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第一章 概论1

第二章 解剖4

一、角膜与巩膜4

二、前房与后房6

三、前房角6

（一）房角后壁：虹膜7

（二）房角隐窝：睫状体9

（三）房角前壁10

四、晶状体14

五、视神经14

六、眼的血液供应15

（一）睫状血管系统15

（二）视网膜血管系统17

（三）视神经的血液供应17

第三章 生理21

一、房水21

（一）房水的性状21

1.房水的理化性质21

2.房水的化学成分21

3.前、后房水主要成分的比较23

4.再生房水的性状及其化学成分的变动24

（二）血——房水屏障24

1.被动性运输25

2.主动性运输26

（三）房水的流体动力学27

1.房水的生成及来源27

2.房水的循环30

3.房水的流出31

（四）房水流体静力学34

1.眼球的外壳膜34

2.作为一个流体静力学系统的眼球——膜力学说35

二、眼压39

（一）正常平均眼压与健康眼压39

（二）正常眼压的生理波动40

（三）眼压的调节40

1.眼压的主动调节41

2.眼压调节的被动因素46

第四章 病理生理49

一、眼流体静力学的病理生理——由眼内膜力学试论49

房水流路上的各种阻滞49

（一）巩膜表面阻滞50

（二）外集液管阻滞50

（三）Schlemm氏管阻滞51

（四）滤帘阻滞53

（五）房角阻滞53

（六）瞳孔阻滞54

（七）晶状体阻滞54

（八）玻璃状体前阻滞55

（九）玻璃状体后阻滞55

（十）脉胳膜上腔阻滞55

小结55

二、眼血动力学的病理生理56

（一）眼球供血的特点56

1.眼血液流体动力学上的一些主要指标56

2.影响眼血液动力学的主要因素57

（二）血液动力学与眼压58

1.动脉压对眼压的影响58

2.静脉压对眼压的影响59

3.睫状体血流量对房水生成的影响60

4.限压对葡萄膜血液循环的影响60

5.动脉管壁张力对眼压的影响61

6.葡萄膜血流量在调节眼压上的作用61

7.眼血微循环与眼压62

三、青光眼性视神经萎缩及视乳头凹陷形成的病理生理62

（一）视神经血管结构及其微血循环62

（二）青光眼性视神经萎缩及视乳头凹陷的成因63

1.视乳头凹陷的成因学说63

2.由脉胳膜慢性缺血的后果看视乳头凹陷的形成过程66

3.从眼血液动力学的病理生理看青光限性视乳头凹陷及萎缩的形成原理66

小结68

第五章 病理69

一、房水排出道路阻塞的病理改变69

（一）淤血型青光眼69

（二）单纯型青光眼69

（三）先天型青光眼70

二、高眼压对眼组织的作用70

（一）角膜70

（二）葡萄膜70

（三）房水71

（四）晶状体71

（五）玻璃状体71

（六）视网膜71

（七）视神经72

（八）巩膜72

第六章 病因和分类73

一、病因73

（一）历史回顾73

（二）原发性青光眼的病因学说73

1.房水排出机械阻滞说73

2.营养障碍说74

3.房水分泌过多说75

4.代谢障碍说75

5.巩膜弹性减弱说75

6.神经原理学说75

7.激素原理学说76

8.青光眼的遗传因素77

（三）原发性青光眼的发病学78

1.内因78

2.外因80

二、分类82

第七章 检查法83

一、眼压测量83

（一）指触法83

（二）眼压计测量法83

1.压陷眼压计法83

2.压平眼压计法85

3.其他眼压计法90

（三）眼压与体位91

二、眼壁硬度系数的测定91

（一）眼壁硬度系数（E值）测定法92

（二）眼壁硬度系数正常值93

（三）眼壁硬度系数的临床意义98

三、眼压描记99

（一）原理99

（二）方法101

1.操作方法101

2.计算法102

3.影响眼压描记结果的因素115

4.眼压描记数据的正常和病理范围115

（三）眼压描记的临床应用价值115

四、房角镜检查118

（一）检查方法118

（二）正常前房角检查所见121

（三）正常房角的分类及色素分级124

（四）周边前粘连及其分类126

（五）房角镜检查法的临床应用127

五、视野检查128

（一）注意事项128

（二）生理性暗点129

（三）青光眼的视野所见129

第八章 临床表现和经过134

一、临床表现134

（一）自觉症状134

1.疼痛134

2.恶心、呕吐134

3.虹视135

4.调节力减退135

5.视力障碍136

（二）他觉症状137

1.结膜137

2.房水静脉137

3.角膜137

4.巩膜138

