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前言1

第一章 伤眼病史的采集和记录1

第一节 受伤的经过1

第二节 多发伤史2

第三节 复合伤史3

第四节 受伤前健康史3

第五节 受伤后处理史3

〔附〕眼外伤病史的记录4

第二章 常规检查6

第一节 眼睑6

第二节 结膜6

第三节 角膜7

第四节 前房7

第五节 虹膜7

第六节 瞳孔7

第八节 玻璃体及视网膜8

第七节 晶体8

第九节 眼压9

第十节 眼球运动10

第十一节 眼球位置及眼眶10

第三章 眼和眶部的χ线与CT检查11

第一节 限和眶部的χ线检查11

一、检查方法11

二、眶部的χ线解剖12

三、眼部异物定位13

四、眼眶骨折17

第二节 CT在眼科诊断上的应用17

一、检查方法17

二、眼球及眼眶的正常CT解剖要点18

三、眼部外伤的CT检查19

四、眼球突出的CT检查20

五、眼及眶部CT检查的评价23

六、核磁共振装置24

第一节 原理及仪器简介26

第四章 眼创伤超声诊断26

第二节 检查及测量方法27

第三节 正常眼超声图29

第四节 眼创伤的超声检查30

一、眼球破裂30

二、眼内异物30

三、玻璃体积血31

四、视网膜脱离32

五、晶状体脱位32

六、眼球萎缩32

七、脉胳膜损伤33

第五章 临床视觉电生理34

第一节 视网膜电图35

一、视网膜电图的起源35

二、视网膜电图的正常波形36

三、其它视网膜电图成分37

四、视网膜电图检查仪器与方法38

五、异常视网膜电图波形39

六、视网膜电图的临床应用39

第二节 眼电图40

一、眼的静止电位40

二、眼电图的起源41

三、眼电图检查仪器与方法41

四、正常人的眼电图42

五、眼电图的临床应用43

第三节 视诱发电位44

一、视诱发电位44

二、视诱发电位的测量记录方法44

三、正常视诱发电位波形45

四、视诱发电位的临床应用46

第六章 眼底荧光血管造影与眼外伤48

第一节 视网膜震荡48

第三节 脉络膜破裂49

第二节 黄斑裂孔49

第四节 挫伤性视网膜血管病变50

第五节 挤压性眶尖综合症51

第六节 弹伤性脉络膜视网膜炎52

第七节 外伤性三角综合征52

第八节 视神经挫伤54

第七章 眼部刨伤的临床病理55

第一节 炎症55

一、急性炎症55

(一) 炎症充血55

(二) 渗出物的形成56

(三) 细胞渗出57

(四) 脓的形成59

二、慢性炎症60

三、炎性细胞的形成及功能60

(一) 眼内化脓性炎的临床所见63

四、眼内化脓性炎63

(二) 眼内化脓性炎症的病程64

(三)眼内化脓性炎症的显微镜所见65

第二节 创伤愈合及修复66

一、血管的再生66

二、纤维化67

三、肉芽组织67

五、创伤愈合及修复68

四、神经胶质增生68

第三节 变性、萎缩、坏死72

一、变性72

(一) 水肿变性72

(二) 脂肪变性72

(三) 玻璃样变性73

(四) 粘液样变性73

(五) 淀粉样变性73

(五) 中毒性萎缩74

(四) 物理性萎缩74

三、坏死74

(一) 营养不良性萎缩74

(二) 废用性萎缩74

二、萎缩74

(三) 压迫性萎缩74

(一) 细胞核的变化75

(二) 细胞浆的变化75

(三) 间质的变化75

(四) 坏死早期的基本形态变化76

第八章 眼创伤的免疫学77

第一节 免疫反应的基本概念77

第二节 眼的免疫反应78

第三节 眼创伤的免疫学81

一、眼前部创伤81

(一) 各种创伤引起全身免疫功能的变化81

二、眼球穿孔伤82

(一) 晶体过敏性葡萄膜炎82

(二) 眼局部免疫功能的变化82

(二) 交感性眼炎83

三、眼创伤后感染的免疫学84

第四节 免疫学检查的临床意义84

第五节 眼创伤的免疫学治疗85

第九章 创伤与感染88

第一节 创伤感染的病因学88

一、致病微生物88

(一) 细菌方面88

1．细菌的来源88

2．细菌的数量88

一、细菌培养方法89

第二节 创伤感染的常见细菌89

三、伤员体质89

(四) 单纯依赖抗生素89

(三) 止血不全89

(二) 伤口清创不当89

二、创伤处理不当89

(二) 霉菌方面89

3．细菌的毒力89

(一) 伤员过多89

二、结膜囊内常见细菌种类90

第三节 外伤性角膜溃疡91

第四节 眼内炎93

第五节 破伤风96

第十章 眼创伤与显微外科99

第一节 显微外科手术设备99

一、手术显微镜99

(一) 种类99

