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第一章 青光眼治疗的历史回溯、现况与进展1

第一节 青光眼治疗简史1

一、手术治疗1

二、药物治疗2

三、激光治疗3

四、睫状体破坏手术3

第二节 原发性闭角型青光眼治疗4

一、急性闭角型青光眼5

二、慢性闭角型青光眼8

三、对侧眼的治疗9

第三节 原发性开角型青光眼治疗9

一、治疗的时机10

二、治疗成功的标准11

三、治疗方法选择12

四、关于青光眼性视神经病变的治疗13

第四节 青光眼治疗中的依从性问题14

一、结膜和眼球筋膜16

二、角膜16

第二章 青光眼的实用解剖16

三、巩膜18

四、虹膜19

五、前房和后房20

六、前房角21

七、睫状体22

八、脉络膜22

九、视网膜23

十、晶状体25

十一、玻璃体26

十二、视神经27

十三、眼的血液供给28

第三章 房水与眼压的生理学30

第一节 房水30

一、房水的生成30

二、房水的性状31

三、房水的成分31

四、前后房水成分的比较32

五、血-房水屏障33

七、房水生成与流出的动力学35

六、房水流出的途径35

第二节 眼压37

一、眼压及正常眼压37

二、影响眼压的因素37

三、眼压的调节38

第四章 青光眼的发病机制及其分类40

第一节 历史回顾及我国现行分类法40

一、原发性青光眼40

二、继发性青光眼40

第二节 关于青光眼发病机制及分类的新进展42

三、混合型青光眼42

四、先天性青光眼42

一、基于初始病因的青光眼分类44

二、基于房水排出障碍的青光眼分类45

第五章 青光眼的病理49

一、闭角型青光眼49

二、开角型青光眼50

三、继发性青光眼50

四、先天性青光眼51

三、色觉分辨力检查53

二、光定位检查53

第六章 治疗前检查及对治疗后视力预测53

一、光感检查53

第一节 视力及视功能检查53

第二节 眼压变化观察54

第三节 眼底检查54

第四节 视野检查54

第五节 前房角镜检查54

一、正常前房角镜下检查所见55

二、房角型态分类55

三、房角镜下异常所见56

四、房角镜检查的临床应用57

第六节 眼电生理检查57

第七节 超声波检查58

第八节 角膜内皮反射显微镜检查58

第九节 眼压描记检查59

第十节 彩色多普勒超声检查60

第十一节 眼底照相及图像分析检查60

第十二节 青光眼定量检查61

第十三节 超声生物显微镜检查62

第七章 青光眼药物治疗原则64

第一节 药物治疗的指征64

一、何时开始治疗64

二、高眼压问题64

三、治疗标准问题65

四、何时手术或激光治疗65

第二节 药物治疗原则65

三、了解患者的青光眼类型及全身状况66

二、了解各类抗青光眼药物的药理知识66

一、正确诊断66

四、局部用药的适应证67

五、全身用药的适应证67

六、长期用药的耐药性67

七、联合用药原则67

八、对个体用药的指导67

九、指导患者如何坚持用药68

第一节 拟副交感神经药物69

一、毛果芸香碱69

第八章 青光眼的药物治疗69

二、碘磷灵71

第二节 拟肾上腺素药72

一、肾上腺素72

二、地匹福林73

第三节 肾上腺素能受体阻滞剂74

一、β-肾上腺素能受体阻滞剂75

二、α-肾上腺素能受体阻滞剂79

一、醋氮酰胺80

第四节 碳酸酐酶抑制剂80

二、甲酰唑胺81

三、二氯磺酰胺82

第五节 高渗脱水剂82

一、甘露醇82

二、甘油83

三、异山梨醇83

四、尿素83

第六节 抗青光眼新药研究的进展84

一、碳酸酐酶抑制剂的眼局部应用84

二、选择性α2-肾上腺素激动剂85

三、前列腺素87

四、利尿酸88

第九章 手术麻醉90

第一节 局部麻醉90

一、麻醉前管理90

二、麻醉前用药91

三、常用局部麻醉药91

四、麻醉方法93

二、全身麻醉与眼压控制98

一、麻醉前准备和术前用药98

