)瓣455

(六) 下腹部皮瓣456

(七) 阔筋膜张肌皮瓣457

(八) 小腿外侧皮瓣457

(九) 小腿内侧皮瓣458

(十) 腓骨皮瓣458

(十一) 腓肠肌皮瓣459

(十二) 足底内侧皮瓣460

(十三) 足背皮瓣460

(十四) ?趾趾甲皮瓣461

(十五) 趾蹼皮瓣462

(十六) 带蒂皮瓣463

第十章 手部肿瘤465

一、腱鞘囊肿465

二、血管球瘤466

三、软骨瘤467

四、神经鞘瘤467

五、神经纤维瘤468

六、血管瘤468

七、滑膜瘤469

八、黄色瘤470

第十一章 神经移位术471

一、膈神经移位术471

二、副神经移位术473

三、颈丛神经移位术473

四、肋间神经移位术474

五、健侧C7神经根移位术475

第一节 肩关节功能重建术477

第十二章 功能重建术477

第二节 屈肘功能重建术480

第三节 手内在肌功能重建术480

第四节 拇指对掌功能重建术494

第十三章 虎口挛缩的防治496

第十四章 脑源性瘫痪(痉挛性瘫痪)498

第十五章 周围神经损伤和手外伤的康复501

一、手功能障碍的康复评定501

二、周围神经损伤后手功能障碍的表现502

三、手功能康复基本方法502

四、手部损伤后的康复处理507

一、手外科术后理疗515

二、臂丛神经及周围神经损伤的理疗515

第十六章 手外科理疗515

三、骨、关节损伤后的理疗516

四、断肢(指)再植术后的理疗517

五、肌腱移植术后的理疗517

七、灼性神经痛的理疗518

第十七章 手外科病人的护理519

第一节 概论519

一、病人问题519

二、护理目标519

三、护理问题及措施520

第二节 断肢(指)再植术后护理524

第三节 游离足趾移植术后护理535

第四节 臂丛神经损伤后护理538

第五节 游离皮办移植术后护理542

六、植皮术后的理疗617