4．助手显微镜100

(一) 持针器100

二、手术器械100

2．照明100

3．视野与可变放大率100

1．工作空间100

(二) 规格100

(二) 镊子101

(三) 剪子101

(四) 组织钳101

(五) 缝针及缝线101

(六) 球内手术显微外科器械101

第二节 显微外科手术设备的保管和消毒101

一、手术显微镜的保管101

二、手术显微镜的消毒102

三、显微外科手术器械的保管102

(四) 高压灭菌法103

(三) 干热法103

第三节 显微外科手术前的注意事项103

(二) 气体灭菌法103

(一) 新洁而灭浸泡法103

四、手术器械灭菌方法103

(十) 眼后节穿通伤104

(九) 眼前节穿通伤104

(八) 视网膜104

(七) 玻璃体104

(六) 晶体104

(五) 角巩膜裂伤104

(四) 虹膜104

(三) 前房104

(二) 角膜104

(一) 泪器104

第四节 显微外科手术在眼创伤的应用104

第十一章 眼创伤的急救106

第一节 眼创伤急症分类原则和等级106

一、按照全身伤情进行的急症分类106

二、单纯眼创伤的急症分类107

一、基本装备108

二、特殊设备108

(一) 检查用品108

(二) 诊断用品108

(三) 常用器械108

第三节 急症室工作人员职责108

第二节 急诊室的装备与布置108

一、眼战伤的发生率高110

二、近代战争中以爆炸伤居多110

第一节 眼战伤的特点110

第十二章 眼战伤110

三、眼战伤以眼球穿破伤居多111

四、眼球穿破伤合并球内异物多111

五、非穿破性眼战伤的眼冲击伤和弹震性眼伤112

六、眼烧伤和核爆炸性眼伤112

七、眼战伤合并其它部位伤也多112

八、眼战伤治疗的特殊性112

二、伤因分类113

第二节 眼战伤分类113

一、伤情分类113

三、受伤部位分类114

第三节 战时阶梯治疗的组织114

一、我国的阶梯治疗组织114

二、苏联的阶梯治疗组织115

三、英美网家的阶梯治疗组织115

第四节 眼战伤的救治原则115

一、一般原则115

二、必做的工作116

三、不宜做的事情116

四、注意事项117

第五节 阶梯治疗的范围117

一、连的战地救护117

二、营救护所117

三、团救护所117

五、一线医院118

四、师救护所118

六、二线医院119

七、后方医院119

第六节 后送119

一、后送组织120

二、后送文书120

三、后送注意事项121

四、空运医疗后送121

第七节 眼战伤的抢救技术124

一、阵地抢救124

二、眼伤抢救125

第十三章 眼险创伤132

第一节 眼睑的应用解剖132

一、正常状态眼睑的外貌132

二、眼睑的结构132

第二节 眼睑创伤处理的基本概念135

三、血液供应135

第三节 眼脸创伤的处理136

一、眼睑裂伤的分类136

二、眼昤创伤的处理137

(一) 止血137

(二) 抗感染137

(三) 修复137

第十四章 泪器的应用解剖142

第一节 泪腺的应用解剖142

一、基础泪腺和反射泪腺142

(一) 基础泪腺142

(二) 反射泪腺143

二、反射泪腺的神经支配144

(一) 感觉纤维144

(二) 副交感神经纤维144

(三) 交感神经纤维144

三、泪和泪膜145

第二节 泪道及其周围组织的应用解剖146

一、泪道146

(一) 骨性泪道146

(二) 膜性泪道147

二、泪道周围组织148

(一) 睑内侧韧带148

(二) 泪囊筋膜148

(三) 肌肉148

(四) 上泪道周围组织之间的关系148

第三节 排泪机理150

一、闭睑运动150

二、睁睑运动150

第四节 有关泪道的几种主要检查150

一、χ线头颅正、侧位及鼻窦照片150

二、泪道分泌物涂片及培养150

五、泪道核素造影151

四、泪道碘油造影151

三、泪道盐水冲洗试验151

第十五章 泪器创伤152

第一节 泪小管断裂伤的修复152

一、新鲜下泪小管断裂伤152

(一) 断裂伤介于泪点及内眦之间152

(二) 断裂伤介于下泪小管术端或总泪小管与内眦和泪囊之间153

二、陈旧性下泪小管断裂伤153

(一) 阻塞部介于泪点及内眦之间153

(二) 阻塞部介于下泪小管末端或总泪小管与泪囊之间154

三、关于优势泪个管及上泪小管损伤155

四、上下泪小管因伤广泛阻塞156

五、上泪道因伤广泛阻塞157

第二节 泪囊及鼻泪管创伤157

一、泪囊摘除术158

