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第一章 青光眼的历史及临床统计1

第一节 青光眼的历史1

一、关于青光眼的历史记载1

第一篇 有关青光眼的基础知识及其诊断法1

二、青光眼病因研究的历史和现状2

(一)有关青光眼眼压升高的学说2

(二)青光眼和血液性状5

(三)青光眼与内分泌腺5

一、青光眼的患病频度8

第二节 青光眼的临床统计8

二、青光眼的失明频度10

三、青光眼的病型11

四、青光眼病人的性别11

五、青光眼的发病年龄11

六、青光限患病的单双眼12

七、青光眼的遗传12

第一节 房水产生的新概念14

第二章 房水循环及眼压的生理解剖学14

第二节 房水流出器官的房角镜及显微镜解剖16

一、前房及其深度的测定16

(一)直接焦点测定法17

(二)光学法17

(三)照象法17

(四)超声波法17

(五)虹膜光带测定法18

(六)虹膜光带比法20

二、前房角21

三、房角镜下及显微镜下的房角结构21

(一)前境界线(西瓦尔贝氏线)24

(二)后境界线(巩膜突)24

(三)睫状体带及房角隐窝24

(四)小梁网25

(五)小梁网的神经分布26

(六)巩膜静脉窦(Schlemm氏管)及其内集合管及外集合管27

(七)房水静脉28

(八)虹膜29

第三节 与青光眼有关的眼球血液供给30

一、正常人眼球前段血液供给30

二、视网膜及视神经的血液供给31

(一)放射状乳头周围毛细血管31

(二)视网膜的血液循环32

(三)视神经(眶段)的血液供给35

(四)视神经乳头(巩膜管内段)的血液供给36

第四节 睫状体结构及其血液供给37

一、光显微镜下的睫状体结构及其血液供给37

二、电镜下的睫伏体上皮结构39

第五节 脉络膜及其血液供给40

第三章 眼压测定及眼压变动42

第一节 触诊法42

一、修兹氏眼压计测定法43

(一)眼压计的准备43

第二节 眼压计测定法43

(二)麻醉要领44

(三)操作要领45

(四)记录法46

(五)禁忌症46

(六)标准修兹氏眼压计的各项指标46

二、压平眼压计测定法48

(一)哥德曼氏眼压计测定法48

(二)马克拉柯夫氏眼压计测定法49

(三)马凯马基氏眼压计测定法50

第三节 眼压值的矫正50

一、眼壁硬度(E)与矫正眼压(Po Corr)50

二、眼壁硬度异常的临床意义51

三、不同角膜弯曲半径的眼压矫正52

第四节 正常眼压及眼压变动52

一、正常眼压范围52

二、青光眼的眼压变动53

四、小儿的眼压55

五、同感性眼压反应55

三、测眼压时使用开睑器的眼压变动55

六、血压变动和眼压的关系56

七、左右眼眼压差56

第四章 关于房水产生及房水排出的检查57

第一节 眼压描记57

一、眼压描记公式57

二、房水流畅率的矫正(G corr)58

(一)不同眼壁硬度房水流畅率的矫正(计算法)58

(二)不同眼壁硬度房水流畅率的矫正(简化表法)59

三、房水流畅率及房水流量数值59

四、压畅比(Po／C)60

五、贝克尔氏饮水后压畅比60

第二节 眼球压迫试验61

一、须田氏眼球压迫试验61

二、乌尔嘎夫特氏眼球压迫试验61

四、大桥氏房水排出抵抗检查法62

五、吸杯法62

三、杜爱德氏眼球压迫试验62

六、白德山氏眼球压迫试验63

第五章 各种激发试验的临床新评价65

一、饮水试验65

二、暗室试验65

三、饮水、散瞳、暗室试验66

四、不安定试验66

五、散瞳试验(Sugar)66

六、俯卧试验(PPT)67

九、皮肤丘疹吸收时间测定68

十、皮质类固醇反应68

七、暗室俯卧试验68

八，阅读试验68

十一、血浆皮质醇抑制试验70

十二、植物血凝素刺激淋巴结细胞转化试验71

