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第一篇 绪论王瑞芝1

一、放射肿瘤学的历史1

二、放射肿瘤学在肿瘤治疗中的地位2

三、放射肿瘤学的内容及正在研究的问题5

第二篇 放射肿瘤学的物理学基础崔守仁8

第一章 射线与物质的相互作用8

第一节 原子结构8

第二节 电子与物质的相互作用10

一、电子与物质的作用方式10

二、入射电子的能量损失12

第三节 光子与物质的相互作用13

一、光子与物质作用的四种过程13

二、三种吸收的相对重要性14

三、指数吸收定律15

第二章 射线的质与量16

第一节 关于射线质的概念16

第二节 射线质的测定16

一、400kv以下X线半价层的测定17

二、高能X线能量的确定17

三、高能电子束能量的确定18

第三节 有关各词与术语19

一、线质的均匀性19

二、滤过板19

三、半价层19

四、等效能量19

五、散射片19

六、均整器20

七、建成效应20

第四节 临床上常用的量21

一、照射量21

二、吸收剂量22

三、有关放射性核素的量23

四、生物效应用量（相对生物效应）25

第五节 外照射剂量学中常用术语26

一、源皮距（SSD）26

二、源瘤距（STD）26

三、源轴距（SAD）26

四、中心轴百分深度剂量（PDD）26

五、组织空气比（TAR）26

六、组织最大剂量比（TMR）27

七、反散因子（BRF）与峰散因子（PSF）27

八、空气量28

九、皮肤量28

十、等剂量曲线28

十一、等效方野29

十二、射野挡铅29

十三、低熔点铅技术30

十四、相邻两照射野皮肤间距31

第六节 半影问题31

一、几何半影32

二、穿射半影32

三、散射半影32

第七节 外照射影响肿瘤剂量因素33

一、射线能量的影响33

二、照射野面积对深度剂量影响33

三、组织深度的影响34

四、源皮距离对百分深度剂量的影响34

第八节 剂量测量方法34

一、照射量的测量34

二、吸收剂量的测量35

三、60钴、137铯及高能X线吸收剂量的测量程序37

四、剂量仪介绍38

第九节 人体模型40

第三章 各种照射技术的临床应用及选择41

第一节 高能电子束的临床应用41

一、高能电子束有何临床特点41

二、高能电子束的物理特性41

第二节 楔形板的临床应用43

一、使用楔形板的必要性43

二、楔形角与加工角的含义43

三、楔形因数与百分深度量44

四、楔形板角度的选择44

五、非标准角的应用45

六、作为组织补偿板的应用45

第三节 多野照射及旋转照射46

一、两野或三野照射46

二、采用旋转治疗目的和方法47

三、旋转治疗的剂量计算47

第四节 条形野的照射技术48

一、条形野照射的目的48

二、条形野的照射方法48

第五节 大面积不规则野的剂量计算49

一、大面积不规则野的剂量计算一般方法49

二、“斗篷”野的剂量计算50

第六节 适形照射51

第四章 各种放射源的物理特性及应用方法52

第一节 放射线的种类及临床应用52

一、放射线的种类52

二、放射源的应用方法53

第二节 常用放射性核素的物理特性53

一、放射性核素的几种衰变形式53

二、镭的物理特性及临床应用54

三、60钴的物理特性及临床应用55

四、137铯的物理特性及临床应用56

五、192铱的物理特性及临床应用56

第三节 X线放射治疗机56

一、X线的产生及X线治疗机构造特点56

二、X线的强度和硬度57

三、X射线谱57

四、X线的吸收57

五、X线治疗机的分类58

第四节 电子加速器58

一、电子感应加速器58

二、电子直线加速器60

三、电子回旋加速器62

第五节 高LET射线64

一、高LET的物理特性及生物学特性64

二、快中子的放射治疗66

三、质子线的放射治疗67

四、负π介子线的放射治疗68

五、重离子放射治疗69

第五章 治疗计划的设计与设备70

第一节 计划设计的剂量学原则70

第二节 放射源的合理选择70

第三节 放射治疗计划的设计71