第四节 慢性泪囊炎的主要手术158

二、慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿及泪囊痿158

一、急性泪囊炎及急性泪囊周围炎158

第三节 泪囊鼻泪管创伤的并发症158

二、泪囊鼻腔吻合术159

第五节 泪腺创伤160

一、眶汨腺创伤161

二、睑泪腺创伤162

三、几种常用的分泌泪功能检查法163

四、治疗分泌泪系统病变的几种常用手术164

第十六章 眼眶创伤166

第一节 眼眶的应用解剖166

第二节 眶骨骨折167

一、眶尖骨折168

(一) 临床表现168

(二) 治疗168

二、眶外侧壁骨折168

(二) 治疗169

(一) 临床表现169

三、眶顶骨折170

(一) 临床表现170

(二) 治疗170

四、眶内壁骨折170

(一) 临床表现170

一、出血来源171

三、鉴别诊断171

二、临床表现171

第三节 眶血肿171

五、眶底骨折171

(二) 治疗171

四、合并症172

五、治疗172

第四节 眶蜂窝组织炎及眶脓肿172

一、按外伤性质分类172

三、治疗173

二、临床表现173

第五节 眶穿通伤174

一、临床表现174

二、合并症174

三、治疗174

第六节 眶内异物伤175

一、异物进入眼眶的途径175

二、常见异物的种类175

三、临床表现175

四、眶内异物的诊断175

五、异物的处理175

第七节 眶颅联合异物伤176

一、致伤途径176

二、临床表现177

三、合并症177

四、处理177

二、扣压力作用子眶底学说179

一、眶内流体压力增加学说179

第三节 临床表现和特殊检查179

第十七章 眶底骨折179

第一节 分类179

第二节 软组织妖顿机理179

第四节 治疗181

一、早期手术181

二、晚期手术182

(一) 眶底下沉、眼球向下向后移位182

(二) 眼球陷没所致的上睑下垂，睑裂变窄、眼球外观显小183

(三) 复视和双眼单一视野缩小183

第十八章 眼球的应用解剖184

第一节 概述184

第二节 眼球组成及共应用解剖185

一、眼球壁185

(一) 外层185

(二) 中层188

(三) 内层——视网膜192

(一) 房水194

二、眼内容物194

(二) 晶体196

(三) 玻璃体196

第三节 眼球的血管和神经197

一、眼球的血管197

二、眼球的神经197

第四节 眼表解剖标志197

第十九章 结膜与角膜创伤201

第一节 结膜创伤201

一、球结膜下出血201

二、球结膜水肿202

三、球结膜撕裂伤202

四、结膜异物伤203

第二节 角膜创伤203

一、角膜擦伤及挫伤203

二、角膜异物205

三、角膜裂伤207

(一) 临床分类207

(二) 临床演变207

(三) 手术修复208

(四) 术后处理212

第二十章 虹膜及睫状体创伤213

第一节 外伤性瞳孔缩小及调节痉挛213

第二节 挫伤性虹膜炎213

第三节 虹膜麻痹及睫状肌麻痹213

第四节 虹膜与睫状体裂伤214

(一) 瞳孔缘撕裂214

(二) 虹膜离断214

(三) 睫状体离断214

(四) 无虹膜214

(五) 虹膜外伤手术214

第五节 睫状体破裂215

第二十一章 外伤性前房出血216

第一节 分类216

一、按伤情分类216

二、按出血量分类216

三、按时间分类216

四、按血象分类216

第二节 出血和吸收机制217

一、初发性前房出血217

二、继发性前房出血217

三、前房出血的吸收218

第三节 临床表现218

第四节 治疗219

一、卧床休息219

二、眼垫包扎219

(一) 一般止血剂220

五、止血药物220

三、散瞳或缩瞳220

四、皮质类固醇220

(二) 中药221

六、降压药物221

七、激光治疗221

八、手术治疗221

(一) 适应证221

(二) 手术方式222

九、角膜血染的治疗222

第二十二章 眼球创伤与眼压异常225

第一节 外伤性青光眼225

一、单纯性挫伤后青光眼225

(一) 病理生理225

(二) 临床特点225

(三) 治疗225

(一) 眼内出血型226

二、继发性挫伤后青光眼226

(二) 小梁损伤型228

(三) 晶体脱位型229

第二节 外伤性低眼压230

一、单纯性挫伤后低眼压231

二、继发性挫伤后低眼压231

第二十三章 晶体的创伤235

第一节 概述235

第二节 晶体挫伤236

一、伏氏环236