十三、phenylthiourea味觉试验74

十四、雷德西克氏血管收缩试验74

十五、低头试验(倾斜试验)74

十九、生理盲点检查75

十八、开角青光眼的毛果芸香碱试验75

十六、颈部压迫试验75

十七、闭角青光眼的毛果芸香碱试验75

二十、热敷试验76

三、周围前粘连76

第六章 房角镜检查77

第一节 房角镜检查的适应症及检查方法77

一、适应症77

二、非适应症77

三、房角镜的准备及安放78

第二节 几种常见房角病变78

一、房角血管78

二、房角色素79

第三节 房角宽度分级法81

一、谢氏分级法81

二、夏佛氏分级法81

(三)其他所见82

(二)房角的开闭82

(一)房角的宽度82

一、开角青光眼的房角镜所见82

第四节 原发性青光眼的房角镜所见82

二、闭角青光眼的房角镜所见83

(一)急性闭角青光眼的房角镜所见83

(二)慢性闭角青光眼的房角镜所见83

三、鉴别诊断84

(一)开角青光眼与慢性闭角青光眼的鉴别84

(二)完全性周围前粘连和显著的周边虹膜膨隆的鉴别(闭角与最窄角的鉴别)84

第五节 继发性青光眼的房角镜所见85

一、虹膜睫状体炎的房角镜所见86

二、青光眼睫状体炎危象的房角镜所见86

三、色素性青光眼的房角镜所见86

四、前房形成迟延引起的青光眼的房角镜所见87

五、恶性青光眼的房角镜所见87

六、出血性青光眼的房角镜所见87

第六节 先天性青光眼的房角镜所见87

二、虹膜嵌顿术88

三、巩膜切除术88

一、周边虹膜切除术88

第七节 抗青光眼手术后的房角镜检查及其预后的估计88

四、睫状体分离术89

第七章 膏光眼的视野及症状90

第一节 青光眼的视野90

第二节 边界眼压与视野变化93

第三节 青光眼的自觉症状94

一、闭角青光眼94

二、开角青光眼95

第四节 青光眼的他觉体征96

第五节 青光眼发作的诱因99

第八章 青光眼的分类法和定义103

第一节 青光眼的分类法103

一、北京医学院一院分类法(中国1978年)103

二、贝克尔—夏佛氏分类法(美国1976年)104

三、河本氏分类法(日本1976年)107

第二节 青光眼的定义109

(二)束期112

(一)早期112

第一节 闭角青光眼的病理变化112

第九章 原发性膏光眼的病理解剖112

第二节 开角青光眼的病理变化113

(一)早期114

(二)末期114

第一节 伴有瞳孔阻滞的闭角青光眼116

一、原发性闭角青光眼116

(一)闭角青光眼的发病机理116

第十章 闭角青光眼116

第二篇 青光眼的诊断和治疗116

(二)原发性闭角青光眼的诊断117

(三)原发性闭角青光眼的症状120

(四)闭角青光眼的分期122

(五)原发性闭角青光眼的治疗123

二、继发性闭角青光眼125

(一)矛盾性眼压升高或反象性青光眼125

(二)全视网膜光凝青光眼125

(四)睫状阻滞青光眼(恶性青光眼)及抗青光眼术后浅前房低眼压的处理126

(三)巩膜扣带青光眼126

第二节 无瞳孔阻滞的闭角青光眼131

第十一章 开角青光跟133

第一节 原发性开角青光眼133

一、开角高压青光眼(慢性单纯性青光眼)133

(一)开角青光眼的发病机理133

(二)临床表现134

(三)年龄134

(四)发病情况134

(五)诊断135

(六)开角高压青光眼的分级140

(七)开角高压青光眼的治疗141

二、开角低压青光眼143

(一)开角低压青光眼的定义及分类143

(二)开角低压青光眼的治疗146

第二节 继发性开角青光眼146

一、皮质类固醇青光眼146

(三)青光眼睫状体炎危象149

(二)富克斯(Fuchs)异色性虹膜睫状体炎149

(一)前部葡萄膜炎149

二、由炎症引起的青光眼149

三、晶状体引起的青光眼150

(一)晶状体半脱臼150