5.前房138

6.虹膜189

7.瞳孔140

8.晶状体140

9.玻璃状体141

10.视网膜141

11.视乳头141

12.屈光变化144

13.眼压144

14.眼压描记145

15.视野140

16.前房角146

17.暗适应143

18.激发试验148

二、临床经过154

（一）原发性青光眼154

1.淤血型青光眼154

2.单纯型青光眼155

（二）先天性青光眼156

（三）继发性青光眼156

第九章 诊断157

一、原发性青光眼157

（一）早期诊断157

1.单纯型青光眼157

2.淤血型青光眼158

3.虹膜高坪型青光眼158

4.“体位型”青光眼159

5.逆药型青光眼159

（二）单纯型青光眼视功能分级及其判定159

（三）淤血型青光眼各期的判定160

（四）鉴别诊断161

二、混合型青光眼163

三、特殊型青光眼165

（一）低眼压性青光眼165

（二）色素性青光眼166

（三）激素性青光眼167

四、先天型青光眼167

（一）原发性先天型青光眼——水眼167

（二）伴有其他先天性发育异常的青光眼167

第十章 治疗170

一、治疗原则170

（一）原发性青光眼170

1.单纯型青光眼170

2.淤血型青光眼171

（二）混合型青光眼171

（三）特殊型青光眼171

（四）先天型青光眼172

二、药物治疗172

（一）拟副交感神经药物172

1.胆硷能药物172

2.胆硷脂酶抑制剂174

（二）拟交感神经药物176

（三）肾上腺素能β—受体阻断剂177

（四）交感神经阻断剂177

（五）碳酸酐酶抑制剂179

（六）血液酸化剂181

1.氨化铵181

2.氯化钙181

3.抗坏血酸181

4.碳酸酐酶抑制剂182

（七）高渗剂182

1.尿素182

2.甘露醇182

3.山梨醇183

4.甘露醇——尿素混合液183

5.甘油183

6.丙烯乙醇183

7.甘油——抗坏血酸钠183

8.异山梨醇184

9.乙醇185

（八）激素降眼压剂185

（九）咪唑啉类药物——可乐宁185

（十）全身用肾上腺素能阻断剂186

（十一）中枢神经系统抑制剂186

（十二）其他降眼压药物187

（十三）维护视功能药物187

（十四）血管扩张剂188

（十五）中医中药治疗1881

三、手术治疗189

（一）绪言189

（二）手术前准备191

（三）麻醉191

（四）各种抗青光眼手术的操作和注意事项192

1.周边虹膜切除术192

2.巩膜灼瘘术194

3.巩膜内灼瘘术196

4.滤帘切除术197

5.滤帘切开术198

6.巩膜静脉窦切开术199

7.虹膜嵌顿术200

8.虹膜——睫状体退缩术202

9.睫状体分离术203

10.角巩膜环钻术205

11.巩膜虹膜切除术206

12.睫状体电透热术206

13.血管透热术207

14.睫状体冷凝术207

15.激光手术208

16.前房角切开术209

17.房角分离术210

（五）抗青光眼手术并发症和处理原则210

1.出血210

2.术后前房延缓形成211

3.葡萄膜炎211

4.晶状体混浊或脱位212

5.渗漏泡漏水212

6.晚期感染212

7.渗漏引流失败212

8.视网膜脱离213

9.交感性眼炎213

10.术后低眼压和黄斑部水肿213

11.恶性青光眼213

四、物理疗法216

（一）针刺疗法216

（二）冷疗216

（三）热疗216

（四）光疗216

（五）电疗217

（六）眼球按摩217

（七）氧气疗法217

（八）激光疗法217

（九）超声波治疗217

第十一章 继发型青光眼218

一、继发性闭角青光眼218

（一）由瞳孔阻滞而引起的继发性青光眼219

（二）由房角阻滞而引起的继发性青光眼220

（三）恶性青光眼222

二、继发性开角青光眼222

（一）由炎性渗出物或其他新生物质掩盖和堵塞房角而引起的继发性青光眼222

（二）晶状体溶解性青光眼223

（三）囊性青光眼224

（四）青光眼睫状体炎综合病症225

（五）外伤性房角后退性青光眼225

（六）出血性青光眼226

三、静脉回流道路阻塞所致的继发性青光眼226

四、其他继发性青光眼226

第十二章 预防228

一、早期发现、早期预防228

（一）宣传教育228

（二）普查229

（三）早期诊断、早期发现229

二、对青光眼病人的服务229

（一）治疗指导230

（二）生活指导231

[附]参考文献233