二、晶体浑浊237

三、晶体脱位237

第三节 晶体内异物存留240

(三) 完全性白内障244

(一) 玫瑰花样白内障244

(二) 局限性白内障244

一、外伤性白内障的一般表现244

第四节 外伤性白内障244

二、机械伤性白内障244

三、光线与放射线伤245

(一) 红外线白内障245

(二) 放射线白内障245

(三) 微波白内障246

(四) 原子辐射白内障246

(五) 其他246

四、电击性白内障246

五、手术伤所致白内障246

第五节 外伤性白内障的处理247

一、外伤性白内障的非手术治疗247

(一) 一般性处理247

二、外伤性白内障的手术治疗248

(一) 白内障针吸术248

(三) 支撑疗法248

(二) 继发症处理248

(二) 膜性内障切开切除术249

(三) 囊外摘除术249

(四) 囊内摘除术250

(五) 内障乳化吸出术250

(六) 玻璃体切割器切除白内障250

三、无晶体眼的处理250

第一节 总论252

第二十四章 眼烧伤252

第二节 眼烧伤的分类及分度254

一、眼烧伤的分类254

二、眼烧伤的分度254

三、面积计算255

四、同际上多采用的blughes分类法256

第三节 热烧伤256

一、火焰烧伤256

(一) 闪光烧伤256

(四) 高温的组织反应257

(三) 凝固汽油弹烧伤257

2．磷烧伤257

(二) 武器或焰火的黑色火药爆炸伤257

1．镁闪光烧伤257

(五) 临床所见258

二、接触烧伤258

(一) 决定热烧伤程度的素因258

(二) 临床所见258

三、热烧伤的急救和治疗259

(一) 全身处理259

(二) 局部处理259

1．面部包括眼睑皮肤Ⅰ～Ⅱ重度烧伤259

2．眼睑Ⅱ～Ⅲ度烧伤259

3．眼睑直度以上烧伤260

4．同时伴有结膜、角膜Ⅰ～Ⅱ度烧伤260

5．同时伴有结膜、角膜Ⅱ度以上烧伤260

(一) 睑内翻261

四、热烧伤的晚期治疗261

8．烧伤深达巩膜全层261

7．重度结膜、巩膜烧伤261

6．重度角膜烧伤261

(二) 倒睫262

(三) 睑球粘连263

(四) 眼睑闭锁264

(五) 板层角膜带巩膜办移植267

第四节 化学烧伤269

一、化学性跟烧伤的危害性269

二、决定化学烧伤程度的因素269

(一) 致伤物的种类269

(二) 致伤物的化学性质270

(三) 致伤物的物理性能270

(四) 致伤物的渗透力270

(五) 致伤物与眼组织接触的时间和面积270

(六) 其它因素270

(二) 细胞毒素类物质271

三、临床上常见的化学致伤物271

(一) 腐蚀性致伤物271

四、化学伤的一般病理变化272

五、眼部化学烧伤的临床表现273

(一) 酸烧伤273

(二) 硷烧伤274

六、眼部化学烧伤的动态分期275

(一) 急性期275

(二) 营养紊乱期275

(三) 代偿性血管新生期275

(四) 疤痕期275

七、化学性眼烧伤的急救和治疗276

(一) 化学性眼烧伤的紧急处理和早期治疗276

(二) 晚期治疗278

八、毒剂化学伤279

一、病史的采集与分析281

第一节 球内磁性异物的诊断281

第二十五章 球内磁性异物的诊断和处理281

二、眼科常规检查282

(一) 裂隙灯及检眼镜检查282

(二) χ线眼眶平片283

三、眼内异物的超声探查284

(一) A型超声探查284

(二) B型超声探查284

四、眼内异物的电子计算机体层摄影286

五、眼内异物的磁性试验286

第二节 球内磁性异物的定位288

一、术前的异物定位288

(一) 检眼镜直接定位法288

(二) 弓形视野计定位法288

(三) χ线定位法288

(四) χ线电视下的实时定位300

(三) 方格定位法300

(三) 弧形金属片定位法300

二、手术中的辅助定位300

(一) 巩膜试验法300

第三节 球内磁性异物的处理301

一、处理原则301

(一) 早期救治原则301

(二) 取出异物的时机301

(三) 手术切口的选择302

二、专用手术器械303

(一) 磁铁吸出眼内异物的原理303

(二) 眼科磁铁的分类304

三、磁性异物吸出术的操作要点306

(一) 角膜深层异物306

(二) 前房异物306

(三) 晶状体异物306

(六) 眼球后极部异物的吸出307

(四) 后房异物及睫状体异物307

(五) 玻璃体内异物307

(七) 手术失败的善后处理309

第二十六章 球内非磁性异物的诊断和处理310

