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第一篇 总论1

第一章 出血与止血1

一、出血的定义1

二、破裂出血1

(一)止血机制2

(二)止血的要点3

三、漏出出血4

(一)实质5

(二)毛细血管通透性与漏出出血5

(三)从血管壁的微细结构看漏出出血6

(四)止血的要点7

第二章 出血性素质8

一、种类8

二、血管性出血性素质8

(一)分类9

(二)Ehlers-Danlos综合征10

[附]网膜色素条纹11

(三)遗传出血性毛细血管扩张症12

(四)坏血病13

(五)感染性紫癜症13

[附]败血症性视网膜炎14

(六)老年性紫癜症15

(七)单纯性紫癜症15

[附]妇女出血15

(八)变态性紫癜16

(九)其他血管性紫癜症17

三、血小板障碍19

(一)血小板异常引起的出血性素质的分类19

(二)特发性血小板减少性紫癜症22

(三)症状性血小板减少性紫癜症23

(四)血小板减少症的治疗33

(五)出血性血小板血症33

(六)血小板机能的异常34

四、凝血障碍35

(一)分类40

(二)血友病A40

(三)血友病B43

(四)第Ⅺ因子缺乏症43

(五)第Ⅻ因子缺乏症44

(六)低凝血酶原血症44

(七)第Ⅴ因手缺乏症44

(八)第Ⅶ因子缺乏症45

(九)第Ⅹ因子缺乏症45

(十)后天性低凝血酶原血症45

(十一)纤维蛋白原异常47

(十二)第ⅩⅢ因子缺乏症48

(十三)循环抗凝血素48

(十四)纤维蛋白溶解49

第三章 出血性素质的诊断53

一、检查的顺序和配合53

二、出血性素质的检查法56

(一)毛细血管抗力检查法56

(二)出血时间测定法57

(三)血小板计数法57

(四)血液凝固时间测定法58

(五)凝血酶原时间测定法58

(六)部分凝血致活酶时间测定法61

(七)优球蛋白溶解时间测定法61

(八)连续的凝血酶时间测定法62

第四章 止血剂63

一、血管壁强化剂63

(一)肾上腺素红63

(二)甘草酸甙64

(三)维生素C，即抗坏血酸64

(四)类黄酮65

(五)雌激素66

二、肾上腺皮质激素制剂67

三、血液凝固促进剂69

(一)凝血致活酶制剂69

(二)血液和血液制剂70

(三)蛇毒凝血素制剂71

(四)维生素K制剂72

(五)局部止血剂74

四、血小板机能增强剂76

五、抗纤维蛋白溶酶药物77

六、配合药物78

七、止血剂的选择81

第五章 高球蛋白血症82

一、高球蛋白血症发生的出血倾向82

二、多发性骨髓瘤83

三、巨球蛋白血症86

四、高球蛋白血症的眼部病变87

第六章 血栓症89

一、血栓形成的机制89

二、网膜静脉血栓症的发病机制90

三、血栓症的治疗93

(一)抗凝血药疗法93

(二)蛋白分解酶疗法98

(三)血栓症治疗的展望104

第七章 高血压和动脉硬化105

一、高血压性颅内出血的病理105

二、脑出血与血压的关系106

三、高血压的眼部病变106

四、高血压的眼底病变和分类107

五、高血压网膜出血与脑血管障碍110

六、高血压性网膜症111

七、动脉硬化性网膜症113

第二篇 各论114

第八章 眼睑出血114

一、原因114

二、症状114

三、治疗115

第九章 结膜出血119

一、结膜下出血119

(一)原因119

(二)临床症状121

(三)临床意义122

(四)治疗122

二、结膜外出血125

第十章 角膜出血127

一、角膜血染127

二、角膜出血的治疗128

第十一章 晶状体出血129

第十二章 葡萄膜出血130

一、虹膜出血131

二、睫状体出血132

三、前房出血132

(一)出血的吸收132

(二)治疗133

四、反复前房出血、慢性血性眼炎134

五、脉络膜出血136

(一)局限性脉络膜出血136

1．临床症状136

2．与网膜前出血、视网膜出血的鉴别136

3．出血的原因137

(二)脉络膜大出血138

1．临床经过139

2．病理139

3．预防与治疗140

六、视网膜下出血141

第十三章 视网膜出血142

一、视网膜内出血142

(一)原因142

(二)临床症状144

(三)视网膜内出血的吸收144

二、视网膜前(玻璃体下)出血145

三、网膜静脉血栓症146

(一)原因146

(二)与脑血管障碍的关系147

(三)静脉栓塞的实质147

(四)发病机制与出血机制150

(五)再出血151

(六)出血性青光眼152

(七)治疗152

四、视网膜动脉栓塞症163

(一)原因165

(二)临床症状165

(三)与颈内动脉栓塞的关系166

(四)与眼底血压的关系167

(五)治疗169

五、视网膜静脉周围炎175

(一)葡萄膜炎继发的血管周围炎175

(二)全身疾病并发的血管周围炎175

(三)原发性网膜血管周围炎176

(四)治疗177

六、糖尿病性网膜症179

(一)网膜症的发生和发展180

(二)糖尿病性网膜症的分类181

(三)糖尿病性网膜症所发生的出血183

(四)治疗184

七、其他原因所致的网膜出血189

(一)高血压性网膜症190

(二)动脉硬化性网膜症190

(三)血栓闭塞性血管炎、Bucrgeer s病191

(四)七脉症192

[附]低血压性网膜症193

(五)胶原病194

1．全身性红斑狼疮194

2．坏疽性血管炎194

3．皮肤肌炎195

4．硬皮症196

(六)白塞氏(Behcet s)病(眼、口、生殖器三联症)196

(七)视网膜炎发生的网膜出血198

(八)血液病时出现的网膜出血200

(九)渗出性网膜炎200

(十)网膜血管瘤症、V．Hippel病201

(十一)脂肪代谢异常症202

(十二)盘状变性203

(十三)外伤203

第十四章 玻璃体出血208

一、出血的吸收和并发症208

二、出血的原因209

三、治疗210

第十五章 泪腺出血216

第十六章 眼眶出血217

一、自发出血217

二、瘀血引起的出血218

三、外伤性出血218

四、眼眶出血的临床症状219

五、治疗220

第十七章 视神经出血221

一、视神经出血221

二、视神经鞘内出血221

(一)硬膜下出血221

(二)蛛网膜下出血222

三、治疗223

第十八章 颅内出血224

一、颅盖出血225

二、丘脑出血225

三、脑桥出血225

四、前颅叶出血226

五、小脑出血226

六、蛛网膜下出血226

七、动静脉畸形造成的出血228

八、颅内出血所引起的继发性眼部症状228