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第一篇 总论1

第一章 放射治疗的基础 谷铣之1

一、一般临床知识1

二、肿瘤学2

三、临床放射物理学3

四、临床放射生物学3

第二章 放射治疗的一些观点 谷铣之3

一、亚临床灶的认识3

二、放时敏感性的认识4

三、对一些单独放疗局部疗效很差的肿瘤，放疗所起的作用的认识5

四、肿瘤治疗后的功能问题的认识5

第三章 放射反应与损伤 谷铣之5

第四章 放射反应的中医治疗 杨宗贻7

一、全身反应的治疗7

二、头颈部照射反应的治疗8

三、胸部照射反应的治疗9

四、腹部照射反应的治疗9

第五章 放射治疗值得研究的问题 谷铣之9

一、提高疗效的研究10

二、放射治疗设备的集中问题11

第二篇 放射治疗的物理学基础12

第一章 射线与物质的相互作用 胡逸民12

第一节 电子与物质的相互作用12

一、电子与物质的作用方式12

二、碰撞损失、辐射损失13

三、平均电离功、电子射程13

第二节 γ线与物质的相互作用14

一、光子与物质作用的三种过程14

二、三种吸收的相对重要性15

第一节 放射线的质和量16

第二章 射线剂量学 胡逸民16

三、指数吸收定律16

第二节 剂量单位与测量18

一、曝射量——伦琴的定义和测量18

二、吸收剂量的测量19

三、2～50MVX线及~(137)铯、~(60)钴γ线剂量测量实践规则21

四、高能电子束测量22

第三节 其它测量方法24

一、~(60)钴γ线的特点25

第四节 射线质的确定26

一、常规X线半价层的测定26

二、高能X线能量的确定27

三、高能电子束能量的确定29

第三章 放射源和放射治疗机 胡逸民30

第一节 放射源的种类与照射方式30

二、~(137)铯源31

一、~(226)镭源31

第二节 几种放射性同位素源31

三、~(60)钴源32

四、~(192)铱、~(182)钽、~(198)金等同位素γ源32

五、~(90)锶同位素β源33

第三节 X线治疗机33

一、X线的产生及X线的能谱33

二、X线质的改进(滤过板的作用)34

三、X线机的一般构造34

第四节 ~(60)钴治疗机35

二、~(60)钴治疗机的一般结构36

三、~(60)钴半影问题37

四、~(60)钴源更换问题40

第五节 医用加速器 吴雄标40

一、电子感应加速器40

二、电子直线加速器42

三、电子回旋加速器43

四、性能比较45

第六节 高LET射线45

一、高LET射线的物理和生物学特点46

二、目前国外的情况50

第四章 临床剂量学 胡逸民52

第一节 射野剂量学52

一、人体模型52

二、表面反向散射53

三、百分深度剂量和建成效应55

四、等剂量曲线58

第二节 临床剂量学60

一、放射治疗剂量学原则60

二、照射野在临床上的结合61

三、特殊照射野65

四、人体曲面和组织不均匀性的校正74

五、组织补偿问题77

六、治疗计划的设计与执行78

第三节 高能电子束80

一、商能电子束的剂量分布特点80

二、特殊技术82

三、不均匀组织(骨、肺)对剂量分布的影响84

第四节 放射源的合理选择86

一、临床要求86

二、各种放射源特性的比较86

三、治疗方案优选问题88

第五节 临床剂量测量内容89

一、中心轴百分深度量89

二、等剂量曲线89

三、射野均匀性90

四、灯光野与射线野的重合性90

七、污染的测定91

六、~(60)钴加速器机头的防护测量91

五、X线等中心度91

第五章 腔内放射治疗 吴雄标94

第一节 放射源的剂量计算94

第二节 镭疗剂量学99

第三节 后装技术102

第六章 辐射防护 冯宁远103

第一节 防护剂量标准103

一、防护剂量单位103

二、外照射最高允许剂量和总累积量104

第二节 防护测量方法和监测仪表105

第三节 辐射屏蔽105

一、粒子辐射屏蔽105

二、X线和γ线的屏蔽106

三、X线、γ线防护计算107

四、防护设计举例112

第四节 内照射镭室防护规则113

第三篇 临床放射生物学170

绪言 沈瑜170

第一章 放射线的生物效应 沈瑜172

第二章 生物大分子的放射效应 李洁珣174

第一节 核酸和蛋白质的生物化学175

一、DNA的结构175