第一节 诊断310

一、病史310

二、检查310

三、球内非磁性异物引起的病变312

(一) 机械性损伤及感染312

(二) 物理性及化学性刺激313

四、球内非磁性异物的类别及其所致的反应313

第二节 处理314

一、球内非磁性异物摘出的指征314

二、球内非磁性异物可暂行保守治疗者314

五、球内非磁性异物的摘出方法315

(一) 角膜内非磁性异物摘出法315

三、手术时机315

四、摘出时需用的器械315

(二) 前房内非磁性异物摘出法316

(三) 后房内非磁性异物摘出法316

(四) 睫状体部位非磁性异物摘出法317

(五) 晶体内非磁性异物摘出法317

(六) 玻璃体内非磁性异物摘出法317

(七) 嵌在眼球壁的非磁性异物摘出法318

(八) 眼球后极部非磁性异物摘出法318

第二十七章 眼球后节(角巩瞠、巩膜)创伤319

第一节 定义319

第二节 分类319

第三节 病理演变320

第四节 临床表现320

二、手术步骤321

(二) 角巩膜穿通伤的缝合321

(一) 伤口的清理321

第五节 手术治疗321

一、手术治疗原则321

(三) 巩膜创伤的修复323

(四) 眼球前节合并伤的处理324

(五) 眼球后节玻璃体创伤的处理325

第二十八章 玻璃体手术与眼球严重创伤328

第一节 玻璃体手术的进展和意义328

(二) 眼后节玻璃体切除术适应证329

第三节 手术前的检查329

(一) 眼前节玻璃体切除术适应证329

第二节 手术适应证的选择329

第四节 术前准备330

第五节 手术时间的选择331

第六节 眼球前节创伤的玻璃体手术331

一、挫伤性前房出血合并继发性青光眼332

二、挫伤性白内障332

三、穿通伤引起的外伤性白内障332

第七节 眼球后节创伤的玻璃体手术334

一、外伤性玻璃体出血334

四、膜性白内障334

二、球内异物335

三、眼球贯通伤(眼球双穿孔伤)335

四、眼内炎337

第八节 封闭式玻璃体手术338

第九节 开放式玻璃体手术341

第二十九章 外伤性萄萄膜疾病344

第一节 外伤性葡萄膜炎344

一、病因344

二、症状344

三、并发症及后遗症345

四、诊断345

五、治疗345

(一) 一般处理345

(二) 皮质类固醇346

(七) 其他疗法347

(六) 支持疗法347

(三) 免疫抑制剂347

(五) 物理疗法347

(四) 前列腺素拮抗剂347

第二节 晶体诱发性葡萄膜炎348

一、病因348

二、症状348

三、病理348

四、诊断348

五、治疗349

六、预防349

第三节 化脓性眼内炎、全眼球炎349

一、病因349

二、症状349

(一) 细菌性感染350

(二) 真菌性感染350

三、诊断350

四、治疗350

第四节 外伤性葡萄膜疾病的分级救治351

第五节 交感性眼炎(见下章)352

第三十章 交感性眼炎353

第一节 发病率与发病情况353

一、发病率353

(三) 角膜溃疡穿孔354

(四) 与眼球穿通伤的部位有关354

(一) 多发生在眼球穿通伤之后354

(二) 球内手术之后354

二、诱因354

三、一般情况355

第二节 病因及发病机制355

一、传染学说355

二、免疫学说355

(一) 葡萄膜抗原355

(三) 单克隆抗体对交感性眼炎抗原的研究356

(二) 视网膜抗原356

第三节 临床表现357

一、潜伏期357

(四) 交感性眼炎与HLA抗原357

二、诱发眼的临床表现358

三、交感眼的临床表现358

(一) 前驱症状358

(二) 前节型358

(三) 后节型358

(二) 体征359

三、病理诊断359

(三) 荧光造影359

第四节 诊断359

(一) 视力359

二、交感眼的临床症状和体征359

一、病史359

一、晶体过敏性葡萄膜炎360

第五节 鉴别诊断360

(二) 抗色素膜抗原测定360

(三) 淋巴细胞转化试验及白细胞游走抑制试验360

(一) 色素膜组织抗原皮试360

二、葡萄膜大脑炎361

第六节 组织病理学361

一、交感性眼炎的组织病理学特点361

二、眼球各部的改变361

第七节 治疗363

一、散瞳363

二、皮质类固醇治疗363

三、免疫抑制剂364

四、摘除伤眼问题364

五、其他辅助疗法365

第八节 预后365

第九节 预防365

一、伤眼的处理365

二、预防性眼球摘除问题365

三、激素对交感性眼炎的预防作用366

第三十一章 视网膜及玻璃体创伤(创伤性眼底病)368