第四节 CT在设计放疗计划时的作用72

第五节 放射治疗计划系统72

第六节 模拟定位机73

第六章 放射防护75

第一节 放射线工作人员的最大允许剂量75

一、国家标准（GBJ8—74）75

二、国际辐射防护委员会（ICRP）的规定76

第二节 远距离放射治疗机的防护要求76

一、γ线远距离治疗机防护的国家标准（GBW—3—80）76

二、X线远距离治疗机防护的国家标准（GBW—2—80）77

三、医用高能X线和电子束防护的国家标准（GBW—4—81）78

第三节 防护设施80

一、医用X线治疗机的防护设施80

二、医用远距离γ线机的防护设施80

三、医用高能X线和电子线的防护设施80

第四节 放射防护屏蔽计算80

第七章 近距离治疗与后装机白彦灵81

第一节 概述81

一、近距离治疗的发展简史与现状81

二、近距离放射治疗的必要性82

第二节 近距离治疗的剂量学82

一、γ点源的照射量计算83

二、线源的剂量计算83

三、表面近距离治疗的剂量计算89

四、平面插植治疗的剂量计算92

五、立体插植治疗的剂量计算96

六、腔内照射的剂量计算97

第三节 现代后装治疗技术102

一、后装机的构成102

二、现代近距离后装治疗机的治疗设计过程103

附表崔守仁 白彦灵108

第三篇 放射肿瘤学的生物学基础刘元华134

第一章 电离辐射生物学作用原理134

第一节 自由基浅说134

第二节 电离和激发136

第三节 直接作用和间接作用137

第四节 辐射原发作用的几种学说139

第二章 辐射的生物化学效应李敬君140

第一节 DNA的辐射损伤及修复140

一、核酸与核蛋白的生物化学140

二、DNA的放射敏感性143

三、DNA的放射损伤144

四、射线对DNA分子分解与合成代谢的影响146

五、DNA损伤的修复147

第二节 辐射对物质代谢的影响148

一、辐射对蛋白质的影响148

二、辐射对糖代谢的影响150

三、辐射对酯类代谢的影响151

四、辐射对水电解质的影响152

第三节 电离辐射对膜结构与功能的影响152

一、膜的结构种类与功能152

二、电离辐射对膜的影响153

第三章 细胞存活曲线刘元华155

第一节 细胞存活的概念156

第二节 离体培养细胞存活曲线的制作方法156

第三节 细胞存活曲线的类型157

一、指数性存活曲线157

二、非指数性存活曲线158

第四节 哺乳动物细胞存活曲线数学模型158

一、多靶方程158

二、线性二次方程161

第五节 整体内存活曲线162

一、稀释检测技术162

二、小鼠皮肤细胞存活曲线163

三、小鼠小肠隐窝上皮细胞的存活曲线164

四、脾集落的测定164

第六节 细胞存活曲线的应用范围165

第四章 电离辐射对细胞的效应165

第一节 细胞周期166

第二节 细胞的放射敏感性167

一、细胞核的放射敏感性167

二、不同类型细胞的放射敏感性167

三、细胞周期不同时相细胞的放射敏感性168

第三节 分裂延迟170

第四节 细胞死亡171

一、增殖死亡171

二、间期死亡171

三、细胞放射后的形态变化172

第五节 电离辐射与染色体畸变李敬君172

一、染色体的一般概念172

二、辐射诱发的染色体畸变173

三、医疗职业和事故性照射与染色体畸变的关系174

第六节 细胞放射损伤的修复刘元华175

一、细胞放射损伤的分类175

二、亚致死性损伤的修复176

三、潜在致死性损伤的修复178

第五章 正常组织及器官的放射效应180

第一节 种系和个体发育的放射敏感性180

一、种系的放射敏感性180

二、个体发育的放射敏感性181

第二节 人体正常组织及器官的放射敏感性181

一、早期反应组织和晚期反应组织181

二、细胞群体动力学特点182

三、组织和器官的功能结构与放射损伤的关系183

四、血管和结缔组织在放射损伤中的作用183

五、组织的放射敏感性分类184

第六章 电离辐射对肿瘤组织的作用185

第一节 细胞群的增殖动力学185

一、细胞群的动力学分类185

二、正常组织的增殖动力学185

三、肿瘤细胞群的增殖动力学185