(二)晶状体溶解性青光眼150

四、外伤性青光眼150

五、溶血性青光眼150

六、眼内异物引起的青光眼151

七、悬韧带溶解性青光眼151

九、促甲状腺性眼球突出与青光眼152

八、新生血管性青光眼152

十、粘连性角膜白斑引起的青光眼153

十一、无晶状体眼伴有进行性虹膜萎缩合并青光眼153

十二、玻璃状体充满前房引起的青光眼153

十三、人工晶状体引起的青光眼153

十四、糖尿病与青光眼154

第三节 开角青光眼合并眼的异常或疾病154

二、青光眼和视网膜脱离155

一、高度近视和青光眼155

三、房水流畅率正常的青光眼或分泌过多性青光眼156

四、上巩膜静脉压升高157

五、色素性青光眼157

六、囊性青光眼158

七、先天性无虹膜合并青光眼159

八、原发性虹膜萎缩合并青光眼159

九、无晶状体的假性剥脱伴发的青光眼159

第十二章 混合性青光眼163

一、发病机理164

第十三章 先天性青光眼164

第一节 原发性先天性青光眼或婴儿青光眼164

二、发病情况165

三、体征165

四、鉴别诊断167

五、治疗168

四、马奇莎尼氏症侯群169

三、马凡氏症侯群169

二、斯特—维伯氏症侯群169

一、先天性无虹膜169

第二节 伴有先天异常的青光眼169

五、眼、齿、指发育不良症侯群170

六、卢维氏症侯群170

七、亚森费德氏症侯群170

八、鲁宾斯坦—泰比氏症侯群170

(二)各类缩瞳药的临床应用171

(一)缩瞳药的降眼压机理171

第一节 增加房水流畅的药物171

第十四章 青光眼的药物疗法171

(三)缩瞳药的用法175

(四)缩瞳药的副作用176

第二节 减少房水生成的药物178

(一)拟交感神经胺类药178

(二)碳酸酐酶抑制剂179

(三)高渗药物179

第三节 青光眼的中医分型和治则180

第四节 药物疗法治疗效果的判定182

第十五章 青光眼的手术疗法183

第一节 青光眼手术解剖学183

第二节 各种抗青光眼手术的适应症和手术要点184

一、来赛虹膜切除术184

二、小梁切除术，小梁施氏管切除术185

三、虹膜嵌顿术186

四、周边虹膜切除术187

六、巩膜灼瘘术188

五、巩膜切除术(咬切术)188

七、睫状体剥离术189

八、睫状体贫血术(电透热)189

九、小梁分离术190

十、来赛小梁切开术191

十一、窦切开术191

十二、睫状体冷冻疗法191

十三、外小梁切开术191

十四、球后酒精注射192

表16—2 schiotz眼压计眼压(Po mmHg)计算表及各种眼压计正常眼压值193

第十六章 青光眼诊断用表193

表16—1 schiotz眼压计眼压(Po mmHg)计算简化表193

表16—3 眼压描记简化表之一195

表16—4 眼压描记简化表之二195

表16—5 矫正眼压及眼壁硬度表之一(5.5g和10g)196

表16—6 矫正眼压及眼壁硬度表之二(7.5g和15g)197

表16—7 各种眼壁硬度的房水流畅率矫正简化表之一(5.5克和10克)198

表16—8 各种眼壁硬度的房水流畅率矫正简化表之二(7.5克和15克)202

表16—9 眼球容积变化表(ΔV)206

表16—11 眼球扩张容积变化表(ΔVsav)(适用于E＝0.0215)207

表16—10 角膜凹陷容积表(ΔVcμl)207

表16—12 不同角膜弯曲半径眼球容积变化(ΔV)的矫正表208

表16—13 测眼压时的眼压(Pt mmHg)209

表16—14 眼压描记C、(房水流畅率)、F(房水流量)、Po／c(压畅比)换算表210

表16—15 各国早期青光眼诊断方法比较表219

表16—16 青光眼诊断用数值表220

表16—17 前房深度虹膜光带测定法换算表221

英文索引221