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第一篇 总论1

第一章 青光眼概述1

第一节 我国古代青光眼史料简述1

第二节 我国现代青光眼概况及其成就1

第三节 对青光眼病认识的发展6

第二章 青光眼流行病学11

第一节 原发性闭角型青光眼流行病学11

一、原发性闭角型青光眼的发病率12

二、原发性闭角型青光眼的患病率12

三、不同种族原发性闭角型青光眼临床类型的差别14

四、视力损害与盲目15

五、原发性闭角型青光眼高危人群的流行病学调查15

六、我国原发性闭角型青光眼流行病学调查中存在的问题和今后的工作方向16

第二节 原发性开角型青光眼流行病学16

一、原发性开角型青光眼的发病率16

二、原发性开角型青光眼患病率17

四、视功能损害及公共问题18

三、和原发性开角型青光眼有关的危险因素18

五、原发性开角型青光眼的普查问题19

第三节 我国原发性青光眼流行病学变化趋势及工作方向19

一、我国原发性青光眼流行病学变化趋势19

二、工作方向19

第三章 房水动力学和眼内压21

第一节 房水形成的解剖基础21

一、睫状体21

二、血流与滤过作用22

三、分泌性上皮23

第二节 房水的成分26

第三节 房水排出通道和作用机制29

一、房水排出通道30

二、内皮细胞特性35

第四章 眼压测量和眼压描记40

第一节 眼内压40

一、眼压的正常值及其在人群的分布40

二、眼压的昼夜波动及其意义40

三、影响眼压的诸因素41

第二节 眼压计与眼压测量43

第三节 眼压描记54

第五章 前房角和前房角镜检查64

第一节 前房及前房角一般情况64

第二节 前房角镜检查发展史及原理65

一、前房角镜检查发展史65

二、前房角镜检查的原理65

一、直接前房角镜检查法67

第三节 前房角镜检查方法67

二、间接前房角镜检查法68

三、前房角镜检查方法的比较74

四、接触镜的清洁和消毒75

五、前房角镜检查的禁忌证75

第四节 前房角镜检查的房角分类76

第五节 前房角镜检查的临床应用79

一、前房角镜检查的正常发现79

二、前房角镜检查的异常发现85

三、前房角镜检查记录92

第六章 青光眼视乳头和视网膜神经纤维层检查94

第一节 青光眼的视乳头改变及其枪查94

一、视神经的解剖及其病理生理学94

二、青光眼性视乳头改变98

三、青光眼视乳头形态学检测105

第二节 视网膜神经纤维层112

一、正常的视网膜神经纤维层112

二、青光眼视网膜神经纤维层改变113

三、青光眼视网膜神经纤维层缺损与视野及视乳头的关系115

四、青光眼视网膜神经纤维层检查的临床评价117

五、视网膜神经纤雏层检查方法118

第七章 青光眼视功能检查124

第一节 与青光眼视功能损害有关的解剖和病理学基础124

第二节 青光眼的视野检查125

一、视野检查的现代概念126

二、视野检查方法126

三、自动视野计检查法126

四、青光眼的视野改变129

五、青光眼视野损害的转归135

六、青光眼视野检查的研究进展136

第三节 其他青光眼视功能检查140

一、视觉对比敏感度140

二、色觉检查141

三、运动感觉检查142

四、视觉电生理检查143

五、其他视功能检查方法145

六、视功能检查在青光眼早期诊断上应用价值的评价145

一、青光眼分类的意义151

二、青光眼分类的历史回顾151

第二篇 青光眼的临床151

第一节 青光眼分类的意义及其历史回顾151

第八章 青光眼的分类151

第二节 青光眼的分类153

一、原发性青光眼153

二、继发性青光眼156

第三节 恶性青光眼分类的探讨158

四、先天性青光眼158

三、混合型青光眼158

第九章 原发性闭角型青光眼160

第一节 原发性闭角型青光眼发病机制160

一、原发性闭角型青光眼的解剖特征160

二、原发性闭角型青光眼房角关闭的病理生理161