二、DNA的复制177

三、RNA的结构及类型178

四、蛋白质的合成179

第二节 DNA的放射敏感性181

第三节 DNA的放射损伤181

一、离体DNA放射损伤的类型181

二、受照射细胞中DNA的损伤183

三、照射对DNA合成的影响184

第五节 蛋白质及酶的放射损伤187

第四节 RNA的放射损伤187

第一节 哺乳动物细胞的结构190

第三章 电离辐射对细胞的作用 李洁珣190

第二节 细胞的有丝分裂过程192

第三节 细胞的放射敏感性192

一、细胞核的放射敏感性192

二、不同类型细胞的放射敏感性194

第四节 细胞的放射损伤197

一、细胞损伤的形式与剂量的关系197

二、细胞放射后的形态变化198

三、放射引起的染色体畸变198

第五节 放射对有丝分裂的影响201

第四章 细胞存活曲线 李洁珣204

第一节 细胞“存活”的定义204

第二节 离体培养细胞存活曲线的绘制方法205

一、指数性存活曲线206

第三节 存活曲线的类型206

二、非指数性存活曲线208

第四节 存活曲线公式的推导及其参数的生物学含义209

第五节 几种存活曲线实例介绍214

一、离体培养哺乳动物细胞的存活曲线214

二、整体内存活曲线215

三、球体培养219

第六节 细胞存活曲线的应用范围219

第五章 放射损伤的修复 沈瑜220

第一节 DNA放射损伤的修复221

一、修复的实验证据221

二、DNA损伤的修复系统221

三、各种DNA损伤的修复222

第二节 细胞放射损伤的修复226

一、亚致死损伤的修复227

二、潜在致死损伤的修复230

三、亚致死损伤及潜在致死损伤的关系231

四、DNA放射损伤修复与细胞放射损伤修复的关系232

第六章 人体正常组织及器官的放射效应 王顺宝236

第一节 细胞的放射敏感性236

第二节 组织的放射敏感性237

第三节 器官的相对放射敏感性237

第四节 正常组织的耐受量238

一、常规超高压治疗条件下人体正常组织的耐受量238

二、高LET条件下(快中子照射)射线照射正常组织的相对生物效应240

第七章 放射线对肿瘤组织的作用 沈瑜241

第一节 肿瘤的组织类型对放射敏感性的影响242

第二节 细胞及细胞群的增殖动力学242

一、细胞的增殖动力学242

二、细胞群的增殖动力学245

第三节 肿瘤的血运250

一、肿瘤生长和血管251

二、照射对血管系统的影响252

第四节 “氧效应”的影响253

一、氧效应的性质253

二、氧效应的作用原理257

三、氧效应在放射治疗中的应用259

第五节 肿瘤的临床情况与放射敏感性的关系259

第八章 放射增敏与加温治疗 王顺宝261

第一节 放射增敏与放射增敏剂261

一、放射增敏剂必须具备的条件261

二、放射增敏剂的分类262

第二节 高电子亲合力类的增敏剂263

一、对离体细胞的作用264

二、对动物实体瘤的作用264

三、对正常组织的作用265

四、耐受量和毒性作用265

五、临床试用结果266

六、细胞毒作用267

七、与化疗药物的合并使用267

第三节 放射防护剂及放射增敏剂的合并使用268

第四节 加温与肿瘤的治疗268

一、加温的方法268

二、单纯加温对细胞与动物肿瘤的作用269

三、加温合并放射治疗的理论根据269

四、加温与放射的合并作用270

五、加温治疗的临床应用271

六、加温作用的机理272

七、热耐受272

八、加温与肿瘤的转移273

第九章 放射治疗中的生物物理因素 沈瑜275

一、线性能量传递(LET)276

二、相对生物效应(RBE)277

第二节 照射剂量率278

一、剂量率效应的放射生物学观察279

二、损伤的修复与剂量率的关系282

三、剂量率的临床意义283

第三节 分次治疗284

一、分次治疗中的生物因素284

二、分次治疗中的物理因素286

三、时间、剂量、次数数学模型 胡逸民289

第一节 线性能量传递和相对生物效应296

第十章 临床放射生物学和临床的关系及展望 沈瑜301

一、临床放射生物学和临床的关系301

二、临床放射生物学的展望305

第四篇 放射治疗的一般原则和实施步骤 余子豪309

第五篇 综合治疗 谷铣之314

第一章 肿瘤治疗的现状314

第二章 综合治疗的现状及原则315

