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第一章 病因与发病1

第一节 现代医学对糖尿病的认识1

一、糖尿病概述1

上篇 糖尿病病因、诊断与治疗1

二、血糖的生理与病理2

三、胰岛素的生理与病理5

1．Ⅰ型糖尿病(IDDM)病因10

(1)遗传易感性10

(一)致病原因10

四、糖屎病的病因与发病10

(2)自身免疫性11

(3)病毒感染12

2．Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病因12

(1)遗传因素12

(2)肥胖因素13

(3)感染因素14

(4)应激反应14

(5)妊娠因素14

2．Ⅱ型糖尿病的发病机理15

1．Ⅰ型糖尿病的发病机理15

(二)发病机理15

(1)胰岛素受体学说16

(2)葡萄糖受体学说17

(3)双激素学说17

(4)神经多肽学说18

第二节 中医学对糖尿病的认识18

一、源流与概说18

2．饮食不节 过食辛辣肥甘21

1．先天禀赋不足 五脏虚弱21

(一)发病原因21

二、病因与病机21

3．情志失调 五志过极化火伤律22

4．劳欲过度 房室不节22

5．过服温燥药物 伤阴致渴22

(二)发病机理23

1．阴虚燥热说23

2．瘀血致渴说23

3．肝郁气滞说25

4．脾虚致消说26

(四)透析疗法28

第二章 临床与诊断30

第一节 临床表现31

第二节 实验室检查35

一、尿糖检查35

二、空腹血糖检查36

三、餐后2小时血糖检查36

四、糖耐量试验37

五、胰岛素测定40

六、C—肽测定41

七、糖基化血红蛋白测定42

八、胰多肽测定43

九、胰岛素原测定43

第三节 糖尿病的分期44

第四节 糖尿病的分型45

一、诊断要点51

第五节 临床诊断51

二、诊断依据52

三、诊断标准54

四、鉴别诊断55

第三章 糖尿病的治疗59

第一节 治疗总论59

第二节 口服降糖药物治疗61

一、磺脲类降血糖药物61

二、双胍类降血糖药物68

三、口服降血糖药物应用要点70

第三节 胰岛素治疗72

一、胰岛素的种类与特点72

(一)普通胰岛素73

二、混合胰岛素74

(二)低鱼精蛋白锌胰岛素74

(三)鱼精蛋白锌胰岛素74

三、新胰岛素制剂76

(一)高纯度胰岛素76

(二)口服胰岛素78

(三)胰岛素直肠给药——胰岛素栓剂79

(四)鼻腔吸入气雾剂胰岛素80

(五)其他胰岛素新制剂81

四、胰岛素的使用原则与适应证81

五、胰岛素的使用方法与剂量调整83

六、胰岛素治疗的不良反应及处理91

七、使用胰岛素应注意的几个问题94

(一)辨病位95

一、辨证要点95

第四节 中医中药治疗95

(二)辨虚实96

(三)辨年龄96

(四)辨轻重96

(五)辨病与辨证相结合97

(六)辨本证与并发症97

二、分型施治98

(一)三消辨证98

(二)脏腑辨证101

(三)瘀血辨证105

三、辨证加减107

(一)肺胃热盛107

(七)心肾不交，阴虚火旺108

(六)肝郁化热，肝阳偏亢108

(九)肺气虚弱，卫外不固108

(八)心脾两虚108

(三)胃肠结热108

(五)心下痞满108

(二)心胃火盛108

(四)湿热困脾108

(十)脾肾阳虚109

(十一)心肾阳虚，水气凌心109

(十二)阴阳两虚109

四、古代秘方109

五、现代验方118

六、有效单方123

七、降糖中成药128

八、临床常用辨证选药131

九、具有降血糖作用的中草药131

第一章 糖尿病的饮食疗法133

第一节 现代医学饮食疗法133

中篇 糖尿病的非药物疗法133

一、饮食治疗的目的134

二、饮食疗法的基本原则134

三、控制总热量的摄入135

四、三大营养素的分配137

五、饮食计算与常用食谱141

六、食用纤维152

七、微量元素155

八、饮食疗法应用要点156

(一)食疗历史悠久159

第二节 传统中医药膳食疗方法159

一、中医对食疗的认识159

(三)消渴首重食疗160

(二)食疗可却病强身160

(四)食疗治消重在辨证161

二、几种可治疗糖尿病的食物162

三、糖尿病常用药膳食疗单方168

(一)蔬菜类168

(二)谷食类171

(三)畜禽类173