三、房角关闭的诱发因素163

四、特殊检查方法163

五、闭角型青光眼激发试验166

一、原发性急性闭角型青光眼170

第二节 原发性闭角型青光眼的临床170

二、原发性慢性闭角型青光眼177

三、高褶虹膜构形和高褶虹膜综合征181

第三节 危险窄房角的评价及处理182

第十章 原发性开角型青光眼185

第一节 原发性开角型青光眼185

第二节 正常眼压性青光眼188

第三节 房水分泌过多性青光眼203

第四节 高眼压症204

第十一章 继发性青光眼206

第一节 角膜内皮疾病与青光眼206

一、虹膜角膜内皮综合征206

二、角膜后部多形性营养不良212

三、Fuchs内皮营养不良214

第二节 虹膜疾病与青光眼215

一、色素播散综合征和色素性青光眼215

第三节 晶状体源性青光眼223

二、虹膜劈裂223

一、剥脱综合征与青光眼224

二、膨胀期白内障继发青光眼227

三、晶状体脱位继发青光眼228

四、晶状体溶解性青光眼231

五、晶状体颗粒性青光眼233

第四节 视网膜疾病与青光眼233

六、晶状体过敏性青光眼234

一、新生血管性青光眼235

二、视网膜脱离与青光眼245

三、视网膜色素变性与青光眼246

第五节 上巩膜静脉压升高所致的青光眼247

第六节 眼内肿瘤与青光眼251

一、肿瘤引起青光眼的机制251

二、肿瘤相关性青光眼的处理253

第七节 眼部炎症所致青光眼254

一、葡萄膜炎与青光眼255

二、青光眼-睫状体炎综合征258

三、虹膜异色性睫状体炎260

四、巩膜炎与青光眼261

五、角膜基质炎与青光眼262

六、眼部带状疱疹与青光眼262

七、单纯疱疹性角膜炎与青光眼263

第八节 糖皮质激素性青光眼263

第九节 眼外伤与青光眼267

一、非穿通性眼外伤与青光眼268

二、穿通性眼外伤与青光眼277

三、化学性眼外伤与青光眼281

四、放射性眼损伤与青光眼282

第十节 继发于眼部手术后的青光眼283

一、无晶状体眼或人工晶状体眼的青光眼283

二、穿透性角膜移植术后的继发青光眼288

三、玻璃体视网膜手术后的继发青光眼288

四、恶性青光眼(睫状环阻滞性青光眼)289

第十二章先天性青光眼297

第一节 原发性先天性青光眼297

第二节 青光眼合并眼部和全身异常309

一、Axenfeled-Rieger综合征310

二、先天性无虹膜314

三、小眼球316

四、小角膜317

五、Sturge-Weber综合征318

六、神经纤维瘤病320

七、球形晶状体短指综合征322

八、同型胱氨酸尿症323

九、Marfan综合征325

一、永存初级玻璃体增生与青光眼326

第三节 儿童期继发性青光眼326

二、早产儿视网膜病变与青光眼327

第十三章 混合型青光眼331

一、原发性开角型青光眼与原发性闭角型青光眼合并存在331

二、原发性性慢闭角型青光眼并发小梁损害331

三、原发性青光眼与继发性青先眼合并存在332

四、不同类型的继发性青光眼合并存在333

第十四章 药物治疗339

第一节 青光眼治疗的总评估339

第三篇 青光眼的治疗339

第二节 青光眼药理学的基本概念340

一、青光眼药物作用的基本原理340

二、局部用药(滴眼剂)的生物利用度340

第三节 青光眼药物治疗的原则341

一、青光眼药物治疗的指征341

二、青光眼药物处方的制定342

三、长期用药的问题342

一、胆碱能拟似药(缩瞳剂)343

五、青光眼患者遵嘱用药的问题343

四、药物治疗失败的问题343

六、正确的滴眼药法344

第四节 治疗青光眼的药物345

二、β-肾上腺素能受体阻断剂354

三、肾上腺素能拟似药361

四、碳酸酐酶抑制剂364

五、高渗剂369

六、局部应用的碳酸酐酶抑制剂372

七、前列腺素的同类物374

八、正在研究中的抗青尤眼药物376

第十五章 手术治疗380

第一节 青光眼手术的局部解剖、生理和病理380