第三章 与放射有关的综合治疗316

一、手术与放射的综合治疗316

二、放射与化疗的综合317

三、放射、化疗和手术的综合318

第六篇 胸部肿瘤319

第一章 食管癌 殷蔚伯319

一、流行病学319

二、病因319

三、食管的解剖学319

四、食管的淋巴引流319

五、病理学320

六、诊断320

七、X线检查320

十一、临床分期321

十、诊断和鉴别诊断321

九、食管镜检查321

八、细胞学涂片诊断321

十二、食管癌治疗原则322

十三、食管癌的放射治疗322

十四、放射与手术或药物综合治疗331

第二章 原发性支气管肺癌 赵森333

一、概况333

二、病理类型及其临床特点333

三、蔓延、转移和播散334

四、诊断336

五、分期337

六、治疗原则339

七、放射治疗340

第三章 纵隔肿瘤 赵森348

一、解剖348

二、病理和分类349

三、诊断350

四、治疗原则351

五、放射治疗352

第七篇 头颈部肿瘤356

第一章 口腔癌 刘泰福356

一、概况356

二、舌癌356

三、口底癌360

四、颊粘膜癌361

五、硬腭癌361

六、齿龈癌361

第二章 口咽癌 徐国镇362

一、扁桃体癌363

二、软腭和悬雍垂癌368

三、舌根癌及舌会厌溪、会厌舌面癌371

四、口咽侧壁癌和口咽后壁癌374

第三章 下咽癌(喉咽癌) 蔡伟明376

一、大体解剖和病理376

二、临床表现及诊断377

三、下咽癌的治疗方法378

四、下咽癌的预后379

第四章 喉癌 刘泰福380

一、概况380

二、声门癌381

三、声门上区癌384

四、声门下区癌386

五、放射并发症387

六、综合治疗387

七、喉癌治疗后复发388

第五章 外耳道癌及中耳癌 张有望388

一、概况388

二、治疗390

一、发病年龄、性别比例395

第六章 鼻腔筛窦癌 庄承海395

二、病理分布和比例396

三、临床症状及诊断396

四、治疗原则398

五、疗效及预后402

第七章 上颌窦癌 秦德兴404

一、解剖和淋巴引流404

二、病理404

三、分期405

四、症状406

五、检查方法406

六、治疗406

七、预后412

一、鼻咽的组织解剖414

第八章 鼻咽癌 严洁华　梁培根414

二、临床症状415

三、鼻咽癌的转移416

四、诊断417

五、鉴别诊断419

六、鼻咽癌的放射治疗419

七、疗效和预后440

第九章 甲状腺肿瘤 谷铣之442

第十章 头颈部肿瘤放疗前后的处理及后遗症444

第一节 头颈部肿瘤放疗前、中、后的处理444

一、放疗前处理444

二、放疗中处理445

三、放疗后处理445

第二节 头颈部放射治疗的后遗症446

第一章 淋巴系统肿瘤总论 顾大中451

一、病因、流行病学451

第八篇 淋巴系统肿瘤451

二、病理学452

三、临床症状453

四、诊断与鉴别诊断454

五、临床分期454

六、恶性淋巴瘤临床分期的检查方法455

七、淋巴造影456

八、剖腹探查和脾切除术456

九、治疗方法456

第二章 非何杰金氏病淋巴瘤的放射治疗 顾大中457

第三章 何杰金氏病的放射治疗 许福熙465

第一节 治疗原则465

二、放射线的选择466

三、大面积不规则野的照射方法466

一、放射治疗原则466

第二节 放射治疗466

四、剂量计算468

五、放射反应、后遗症及其处理469

六、特殊情况的治疗技术470

第三节 化疗471

第四节 预后472

第一章 直肠癌 陈志贤474

第九篇 消化系统肿瘤474

第二章 肛门癌 陈志贤476

第三章 肝、胆、胰脏肿瘤 蒋国良478

第一节 肝脏肿瘤478

一、概况478

二、放射治疗的评价及其前途478

三、肝脏的放射敏感性479

四、放射治疗的指征480

五、放射治疗的实施480

七、放射并发症483

六、放射与其他治疗的综合应用483

第二节 胆囊及肝外胆管癌 谷铣之484

第四章 胰腺癌 谷铣之485

第十篇 泌尿生殖系统肿瘤487

第一章 肾癌 黄一容487

一、病理487

二、治疗487

第二章 膀胱癌 黄一容496

一、膀胱的解剖结构496

二、淋巴引流497

三、肿瘤局部侵犯和转移途径497

四、病理497

五、临床分期498

