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上篇 总论3

第一章 概论3

第一节 头颈肿瘤学的发展史3

第二节 头颈肿瘤的流行病学和病因学4

一、发病情况4

二、地区差异4

三、病因学5

第三节 头颈肿瘤的诊断6

第四节 头颈肿瘤的治疗7

一、外科治疗7

二、放射治疗9

三、化学药物治疗9

四、生物治疗10

五、综合治疗10

第二章 头颈肿瘤的诊断方法12

第一节 头颈肿瘤的临床诊断12

一、询问病史12

二、体格检查13

三、常规化验16

四、特殊检查16

五、其他实验室检查17

第二节 耳鼻咽喉检查17

一、鼻腔鼻窦检查法17

二、咽的检查方法19

三、喉的检查方法20

四、耳的检查方法21

第三节 影像学诊断22

一、影像学技术简介22

二、头颈部肿瘤的影像学特征33

第四节 头颈肿瘤的病理诊断40

一、肿瘤病理形态学基础41

二、头颈肿瘤常用的活检种类及方法43

三、病理诊断的注意事项44

四、病理诊断的新途径45

第三章 头颈部恶性肿瘤的放射治疗48

第一节 概论48

第二节 头颈部恶性肿瘤放射治疗的实施50

一、根治性放射治疗50

二、放射与手术的综合治疗52

三、姑息性放射治疗53

第三节 头颈部恶性肿瘤放射治疗的新进展53

一、放射生物学方面的进展53

二、放射物理学方面的进展54

三、临床放射治疗方面的进展54

第四章 头颈肿瘤的外科治疗56

第一节 头颈肿瘤外科治疗的作用56

第二节 头颈肿瘤外科治疗的原则57

第三节 头颈肿瘤外科各类手术的临床应用61

一、诊断性手术61

二、预防性手术61

三、治愈性手术61

四、姑息性手术62

五、重建与整形手术62

第五章 头颈恶性肿瘤的化学治疗63

第一节 化学治疗的应用及其地位63

第二节 化学治疗的方式63

一、诱导化疗63

二、辅助化疗65

三、同期化疗65

四、姑息化疗66

第三节 头颈部恶性肿瘤化疗常用药物、给药途径及治疗方案66

一、常用有效的化疗药物66

二、给药途径67

三、头颈恶性肿瘤常用联合化疗方案69

第六章 头颈肿瘤的免疫和生物学治疗71

第一节 概述71

一、肿瘤与免疫71

二、生物学治疗的发展史73

第二节 肿瘤免疫治疗73

一、肿瘤免疫治疗概况73

二、生物反应修饰剂治疗75

第三节 头颈肿瘤生物治疗现状79

第七章 头颈部肿瘤急症及处理81

第一节 头颈部肿瘤出血81

一、出血部位81

二、临床表现82

三、处理82

第二节 呼吸困难84

一、引起呼吸困难的原因84

二、临床表现84

三、呼吸困难的分度85

四、处理85

第三节 常用的头颈部急诊手术85

一、鼻腔填塞术85

二、后鼻孔、鼻咽填塞术86

三、颈外动脉结扎术87

四、气管切开术87

五、环甲膜切开术88

第八章 颈淋巴结清扫术89

第一节 实用解剖89

一、颈部分区89

二、颈浅部主要结构90

三、颈深部主要结构90

四、颈部筋膜91

五、颈部主要血管、神经92

六、颈部淋巴引流93

第二节 颈淋巴清扫术适应症及分类94

一、颈淋巴清扫术适应症94

二、颈淋巴清扫术分类94

第三节 根治性颈清扫术96

一、手术切口96

二、手术操作方法97

第四节 功能性颈清扫术103

一、手术方法103

二、功能性颈清扫术的注意事项104

第五节 术前准备和术后治疗104

一、术前准备104

二、术后治疗104

第六节 术后合并症及处理105

第九章 头颈肿瘤术后缺损的修复106

第一节 概述106

一、头颈肿瘤修复的历史106

二、头颈肿瘤术后修复的特点和要求107

三、头颈肿瘤术后缺损修复的原则108

四、头颈肿瘤术后缺损修复的诊疗计划108

五、整复手术操作的基本原则与技术110

第二节 修复方法的分类及适应症113

一、按修复时间分类113

二、按修复组织的性质分类115

第三节 直接复合与皮片移植115

一、直接缝合115

二、皮片移植115

第四节 邻近及区域皮瓣修复术117

一、皮瓣的定义及分类117

二、皮瓣的设计118

三、任意型皮瓣118

四、轴形皮瓣123

第五节 游离组织瓣移植修复术130

一、概况130

二、适应症130

三、常用的游离组织瓣131

第六节 头颈部不同部位缺损的修复135

第七节 组织代用品的应用136

一、内用组织代用品136

二、赝复体137

第十章 头颈肿瘤的癌痛和终末处理138

第一节 疼痛的治疗138

第二节 头颈肿瘤的终末期处理142

第十一章 头颈肿瘤外科病人的护理144

第一节 头颈肿瘤外科病人的一般护理144

第二节 常见头颈肿瘤病人的护理145

一、喉癌病人的护理145

二、甲状腺癌病人的护理147

三、上颌窦癌病人的护理148

四、口腔癌病人的护理149

五、颌骨肿瘤病人的护理149

六、舌癌病人的护理150

七、舌癌、口底癌病人微波组织固化治疗前后的护理151

八、鼻腔癌病人的护理151

九、腮腺肿瘤病人的护理152

十、鼻咽纤维血管瘤病人的护理152

十一、鼻咽大出血病人的护理153

下篇 各论157

第十二章 鼻咽癌157

第一节 流行病学157

一、明显的地区性157

二、部分人群的易感现象158

三、家族聚集现象与传统生活习惯158

四、致病因素相对稳定158

第二节 病因发病学研究159

一、遗传易感性159

二、EB病毒159

三、环境因素160