一、青光眼手术的局部解剖380

二、有关青光眼手术的病理生理384

第二节 麻醉、术前准备和术后处理389

一、麻醉389

三、术前准备390

二、青光眼显微手术和显微器械390

第三节 青光眼手术的结膜办393

一、以角膜缘为基底的高位结膜办393

二、以穹隆部为基底的结膜办396

三、两种结膜办的比较396

第四节 青光眼虹膜手术398

一、周边虹膜切除术398

第五节 滤过性手术404

一、全层巩膜滤过术与巩膜板层下滤过术的比较404

二、节段虹膜切除术404

二、小粱切除术405

一、术后浅前房的手术治疗409

三、巩膜灼瘘术416

四、巩膜切除术418

五、术后处理、手术并发症及处理419

第六节 前房角手术428

一、前房角切开术429

二、小梁切开术433

三、睫状体分离术437

第七节 睫状体破坏性手术439

一、睫状体冷冻术440

二、睫状体光凝术443

三、睫状体高强度聚焦超声波治疗术444

四、经巩膜微波睫状体破坏术445

五、睫状体切除术446

第八节 前房人工引流物植入术447

一、现代前房引流物的特点及降眼压机制447

二、现代前房引流物植入手术的适应证450

三、现代前房引流物植入术的手术方法451

四、现代前房引流物植入术的并发症456

第九节 青光眼白内障联合手术459

一、单纯白内障摘除术459

二、两期手术460

三、白内障青光眼联合手术462

四、青光眼白内障联合手术的并发症468

第十节 青光眼术后并发症的手术治疗469

三、渗漏或功能过盛滤过泡的手术修复473

二、脉络膜上腔出血的手术治疗473

四、失败滤过泡的手术修复479

五、抗青光眼术后的再手术483

第十六章 青光眼的激光治疗488

第一节 激光周边虹膜切除术488

第二节 氩激光小梁成形术494

第三节 氩激光周边虹膜成形术500

第四节 激光滤过手术503

二、外路激光巩膜切除术504

一、内路激光巩膜切除术504

第五节 睫状体光凝术505

一、经瞳孔睫状体光凝术506

二、透巩膜睫状体光凝术506

三、眼内激光睫状体光凝术507

第六节 激光断线术507

第七节 其他激光治疗方法508

一、激光巩膜滤过口重建术508

二、氩激光治疗睫状体脱离508

三、房角光凝术509

四、瞳孔扩大术510

第十七章 青光眼视功能损害的防护513

一、视乳头的解剖与青光眼早期诊断概念的更新513

二、青光眼视神经损害的机制514

三、青光眼视神经损害的研究进展515

四、青光眼视神经保护的研究展望516

五、中医对青光眼的研究进展518

六、先天性青光眼视功能保护518

第一节 青光眼追踪观察的意义521

第十八章 青光眼的追踪随访521

第二节 青光眼追踪观察项目522

第三节 青光眼追踪观察的时间525

第十九章 超声生物显微镜在青光眼诊断及研究中的应用527

第一节 UBM的工作原理及操作方法527

一、UBM的工作原理527

二、UBM与其他眼前段图像方法的比较528

三、正常眼的UBM的图像特征528

四、UBM检查技术529

第二节 UBM眼前段图像的辅助测量531

一、图像的自动拼接技术532

二、二值化533

三、参数测量和测算533

第三节 UBM在青光眼诊断和研究中的应用538

一、原发性闭角型青光眼538

五、晶状体源性青光眼539

四、恶性青光眼539

三、色素播散综合征539

二、高褶虹膜综合征539

六、先天性青光眼540

七、无晶状体眼及人工晶状体眼的青光眼541

八、房角后退性青光眼542

九、继发于睫状体囊肿的房角关闭543

十、对青光眼药物治疗效果的观察543

十一、在青光眼手术效果评价中的应用544

十二、在青光眼激发试验中的应用545

附录 眼解剖及检查有关正常值548

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