第二节 全身麻醉98

三、常用麻醉方法及进展99

四、麻醉中监测与管理101

五、全身麻醉意外及处理102

六、全身麻醉恢复期生理紊乱的处理104

七、喉罩通气在眼科手术麻醉中的应用105

第三节 麻醉方法的选择107

一、小儿手术麻醉107

三、青光眼手术麻醉108

四、联合手术麻醉108

二、老年人手术麻醉108

第十章 青光眼术前准备及基本技巧110

第一节 显微手术器械的准备110

一、显微器械及显微仪器110

二、手术显微镜的调整111

第二节 显微手术基本技巧111

第三节 手术准备及术前用药112

一、眼局部准备及用药112

二、全身准备及用药112

四、手术医师的准备113

三、向患者交代手术及预后113

第十一章 青光眼手术115

第一节 滤过性手术115

一、手术目的115

二、手术适应证116

三、结膜切口的部位116

四、结膜瓣的选择117

第二节 常用的滤过性手术118

一、小梁切除术118

二、巩膜咬切术122

三、经角膜小梁切除术123

四、虹膜睫状体退缩术125

第三节 滤过手术后的一般处理规则127

第四节 滤过术中的意外与并发症128

一、结膜瓣撕裂或小孔128

二、损伤上直肌129

三、巩膜穿通及巩膜瓣损伤129

四、出血129

五、玻璃体脱出131

一、术后浅前房及无前房132

第五节 滤过手术后并发症132

二、前房及脉络膜上腔驱逐性出血138

三、滤过泡不形成138

四、虹膜睫状体炎139

五、白内障139

六、眼内炎140

七、滤过泡瘘141

八、交感性眼炎142

第六节 解除瞳孔阻滞手术143

一、虹膜周边切除术144

二、虹膜节段性切除术148

三、虹膜贯穿术149

四、青光眼术后的白内障摘除术149

第七节 眼内植入物引流术156

一、历史回顾156

二、植入物引流手术的原理158

三、手术适应证159

四、手术方法159

六、手术中并发症161

五、手术中注意事项161

七、手术后并发症162

八、并发症的预防及处理163

九、手术后护理163

第八节 先天性青光眼手术164

一、房角切开术164

二、小梁切开术167

三、小梁切开联合小梁切除术171

第九节 其他降眼压手术172

一、睫状体剥离术172

四、先天性青光眼治疗方法的评价172

二、睫状体冷冻术175

三、全视网膜冷凝联合睫状体冷冻术178

第十二章 青光眼的联合手术181

第一节 联合手术的基本原理181

第二节 联合手术选择原则182

第三节 青光眼与白内障联合手术182

一、青光眼与白内障同时并存的治疗原则183

二、青光眼与白内障同时并存如何选择术式183

三、小梁切除联合现代白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术184

四、小梁切除联合现代白内障囊外摘除术190

五、小梁切除联合白内障超声乳化吸出术及小切口后房型人工晶体植入术190

六、手术中并发症、预防及处理192

七、手术后并发症、预防及处理195

八、术后常规用药及注意事项196

第四节 治疗青光眼术后并发症及一些疾病后遗症的联合手术197

一、脉络膜上腔放液联合前房注气术197

二、抽玻璃体水囊联合前房注气术199

三、抽玻璃体水囊联合现代白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术200

四、前部玻璃体切除联合小梁切除联合现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术202

五、晶状体、玻璃体切除联合后房型人工晶体植入术203

六、房角分离前房形成联合小梁切除联合现代白内障摘除及后房型人工晶体植入术207

七、抽玻璃体水囊联合GSL联合小梁切除联合现代白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术209