(四)鱼贝类177

(五)果品类178

四、糖尿病慢性并发症常用食疗单方181

(一)糖尿病性高血压食疗单方181

(二)糖尿病性冠心病食疗单方182

(三)糖尿病性脑血管病变食疗单方184

(四)糖尿病性白内障食疗单方185

(五)糖尿病性肾病食疗单方186

第二章 糖尿病的体育疗法188

第一节 体育疗法防治糖尿病的概况188

第二节 体育运动对一般人身体的影响191

第三节 运动疗法对糖尿病人的有益作用191

第四节 运动疗法的适应症与禁忌症194

第五节 运动疗法的临床应用195

第六节 运动疗法的注意事项197

第一节 概述199

第三章 糖尿病的气功疗法199

第二节 气功疗法的作用机理200

一、疏通经络 宣导津液200

二、导气和血 益气生津201

三、平衡阴阳 双向调节201

四、扶助正气 祛邪疗疾202

第三节 糖尿病气功疗法的现代研究203

第四节 糖尿病气功疗法的临床应用204

一、练功的要领204

二、常用有效的功法205

(一)松静功205

(二)生津止渴内养功207

(三)巢氏消渴候气功宣导法209

(四)真气运行五步功210

第五节 糖尿病气功疗法注意事项211

第四章 糖尿病的针灸疗法212

第一节 概述212

第二节 针灸治疗糖尿病的作用机理214

一、调和阴阳214

二、扶正祛邪215

三、疏通经络215

第三节 糖尿病针灸疗法的现代研究217

第四节 糖尿病针灸疗法的临床应用220

一、适应范围220

二、穴位选择220

三、临床操作221

四、糖尿病针灸常用处方222

(一)针刺法222

(三)针灸并用疗法224

(二)灸法224

(四)耳针疗法225

(五)梅花针疗法225

第五节 糖尿病针灸注意事项226

(六)经穴注射疗法226

(七)刺激神经疗法226

第一节 概述227

第五章 糖尿病推拿疗法227

第二节 糖尿病推拿疗法的作用机理228

二、推拿的强度、时间及常用润滑剂230

一、推拿疗法的适应证与禁忌证230

第三节 糖尿病推拿疗法的临床应用230

三、糖尿病常用推拿方法231

(一)自我推拿疗法231

(二)医生推拿疗法232

(三)气功点穴按摩法234

第四节 糖尿病推拿疗法的注意事项235

第六章 糖尿病的新疗法236

第一节 分泌胰岛素组织的移植236

一、胰腺移植236

二、胰岛细胞移植237

三、胎儿胰腺组织块移植238

二、人工胰岛的类?240

第二节 人工胰岛240

一、人工胰岛的原理240

(一)闭环式控制系统241

(二)开环式控制系统241

三、人工胰岛的临床意义242

四、人工胰岛应用范围243

第三节 促胰岛素分泌活化蛋白质(LAP)243

第五节 糖尿病的免疫疗法244

第四节 生长激素释放抑制激素(Somatostatin)244

第六节 糖尿病治疗仪245

第七节 胰岛素增效剂246

第一节 糖尿病酮症酸中毒247

一、概念247

第一章 糖尿病急性并发症的防治247

下篇 糖尿病并发症的防治247

二、发病机理248

三、诱发因素249

四、临床表现251

五、实验室检查252

六、诊断与鉴别诊断255

七、临床治疗256

(一)酮症阶段的治疗257

1．中药治疗257

2．积极应用降糖药物258

1．西医综合治疗259

(二)酮症酸中毒的治疗259

3．积极防治各种诱因259

2．中医辨证施治264

八、预防266

一、概念267

二、发病机理267

第二节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷267

三、诱发因素268

四、临床表现269

五、诊断与鉴别诊断271

六、临床治疗271

(一)补液271

(三)补钾272

(二)胰岛素治疗272

(四)中医中药治疗273

七、预防274

第三节 糖尿病乳酸性酸中毒275

一、概念275

二、发病机理275

三、诱发因素276

四、临床表现277

五、实验室检查277

六、临床治疗277

(一)治疗诱因277

(六)中医中药治疗278

(五)胰岛素治疗278

(二)纠正酸中毒278

(三)美蓝疗法278

七、预防279

第二章 糖尿病慢性并发症的防治280

第一节 糖尿病性心脏病280

一、概念280

二、病因281