第一节 视网膜震荡368

第二节 黄斑部囊肿与裂孔370

第三节 脉络膜破裂372

第四节 视网膜裂孔与脱离374

(一) 锯齿缘离断的解剖学基础375

(二) 锯齿缘离断的形态375

第五节 视网膜出血376

(四) 睫状体上皮脱离376

(三) 赤道部裂孔376

第六节 玻璃体出血377

第七节 枪伤性脉络膜视网膜病变379

第八节 眼部挤压伤的眼底改变380

第九节 身体远距离创伤引起的眼部改变380

一、创伤性视网膜血管病变380

二、挤压性青紫382

二、瞳孔385

一、自动睁眼385

第三十二章 创伤性神经眼科385

第一节 神经眼科检查的意义385

三、眼球偏视386

四、眼球集合麻痹386

五、眼球分开麻痹386

六、眼球震颤386

七、视乳头水肿及视神经萎缩387

八、眼球突出388

九、偏盲和视野缺损388

十、幻觉与错觉388

十一、眼球运动神经和感觉神经388

第二节 视路创伤引起的眼部症状389

一、视路前段创伤389

(一) 视神经前端边缘裂伤390

(二) 视神经前段创伤390

(三) 骨管部视神经创伤390

(四) 视神经鞘膜下出血391

(五) 视神经撕脱或断裂392

(六) 视神经创伤的治疗393

二、视交叉及其附近区域创伤394

(一) 外伤后视交叉蛛网膜炎394

(二) 视交叉创伤394

三、中枢视路创伤395

(一) 视束及外侧膝状体创伤395

(二) 视放射创伤395

四、枕叶视觉分析中枢创伤396

五、皮质盲398

第三节 颅脑创伤后的瞳孔改变398

一、瞳孔散大或缩小398

二、创伤性Argyll Robertson瞳孔398

三、瞳孔核区创伤399

(二) 创伤后视网膜中央静脉血栓形成400

二、海绵窦及其它静脉窦并发症400

(一) 创伤后视网膜中央动脉阻塞400

(一) 海绵窦综合征400

(二) 创伤性海绵窦血栓400

四、视束创伤400

第四节 颅脑血管性创伤引起的眼部症状400

六、视神经受伤400

五、视交叉创伤400

一、视网膜血管400

(三) 颅骨钝挫伤并发颅内其它静脉窦栓塞401

(四) 海绵窦动静脉瘘401

三、创伤性脑膜中动静脉瘘403

四、颅内血肿所引起的眼部症状403

(一) 硬脑膜外血肿404

(二) 硬脑膜下血肿405

(三) 蛛网膜下出血406

第三十三章 创伤性眼球运动障碍407

第一节 眼外肌创伤的主要成因407

一、外伤性肌腱断裂407

四、眼球移位408

二、肌肉内出血408

三、眼外肌陷入与嵌顿408

五、滑车部损伤409

六、运动神经的损伤409

七、眼外肌疤痕性收缩与粘连形成410

第二节 眼球运动神经损伤411

一、周围性损伤411

二、核性损伤411

三、核上性损伤411

第三节 眼外肌创伤的检查411

一、观察两眼相对位置411

二、眼球运功检查411

三、复视检查412

四、测定斜视度数413

第四节 眼外肌损伤的处理416

六、眼肌创伤后的追踪观察416

五、区别眼肌麻痹是新近外伤引起的还是早巳存在的416

一、外伤性肌腱断裂418

二、眼外肌嵌陷的处理418

三、眼运动神经损伤的处理419

四、眼外叽疤痕与粘连的处理421

第三十四章 眼部爆炸伤及枪弹伤423

第一节 概说423

一、发生率高423

二、多发伤多423

三、复合伤多423

四、伤情紧急423

五、伤道污染严重424

六、致伤物质特殊424

第二节 爆炸伤424

一、致伤原因424

二、急救和处理425

二、临床表现425

第三节 枪弹伤426

一、致伤原理426

(一) 直接损伤作用427

(二) 剧震波427

(三) 空腔形成作用427

(四) 体内继发性扩散反应427

二、临床表现428

(一) 近距离击中眼部颧弓以上的枪弹伤428

(二) 远距离击中眼眶的枪弹伤428

(三) 枪弹损伤眼眶附近组织428

(四) 枪弹击伤眶壁造成骨折428

(五) 枪弹进入眼眶428

(六) 枪弹入眶后轻擦眼球428

三、急救和处理429

(七) 弹片从正前方进入眼眶429

第一节 眼球摘除术431

一、适应证431

二、眼球摘除手术步骤及注意事项431

第三十五章 眼球摘除术和眼球内容剜除术431

三、填充物432

(一) 填充物的种类432

(二) 填充物的大小433

(三) 如何防止及补救填充物的脱位或脱出433

(四) 晚期眶内填充物植入434

四、义眼434

五、眼球摘除后并发症435

三、手术术式及注意事项436