四、照射对细胞群的影响187

第二节 肿瘤的血运188

一、肿瘤生长与血管188

二、肿瘤血管损伤与放射敏感性的关系188

第三节 氧效应189

一、氧效应的性质189

二、氧效应作用原理和临床意义191

第七章 影响放射治疗的生物物理因素192

第一节 分次治疗192

一、分次治疗中的生物因素192

二、多分次照射存活曲线196

三、分次照射类型及临床应用197

四、时间、剂量、次数数学模型199

第二节 照射剂量率203

一、剂量率范围分类203

二、影响剂量率效应的生物学因素及临床意义204

第三节 线性能量传递206

一、高LET射线的生物、物理作用特点206

二、中子在分次照射中的应用209

第四节 肿瘤控制210

一、肿瘤控制率曲线210

二、肿瘤照射的治疗比212

第八章 放射增敏、放射防护和加温治疗213

第一节 放射增敏与放射增敏剂213

一、放射增敏剂的一般概念213

二、化学物质与射线相互作用的方式214

三、放射增敏剂分类214

第二节 放射防护和放射防护剂217

一、放射防护剂的一般概念217

二、含巯基化合物的放射防护机制218

三、放射防护剂的作用218

四、低氧放射治疗219

第三节 加温治疗219

一、加温方法219

二、加温对细胞的作用220

三、加温对微循环的作用221

四、加温并用放射治疗的理论基础221

五、加温在临床治疗中的应用222

第四篇 临床放射肿瘤学229

第一章 总论王瑞芝229

第一节 放射治疗的适应证及禁忌证229

一、放射治疗的适应证229

二、放射治疗的禁忌证230

三、放射治疗中的一些基本概念230

第二节 放射治疗的种类234

一、根治性放疗234

二、姑息性放疗235

三、术前放疗235

四、术中放疗235

五、术后放疗236

第三节 肿瘤的放射治疗剂量236

一、放射敏感肿瘤的剂量237

二、放射中等度敏感肿瘤的剂量237

三、放射低度敏感肿瘤的剂量237

四、放射不敏感肿瘤的剂量237

五、姑息性放射治疗的剂量237

六、临床剂量学的原则237

第四节 影响放射治疗效果的因素237

一、肿瘤本身的原因238

二、患者的情况238

三、技术原因238

第五节 放射治疗计划设计步骤238

一、选择适应证确定治疗种类238

二、确定照射范围239

三、绘制横断面图240

四、治疗计划设计240

第六节 放射治疗前、中、后的处理243

一、放射治疗前的准备243

二、放疗中出现的反应及其处理243

三、放射治疗后的处理244

第二章 头颈部肿瘤刘大为244

第一节 外耳道癌及中耳癌244

一、解剖及淋巴引流244

二、流行病学及病因244

三、病理学245

四、临床表现245

五、诊断245

六、放射治疗246

第二节 鼻腔筛窦癌247

一、解剖及淋巴引流247

二、流行病学及病因248

三、病理学248

四、临床表现248

五、诊断249

六、鉴别诊断249

七、放射治疗250

八、疗效251

第三节 上颌窦癌251

一、解剖及淋巴引流251

二、流行病学及病因252

三、病理学252

四、临床表现252

五、诊断253

六、鉴别诊断253

七、分期253

八、放射治疗253

九、疗效256

第四节 鼻咽癌256

一、解剖及淋巴引流256

二、流行病学及病因258

三、病理学258

四、临床表现259

五、诊断261

六、鉴别诊断261

七、分期262

八、放射治疗263

九、预后268

第五节 扁桃体癌269

一、解剖及淋巴引流269

二、流行病学及病因269

三、病理学269

四、临床表现269

五、诊断270

六、鉴别诊断270

七、放射治疗270

八、疗效270

第六节 口腔癌271

舌癌272

一、解剖及淋巴引流272

二、流行病学及病因272

三、病理学272

四、临床表现272

五、诊断273

六、鉴别诊断273

七、放射治疗273

八、疗效273

口底癌274

一、解剖及淋巴引流274

二、流行病学及病因274