三、发病机理283

四、临床表现285

(一)糖尿病性冠心病285

(二)糖尿病性心肌病286

(三)糖尿病性心脏植物神经病变287

(一)一般治疗290

五、临床治疗290

(二)对症治疗291

(三)中医中药治疗293

六、预防295

第二节 糖尿病性高血压296

一、概念296

二、发病机理296

三、临床特点298

四、临床治疗300

(一)调节饮食300

(二)控制高血糖300

(三)控制高血压300

(四)中医中药治疗301

五、预防302

第三节 糖尿病性脑血管病303

一、概念303

二、临床特点304

三、临床诊断306

四、临床治疗307

(一)西医治疗307

(二)中医中药治疗308

五、预防310

第四节 糖尿病性肾病310

一、概念310

二、发病机理311

(一)早期阶段(亚临床阶段)313

三、临床表现313

(二)临床期肾病阶段314

(三)晚期阶段316

四、诊断依据316

五、临床治疗317

(一)基础治疗317

1．控制高血糖317

2．降低高血压318

3．饮食疗法318

(二)对症治疗319

1．利尿消肿319

3．降低肌酐和尿素氮320

2．纠正蛋白尿和低蛋白血症320

4．纠正贫血321

5．透析疗法321

6．肾移植322

(三)中医中药治疗322

六、预防325

第五节 糖尿病性视网膜病变326

一、概念326

二、发病机理327

三、临床表现与分期329

(一)临床分期329

(二)眼底改变330

(一)一般治疗332

四、临床治疗332

(三)临床表现332

(二)对症治疗——物理、外科疗法334

(三)中医中药治疗336

五、预防338

第六节 糖尿病性肢端坏疽339

一、概念339

二、发病机理340

三、临床表现342

(一)症状342

(二)体征344

(三)实验室检查344

(一)内科保守治疗345

四、临床治疗345

(二)中医中药治疗348

(三)外科治疗350

(四)其他综合治疗352

五、预防352

第七节 糖尿病合并高脂血症353

一、概念353

二、发病机理354

三、临床表现357

四、诊断358

3．降低血脂359

2．降低血糖359

1．控制饮食359

(一)基础治疗359

五、治疗359

(一)中医辨证施治360

(三)单验方361

1．单方361

2．验方362

六、高脂血症的预防与自我调护362

第八节 糖尿病合并感染363

一、概念363

二、发病机理364

三、临床特点366

(一)现代医学的治疗原则369

四、治疗369

1．合并呼吸道感染的辨证施治370

(二)各种感染的中医药治疗370

2．合并泌尿系感染的辨证施治371

3．合并胆道系统感染的辨证施治372

4．合并牙周病的辨证施治374

5．合并皮肤感染的辩证施治374

6．合并霉菌性阴道炎的辩证施治376

(三)治疗感染的其他疗法377

1．针灸疗法377

2．熏洗疗法378

3．内服单验方378

一、概念380

五、各种感染的预防与自我调护380

第九节 糖尿病性神经病变380

二、发病机理382

三、临床特点384

四、实验室及其他检查388

五、治疗389

(一)一般治疗389

(二)对症治疗390

(三)各种神经病变的中医治疗391

1．双侧对称性周围神经病变辩证施治391

2．单侧不对称性周围神经病变辩证施治393

3．糖尿病性呕吐辨证施治395

4．糖尿病性便秘辩证施治396

5．糖尿病性腹泻的辩证施治397

6．糖尿病神经原性膀胱的辩证施治398

7．糖尿病性阳萎辩证施治400

8．糖尿病性汗液分泌功能紊乱辩证施治402

六、糖尿病性神经病变的预防与调护403

第十节 糖尿病性脂肪肝404

一、发病机理405

(一)由周身运往肝脏的脂肪增多405

(二)肝内脂蛋白合成障碍406

(三)肝内脂肪利用减少406

(二)实验室检查407

(三)特殊检查407

(一)临床表现407

二、临床特点407

三、诊断与鉴别诊断408

(一)诊断408

(二)鉴别诊断409

四、脂肪肝的中、西医治疗409

(一)西医治疗409

(二)中医中药治疗410

(三)针灸治疗414

附录415

方剂索引415

主要参考文献430