(二) 手术方式436

(一) 麻醉436

二、眼球内容剜除术的优点436

一、适应证与禁忌证436

第二节 眼球内容剜除术436

四、填充物437

五、术后处理437

第三十六章 电击伤与雷击伤438

第一节 概述438

第三节 电击性白内障439

第二节 皮肤与眼睑损伤439

第四节 视网膜脉络膜损伤440

第三十七章 核爆炸所致跟损伤441

第一节 核武器杀伤作用概述441

一、核武器简介441

二、核武器的杀伤效应442

(一) 光辐射442

(二) 冲击肢443

(三) 早期核辐射444

三、核武器的杀伤范围446

(四) 放射性沾染446

第二节 核爆炸光辐射所致角膜烧伤447

一、发生情况447

二、角膜烧伤的临床表现及其病理基础447

(一) 角膜混浊447

(二) 角膜溃疡447

(三) 角膜穿孔448

(四) 角膜白斑和斑翳448

(五) 其他并发症448

三、核爆炸光辐射角膜烧伤的主要特点448

第三节 核爆炸所致晶体损伤449

一、光辐射对晶体的烧伤449

(一) 发生情况449

(二) 晶体烧伤的临床和病理变化449

(一) 发生情况451

(二) 放射性白内障的发生机理及其影响因素451

二、核辐射对晶体的损伤451

(三) 放射性白内障的形态所见452

(四) 放射性白内障的医治和预后453

三、冲击波对晶体的损伤453

(二) 火球辐射近似黑体辐射规律454

(四) 光冲量随距离而减少454

(三) 核火球大小随爆炸当量和时间而变化454

(一) 光辐射以两个脉冲释放454

一、核爆炸光辐射致伤特点454

第四节 核爆炸光辐射所致视网膜损伤454

二、光辐射视网膜烧伤455

(一) 视网膜照射剂量推算455

(二) 视网膜烧伤发生半径456

(三) 视网膜烧伤的伤情分类457

(四) 视网膜烧伤的病理变化458

(五) 核火球视网膜烧伤事故病例及治疗原则459

三、核爆炸闪光盲461

(一) 视网膜照度的计算461

(六) 视网膜烧伤阈值及安全距离461

(二) 闪光盲症状及恢复时间462

(三) 闪光盲发生边界及安全距离462

(四) 核闪光盲及视网膜烧伤的防护要求463

第三十八章 辐射伤465

第一节 概说465

一、电磁波谱的分类465

二、电磁辐射对人体及眼球的生理作用466

(一) 电磁辐射的穿透和吸收466

(二) 电磁辐射的生物效应467

第二节 微波辐射468

一、微波的来源和性质468

二、微波的生物效应468

三、微波对眼的影响469

第三节 红外线470

一、红外线的性质470

四、微波辐射的预防470

二、红外辐射的来源及种类471

三、红外线的生物效应471

四、红外线对眼的损害471

(一) 短波红外线引起的白内障471

(二) 日光性视网膜脉络膜烧伤473

第四节 紫外线473

一、紫外线的种类和来源473

二、紫外线的生物效应474

三、紫外线对眼组织的损伤475

(一) 电光性眼炎475

(二) 日光性眼炎476

(三) 紫外线与白内障476

(四) 紫外线与眼底视网膜损伤477

第五节 χ线和γ射线478

一、χ线的眼部损伤478

(一) χ线引起的角结膜炎478

(二) χ线引起的白内障479

二、γ线的眼部损伤481

(三) χ线引起的眼底损伤481

第六节 中子辐射482

一、中子辐射的来源和性质482

二、中子的生物效应482

三、中子对眼的损伤482

第七节 β线辐射482

一、β线的来源及性质483

二、β线辐射的的眼部损伤483

第八节 放射性同位素483

一、放射性同位素的来源483

二、放射性同位素对眼的危害484

三、放射性同位素的处理484

一、激光的特性和种类486

二、有关的激光参数486

第一节 激光及其有关参数简介486

第三十九章 激光眼损伤与激光临床应用486

第二节 激光对眼的损伤效应488

一、不同波长激光对眼的损伤488

(一) 可见激光对眼的损伤488

1．红宝石激光对眼的损伤488

2．氩激光对眼的损伤489

(三) 中红外与远红外激光对眼的损伤490

(二) 近红外激光对眼的损伤490

4．倍频Nd-YAG及倍频钕激光对眼的损伤490

3．氦—氖激光对眼的损伤490

(四) 紫外激光对眼的损伤491

(五) 长期照射对眼的损伤491

二、影响激光眼损伤效应的各种因素491

(一) 眼组织的光谱透射与吸收特性491

(二) 激光照射时间492

(三) 视网膜光斑大小492

(四) 脉冲的重复频率492