三、病理学274

四、临床表现274

五、诊断274

六、放射治疗275

齿龈癌276

一、解剖及淋巴引流276

二、流行病学及病因276

三、病理学276

四、临床表现277

五、诊断277

六、放射治疗277

硬腭癌278

一、解剖及淋巴引流278

二、病理学278

三、临床表现278

四、诊断278

五、放射治疗278

颊粘膜癌278

一、解剖及淋巴引流278

二、流行病学及病因278

三、病理学279

四、临床表现279

五、诊断279

六、放射治疗279

第七节 涎腺癌279

一、解剖及淋巴引流279

二、病理学280

三、临床表现280

四、诊断280

五、放射治疗280

第八节 喉癌282

一、解剖及淋巴引流282

二、流行病学及病因282

三、病理学283

四、临床表现285

五、诊断286

六、鉴别诊断286

七、分期286

八、放射治疗288

九、放疗反应及处理290

十、疗效290

第九节 甲状腺癌290

一、解剖及淋巴引流290

二、流行病学及病因291

三、病理学291

四、临床表现291

五、诊断292

六、鉴别诊断292

七、放射治疗292

八、内分泌治疗293

九、预后293

第十节 恶性肉芽肿293

一、病因293

二、病理293

三、临床表现293

四、诊断294

五、鉴别诊断294

六、放射治疗294

七、化疗294

八、疗效294

第三章 胸部肿瘤杨雁飞294

第一节 食管癌294

一、解剖及淋巴引流294

二、流行病学及病因295

三、病理学295

四、临床表现296

五、诊断296

六、鉴别诊断296

七、分期297

八、放射治疗297

九、放射治疗的反应及合并症300

十、放射治疗并用化疗301

十一、疗效及预后301

第二节 原发性支气管肺癌301

一、解剖及淋巴引流301

二、流行病学及病因302

三、病理学302

四、临床表现304

五、诊断305

六、鉴别诊断305

七、分期306

八、放射治疗307

九、上腔静脉综合征的放射治疗309

十、肺癌脑转移的放射治疗311

十一、小细胞肺癌放射治疗并用化疗311

十二、非小细胞肺癌放射治疗并用化疗311

十三、放射治疗的反应及处理311

十四、疗效及预后312

第三节 纵隔肿瘤313

一、解剖313

二、纵隔肿瘤与解剖部位的关系313

胸腺瘤313

一、流行病学313

二、病理学313

三、临床表现314

四、诊断314

五、鉴别诊断314

六、分期314

七、放射治疗314

八、放射治疗的反应316

九、重症肌无力的处理316

十、疗效及预后317

附：生殖细胞瘤的放射治疗317

附：气管癌的放射治疗317

第四节 乳腺癌317

一、解剖及淋巴引流317

二、流行病学及病因318

三、病理学319

四、临床表现319

五、诊断319

六、鉴别诊断320

七、分期320

八、放射治疗322

九、复发与转移的处理326

十、内分泌治疗326

十一、化学药物治疗327

十二、放射治疗的反应327

十三、人工绝经328

十四、疗效及预后328

第四章 消化系统肿瘤孙光绮328

第一节 胃癌328

一、解剖及淋巴引流328

二、流行病学及病因329

三、病理学330

四、临床表现331

五、诊断331

六 鉴别诊断332

七 分期332

八 放射治疗333

九 并用化疗335

十 放射治疗反应及处理335

十一、疗效及预后335

第二节 直肠癌336

一、解剖及淋巴引流336

二、流行病学及病因336

三、病理学337

四、临床表现338

五、诊断338

六、鉴别诊断339

七、分期339

八、放射治疗339

九、放射治疗反应及处理343

十、疗效及预后343

附：肛管癌的放射治疗343

第三节 胰腺癌345

一、解剖及淋巴引流345

二、流行病学及病因345

三、病理学345

四、临床表现346

五、诊断347

六、鉴别诊断347

七、分期347