六、治疗498

第三章 阴茎癌 张志贤503

一、发病情况及特点503

三、临床分期504

二、播散途径504

四、放射治疗505

第四章 睾丸恶性肿瘤 钱图南510

一、睾丸肿瘤的发病情况及病现特点510

二、睾丸肿瘤的诊断及转移途径510

三、恶性睾丸肿瘤的治疗511

第五章 前列腺癌 殷蔚伯515

一、前列晾的淋巴引流515

二、血行转移515

三、检查及活检516

四、临床分期516

五、前列腺癌的治疗516

六、放射治疗的适应证516

七、临床定期516

九、前列腺痛的放射治疗517

八、定位517

十、治疗效果520

十一、放射反应521

十二、晚期反应521

十三、放射效应521

十四、用针吸活检随诊放射治疗后前列腺癌的情况521

十五、失败原因及时间521

第六章 外阴阴道癌522

第一节 外阴癌 俞高志　于国瑞522

一、病因522

二、病理523

三、淋巴转移523

四、分期524

六、诊断和鉴别诊断525

七、治疗525

五、症状525

八、预后526

第二节 阴道癌 于国瑞526

一、病理527

二、症状528

三、诊断528

四、治疗529

五、预后531

第七章 宫颈癌 于国瑞532

一、病理532

二、蔓延和转移533

三、诊断534

四、治疗的选择539

五、放射治疗539

六、宫颈残端癌555

七、宫颈癌合并妊娠556

九、重复痛557

八、治疗后复发557

第八章 子宫内膜腺癌 刘炽明558

一、病理560

二、临床征象560

三、治疗561

四、预后564

第九章 卵巢癌 刘丽影566

一、组织学分类566

二、蔓延及转移方式567

三、临床表现567

四、临床诊断568

五、辅助诊断568

六、分期568

七、治疗568

八、预后574

第十章 输卵管癌 刘炽明575

一、病理576

二、症状与诊断576

三、分期576

四、治疗576

五、预后578

第十一章 绒毛膜癌和恶性葡萄胎 蔡树桢579

一、概况579

二、临床表现及诊断579

三、分期579

四、治疗580

五、疗效581

第十一篇 骨肿瘤 陈志贤583

总论583

第一章 成骨肉瘤585

第二章 骨网织细胞肉瘤586

第四章 骨巨细胞瘤587

第三章 尤文氏肉瘤587

第五章 软骨肉瘤591

第六章 骨纤维肉瘤591

第七章 骨髓瘤592

第八章 骨血管瘤593

第九章 脊索瘤594

第十章 滑膜瘤与滑膜肉瘤595

第十一章 骨转移瘤596

第十二篇 神经系统肿瘤 苗延濬599

第一章 颅内肿瘤599

第一节 原发性颅内肿瘤599

一、颅内原发肿瘤的特征599

二、脑组织的耐受量599

三、脑组织的放射反应600

五、放射治疗定位的根据601

四、放射治疗的适应证和禁忌证601

六、放射治疗的注意事项602

七、照射野的设计602

八、胶质瘤型的放疗603

二、嗜酸性细胞瘤603

九、非胶质型肿瘤606

第二节 脑转移癌606

第二章 垂体前叶肿瘤608

一、嫌色细胞瘤608

三、嗜碱性细胞瘤609

四、定位法609

第三章 神经母细胞瘤与视网膜母细胞瘤609

第一节 神经母细胞瘤609

第二节 视网膜母细胞瘤610

第四章 脊髓肿瘤614

第一节 原发性脊髓肿瘤的放射治疗614

第二节 硬膜外转移瘤的放射治疗615

第十三篇 皮肤及软组织肿瘤617

第一章 皮肤癌 吴雪林617

一、皮肤癌的临床表现617

二、诊断617

三、治疗手段的选择617

四、放疗适应证618

五、放疗技术618

第二章 恶性肉芽肿 杨宗贻620

一、病理620

二、症状620

三、诊断621

四、治疗621

五、预后624

二、术前放射治疗626

一、放射治疗在软组织肿瘤治疗中的作用626

第三章 软组织肿瘤 杨宗贻626

三、单纯放射治疗627

四、术后放射治疗628

五、后遗症及其预防措施628

第十四篇 乳腺癌 齐玉琴633

一、乳腺的淋巴引流633

二、乳腺的血流633

三、乳腺癌放射治疗的价值634

四、放射治疗方法634

五、治疗结果640

六、复发和远处转移的放射治疗640

七、放射治疗的并发症641

八、人工绝经问题641

九、内分泌治疗642

十、化疗642