第三节 应用解剖160

第四节 病理类型162

第五节 临床表现163

一、鼻咽部原发癌症状164

二、颅神经损害164

三、颈淋巴结转移166

四、远处转移166

五、临床分型167

第六节 诊断与鉴别诊断167

一、病史询问及体检168

二、EB病毒血清学检测168

三、影像学诊断171

四、组织学诊断175

五、临床分期176

六、鉴别诊断176

第七节 治疗178

一、放射治疗178

二、化学药物治疗183

三、手术治疗186

四、综合治疗187

五、康复189

第八节 预后190

一、自然生存期190

二、影响放疗预后的因素190

第十三章 鼻腔副鼻窦肿瘤192

第一节 鼻腔恶性肿瘤192

一、实用解剖192

二、流行病学192

三、病因193

四、病理193

五、临床表现193

六、诊断与鉴别诊断194

七、治疗196

八、康复198

九、预后199

第二节 上颌窦癌199

一、实用解剖199

二、发病情况与发病因素199

三、病理201

四、临床表现201

五、诊断和鉴别诊断202

六、分期203

七、治疗204

八、预后209

第十四章 咽部肿瘤211

第一节 扁桃体恶性肿瘤211

一、实用解剖211

二、流行病学211

三、病因212

四、病理212

五、临床表现212

六、诊断与鉴别诊断213

七、治疗213

八、预后216

第二节 鼻咽血管纤维瘤216

一、实用解剖216

二、流行病学216

三、病因216

四、病理216

五、临床表现217

六、诊断与鉴别诊断217

七、治疗218

八、预后221

第三节 喉咽癌221

一、实用解剖221

二、流行病学222

三、病因222

四、病理222

五、临床表现223

六、诊断与鉴别诊断224

七、治疗224

八、康复228

九、预后228

第十五章 口腔恶性肿瘤229

第一节 舌癌229

一、实用解剖229

二、流行病学230

三、病因230

四、病理231

五、临床表现231

六、诊断与鉴别诊断232

七、治疗233

八、康复与预后241

第二节 口底癌241

一、实用解剖241

二、流行病学242

三、病因242

四、病理242

五、临床表现243

六、诊断与鉴别诊断243

七、治疗243

八、康复与预后245

第三节 口颊癌245

一、实用解剖245

二、流行病学246

三、病因247

四、病理247

五、临床表现247

六、诊断与鉴别诊断248

七、治疗248

八、康复与预后250

第四节 牙龈癌251

一、实用解剖251

二、流行病学251

三、病因251

四、病理252

五、临床表现252

六、诊断与鉴别诊断253

七、治疗254

八、康复255

九、预后256

第五节 硬腭癌256

一、实用解剖256

二、流行病学256

三、病因256

四、病理257

五、临床表现257

六、诊断与鉴别诊断258

七、治疗259

八、预后260

第六节 唇癌260

一、实用解剖260

二、发病情况261

三、病因261

四、病理262

五、临床表现262

六、诊断与鉴别诊断262

七、治疗263

八、预后267

第十六章 涎腺肿瘤268

一、实用解剖268

二、发病情况269

三、病理269

四、临床表现275

五、诊断与鉴别诊断276

六、治疗278

七、预后279

第十七章 颌骨肿瘤281

一、实用解剖281

二、发病情况282

三、常见颌骨病变283

四、下颌骨手术290

第十八章 喉癌292

一、实用解剖292

二、流行病学295

三、病因296

四、病理297

五、临床表现298

六、诊断和鉴别诊断299

七、临床分型与分期301

八、治疗303

九、预后316

第十九章 甲状腺肿瘤317

第一节 甲状腺癌317

一、实用解剖317

二、流行病学319

三、病因318

四、病理320

五、临床表现321

六、诊断与鉴别诊断322

七、治疗325

八、康复与预后328

第二节 甲状腺腺瘤328

一、病理328

二、临床表现329

三、诊断和鉴别诊断329

四、治疗330

第二十章 头颈部皮肤恶性肿瘤331

第一节 皮肤癌331

一、皮肤组织学331

二、发病情况331

三、病因331

四、病理332

五、临床表现333

六、诊断与鉴别诊断333

七、治疗334

八、预后335

第二节 恶性黑色素瘤335

一、发病情况335

二、病因336

三、病理336

四、临床表现336

五、诊断与鉴别诊断338

六、治疗339

七、预后341

第二十一章 外耳及中耳癌342

一、实用解剖342

二、流行病学343

三、病因343

四、病理344

五、临床表现344

六、诊断和鉴别诊断344

七、治疗345

八、预后345

第二十二章 颈部肿块的诊断和鉴别诊断346

第一节 颈部炎症性病变346

一、特异性感染346

二、非特异性感染347

第二节 先天性颈部肿块347

一、甲状舌骨囊肿347

二、鳃裂囊肿347

三、淋巴管瘤348

四、血管瘤348

第三节 肿瘤349

一、神经源性肿瘤349

二、恶性淋巴瘤350

三、颈部淋巴结转移癌352

四、腮腺肿瘤353

五、甲状腺肿瘤353

六、脂肪瘤353

附录 UICC恶性肿瘤TNM分期（头颈肿瘤部分，第四版，1992年第二次修订）354

参考文献365