八、放射治疗348

九、放射反应及处理351

十、疗效及预后351

附、胆管癌的放射治疗352

第四节 原发性肝癌354

一、解剖354

二、流行病学及病因354

三、病理学355

四、临床表现355

五、诊断356

六、鉴别诊断357

七、分期357

八、放射治疗358

九、放射反应及处理360

十、疗效及预后360

第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤刘长发360

第一节 肾癌361

一、解剖及淋巴引流361

二、流行病学及病因361

三、病理学362

四、临床表现362

五、诊断363

六、鉴别诊断364

七、分期365

八、放射治疗365

九、化学药物与激素治疗368

十、疗效及预后368

第二节 膀胱癌369

一、解剖及淋巴引流369

二、流行病学及病因370

三、病理学370

四、临床表现371

五、诊断371

六、鉴别诊断373

七、分期373

八、放射治疗374

九、放射治疗反应及处理377

十、疗效及预后377

第三节 前列腺癌377

一、解剖及淋巴引流377

二、流行病学及病因378

三、病理学378

四、临床表现379

五、诊断379

六、鉴别诊断380

七、分期380

八、放射治疗381

九、疗效和预后384

第四节 睾丸肿瘤384

一、解剖及淋巴引流384

二、流行病学及病因385

三、病理学385

四、临床表现386

五、诊断386

六、鉴别诊断387

七、分期387

八、放射治疗388

九、疗效及预后391

第五节 阴茎癌391

一、阴茎的淋巴引流391

二、阴茎癌的扩散途径392

三、分期392

四、放射治疗393

五、疗效及预后394

第六章 女性生殖系统肿瘤394

第一节 子宫颈癌王金斌394

一、解剖及淋巴引流394

二、流行病学及病因395

三、病理学397

四、临床表现399

五、诊断399

六、鉴别诊断401

七、分期401

八、放射治疗402

九、疗效及预后407

第二节 子宫内膜癌谭秀英408

一、解剖及淋巴引流408

二、流行病学及病因409

三、病理学409

四、临床表现410

五、诊断410

六、鉴别诊断411

七、分期411

八、放射治疗412

九、放射治疗反应及处理415

十、疗效及预后415

第三节 卵巢恶性肿瘤隋立华416

一、解剖与淋巴引流416

二、流行病学及病因417

三、病理学418

四、临床表现420

五、诊断420

六、鉴别诊断421

七、分期421

八、放射治疗422

九、疗效及预后427

第七章 淋巴系统肿瘤阚玉成428

第一节 何杰金氏病429

一、解剖及淋巴区分布429

二、流行病学及病因429

三、病理学429

四、临床表现430

五、诊断430

六、鉴别诊断431

七、分期431

八、放射治疗432

九、何杰金氏病的化学治疗436

十、疗效及预后437

第二节 非何杰金氏淋巴瘤437

一、流行病学及病因437

二、病理学437

三、临床表现440

四、诊断441

五、鉴别诊断441

六、分期441

七、放射治疗441

八、早期非何杰金氏淋巴瘤放疗合并化疗的应用446

九、放射治疗反应及处理447

十、疗效及预后447

第八章 颅内肿瘤沈铭勋448

第一节 脑的功能解剖448

一、大脑448

二、小脑449

三、间脑449

四、脑干449

五、小脑幕及幕上、下重要器官449

六、脑脊液的形成及循环449

七、颅神经449

第二节 流行病学及病因451

第三节 病理学451

一、颅内肿瘤的分类451

二、胶质瘤的分类451

三、颅内肿瘤的好发部位451

四、颅内肿瘤的扩散方式452

第四节 脑组织的放射耐受量452

第五节 脑组织的放射反应452

一、急性放射反应452

二、晚期迟发反应453

第六节 临床表现453

一、一般症状453

二、局部症状454

第七节 影像学检查454

一、CT454

二、MRI455