八、手术中并发症210

九、手术后并发症及处理原则210

十、房角分离前房形成及联合手术选择原则211

第五节 难治性青光眼的联合手术212

一、难治性青光眼定义及种类212

二、对难治性青光眼术式方案设计的选择212

三、玻璃体切除联合植入物引流术213

四、晶状体、玻璃体切除联合后房型人工晶体植入联合植入物引流术214

五、术中并发症216

六、术后并发症、预防及处理216

七、术后随诊216

第十三章 抗瘢痕形成药物在青光眼滤过手术中的应用218

第一节 5-Fu在滤过手术中的应用218

一、5-Fu的作用机制和特性218

二、5-Fu的临床应用历史219

三、5-Fu的应用方法及注意事项219

四、5-Fu和毒副作用、治疗及预防220

一、MMC的作用机制及特性222

二、MMC的临床应用历史222

三、MMC的应用方法及注意事项222

第二节 MMC在滤过手术中的应用222

四、MMC的霉副作用、治疗和预防223

第三节 合理选用5-Fu和MMC226

第四节 其他抗瘢痕药物在滤过手术中的应用226

一、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂226

三、胶原纤维交叉联接抑制剂227

二、皮质类固醇激素227

四、其他药物228

第十四章 青光眼滤过术后的愈合与滤过泡230

第一节 青光眼滤过手术伤口的愈合过程230

第二节 房水在青光眼滤过手术中的作用231

第三节 影响滤过泡形成的因素232

一、解剖与生理因素232

二、患者自身的因素232

四、多次青光眼滤过手术233

三、青光眼的类型233

第四节 青光眼滤过术后滤过泡的临床特征234

一、临床组织病理学观察234

二、滤过手术后房水的外流通道234

三、滤过泡的临床分类234

第五节 有利于滤过泡形成的临床因素236

一、术前、术中和术后处理236

二、抗代谢药物的使用236

三、手术技巧的应用236

四、手术方法的改进237

第十五章 青光眼的激光治疗239

第一节 概述239

第二节 激光的基本特性239

一、激光束与普通光束的区别239

二、激光束能量分布特点239

三、激光的生物效应240

四、眼科常用激光光谱240

第三节 原发闭角型青光眼的激光治疗241

一、激光虹膜切除术241

第四节 原发开角型青光眼的激光治疗244

二、激光周边虹膜成形术244

一、氢激光小梁成形术245

二、二极管半导体激光小梁成形术247

三、连续波Nd：YAG激光小梁成形术248

四、激光巩膜切开术248

第五节继发性青光眼的激光治疗251

一、瞳孔阻滞性青光眼的激光治疗251

二、新生血管性青光眼的激光治疗253

第二节 眼内窥镜技术在青光眼治疗中的应用探索260

第一节 内路射频房角透热巩膜造孔术260

第十六章 青光眼的其他治疗方法探索260

第三节 青光眼的超声治疗261

第四节 微波睫状体破坏手术探索262

第十七章 青光眼手术失败的原因、预防及处理264

第一节 滤过性手术失败原因、预防及处理264

一、滤过性手术的失败原因264

二、滤过性手术失败的影响因素265

三、滤过性手术失败的预防措施268

四、滤过性手术失败的处理方法272

一、小梁切开术或房角切开术的失败原因274

第二节 小梁切开术或房角切开术274

二、手术失败的预防措施275

三、手术失败的处理方法275

第三节 睫状体冷冻术276

一、手术影响因素276

二、追加治疗问题277

第四节 眼内植入物引流术易失败的因素277

一、手术失败的原因277

二、手术失败的影响因素277

四、手术失败后的处理方法278

三、基本预防措施278

第十八章 对青光眼术后的观察及护理281

一、青光眼术后观察281

二、术后护理283

第十九章 青光眼术后随访及再治疗指导286

一、术后随访286

二、再治疗问题287

第二十章 晚期青光眼的治疗问题289

一、有关晚期青光眼的手术与否问题289

二、晚期青光眼的治疗290