四、激光照射后的病理变化493

三、激光照射视觉功能障碍493

(五) 瞳孔大小493

(六) 视网膜色素多少及受照部位493

() 其他影响因素493

第二节 激光的临床应用494

一、氩、氪激光495

(一) 激光小梁成形术495

2．虹膜切除方式496

(2) 驼峰技术496

(1) 虹膜碎割术496

1．操作技术496

(二) 激光虹膜切除术496

(3) Simmons鼓皮技术497

(4) 激光再次打通虹膜切除区498

3．激光虹膜切除适应证498

4．激光虹膜切除禁忌证498

5．激光虹膜切除术并发证498

(三) 激光治疗角膜新生血管498

3．上皮包涵囊肿499

2．上皮细胞长入前房499

(四) 激光治疗前房上皮植入499

1．虹膜上皮珠瘤499

(五) 伤口新生血管合并反复性出血500

(六) 血管性瞳孔膜500

(七) 瞳孔成形术500

二、掺钕钇铝石榴激光501

(一) 晶体后囊切开术501

(二) 玻璃体前部手术501

三、视网膜裂孔501

(一) 预防性激光治疗502

(二) 手术中的激光治疗502

(三) 视网膜手术后的激光治疗502

第四节 激光照射人眼意外事故503

第五节 发展中的激光致盲武器505

第七节 激光眼损伤的安全防护506

第六节 激光眼损伤作用的可能机理506

一、激光器按其危害程度及防护要求进行分类507

二、激光辐照眼的安全标准507

(一) 光束内直射眼的安全标准507

(二) 扩展源激光照射眼的安全标准507

(三) 几种常用激光的辐照限值508

三、军用激光野外使用的安全508

四、激光眼损伤的防护措施509

第四十章 应激性眼外伤514

第一节 低气压和气压突然改变514

一、急性高空缺氧时的眼部表现514

二、高原适应不全时的眼部表现516

三、高原居民的眼部改变518

四、减压病的眼部表现518

第二节 氧中毒521

一、晶体后纤维组织形成521

二、成人氧中毒522

第三节 振动523

第四节 噪声524

第五节 加速度525

一、持续性正加速度对视觉功能的影响526

二、负加速度528

三、冲击性加速度529

第六节 失重530

第七节 高空近视530

第四十一章 冻伤532

第一节 致伤原因及易冻部位532

第二节 冻伤的生理病理533

一、生理调节阶段533

二、组织冻结阶段533

三、复温融化阶段534

第三节 临床表现和诊断534

第五节 预防536

四、二线医院的治疗536

一、部队预防冻伤的基本原则536

第四节 分级救治536

二、团救护所的紧急救治536

一、连营急救536

三、师救护所或一线野战医院的早期治疗536

二、个人防冻注意事项537

第四十二章 军事毒剂伤538

第一节 神经性毒剂538

一、近年发展538

二、临床表现539

三、预防、急救和治疗539

第二节 糜烂性毒剂541

一、芥子气541

(一) 近年发展541

(二) 临床表现541

(三) 急救和治疗542

第三节 刺激性毒剂543

(二) 急救和治疗543

一、近年发展543

二、路易氏气543

(二) 临床表现543

(一) 近年发展543

二、临床表现544

三、急救和治疗544

第四节 窒息性毒剂544

一、近年发展544

二、临床表现544

三、急救和治疗544

第五节 全身中毒性毒剂544

一、近年发展544

(二) 慢性中毒545

三、急救和治疗545

二、临床表现545

(一) 急性中毒545

三、急救和治疗546

一、近年发展546

〔附录〕黄雨问题546

二、临床表现546

二、临床表现546

一、近年发展546

第六节 失能性毒剂546

二、急救和治疗547

第四十三章 军事训练及军事作业中常见的眼创伤548

第一节 军事训练及军事作业中常见的眼创伤548

第二节 病案举例550

第三节 预防措施551

第四十四章 创伤后低视力及失明病人的视觉训练553

第一节 概况553

一、学校教育555

第二节 心理治疗555

第三节 低视力训练555

二、助视器556

(一) 远用助视器556

(二) 近用助视器558

(三) 相应物体放大559

(四) 远近两用助视器560

第四节 职业训练560

第五节 生活训练560

第四十五章 我国务兵种对视器的要求562

第一节 陆军562

第二节 空军(飞行学员)562

第三节 海军564

一、海动人员体检标准564

二、海校学员体检标准564

三、海军院校学员体检标准565