三、PET455

第八节 颅内肿瘤的放射治疗455

一、适应证和禁忌证455

二、注意事项456

三、放射治疗技术456

第九节 脑胶质瘤的放射治疗458

星形细胞瘤458

一、病理分级458

二、放疗方法459

髓母细胞瘤459

一、特点459

二、放疗方法460

三、合并鞘内化疗460

四、复发的治疗原则460

室管膜瘤461

一、照射野461

二、剂量461

松果体瘤461

一、生殖细胞瘤461

二、其它松果体瘤462

三、异位松果体瘤462

第十节 非胶质型肿瘤的放射治疗462

一、颅咽管瘤462

二、脑膜瘤462

三、血管母细胞瘤462

第十一节 垂体前叶肿瘤463

一、分类463

二、临床表现464

三、影像学检查464

四、临床分期464

五、放射治疗465

六、药物治疗466

七、疗效及预后466

第十二节 脑转移瘤467

一、临床表现467

二、CT特点467

三、诊断与鉴别诊断467

四、放射治疗467

五、影响放疗效果的因素468

第九章 皮肤及软组织肿瘤高永君468

第一节 皮肤癌468

一、解剖及淋巴引流468

二、流行病学及病因469

三、病理学470

四、临床表现470

五、诊断470

六、鉴别诊断470

七、分期470

八、放射治疗471

第二节 恶性黑色素瘤472

一、流行病学及病因472

二、病理学472

三、临床表现472

四、诊断472

五、分期473

六、放射治疗474

第三节 皮肤T细胞淋巴瘤474

一、流行病学及病因474

二、病理学474

三、临床表现475

四、诊断和鉴别诊断475

五、分期475

六、放射治疗475

第四节 软组织肉瘤477

一、流行病学及病因477

二、命名与分类477

三、扩散方式478

四、临床表现478

五、诊断479

六、分期479

七、放射治疗480

八、放疗反应及处理481

第十章 骨肿瘤高永君481

第一节 成骨肉瘤482

一、流行病学及病因482

二、病理学482

三、临床表现482

四、诊断和鉴别诊断482

五、放射治疗483

第二节 尤文氏肉瘤483

一、流行病学484

二、扩散方式484

三、临床表现484

四、诊断和鉴别诊断484

五、放射治疗484

第三节 骨巨细胞瘤485

一、流行病学485

二、病理学485

三、临床表现485

四、诊断与鉴别诊断485

五、放射治疗485

第四节 骨网状细胞肉瘤486

一、临床表现486

二、诊断和鉴别诊断486

三、放射治疗486

第五节 脊索瘤486

一、临床表现486

二、诊断和鉴别诊断487

三、放射治疗487

第六节 骨血管瘤487

一、临床表现487

二、诊断和鉴别诊断487

三、放射治疗487

第七节 嗜酸细胞肉芽肿488

一、临床表现488

二、诊断和鉴别诊断488

三、放射治疗488

第八节 骨转移瘤488

一、流行病学488

二、临床表现488

三、诊断和鉴别诊断488

四、放射治疗489

第十一章 儿童肿瘤王瑞芝489

第一节 总论489

一、小儿肿瘤的一般特点489

二、小儿肿瘤放射治疗的特点491

三、放射治疗的适应证491

四、放射治疗剂量及射野、放射源的选择492

五、患儿治疗中的固定492

六、小儿放射治疗后的晚期损伤的预防492

七、对患儿的管理492

第二节 视网膜母细胞瘤493

一、病理学493

二、临床表现493

三、诊断493

四、分期493

五、放射治疗493

六、疗效及预后495

第三节 肾母细胞瘤495

一、病理学495

二、临床表现495

三、诊断496

四、分期496

五、放射治疗496

六、疗效及预后497

第四节 神经母细胞瘤497

一、病理学497

二、临床表现498

三、诊断499

四、分期499

五、放射治疗500

六、疗效及预后500

第五节 脑脊膜白血病的放射治疗500

一、病理学500

二、临床表现501

三、诊断501

四、放射治疗501

参考文献502