《胸部损伤 诊断和处理》

第一部分 胸部损伤的诊断及治疗概况1

第一章 胸部严重损伤的早期处理1

Ⅰ 早期判断严重胸部损伤的十个致命的问题1

Ⅱ 经早期处理后的病情估计4

第二章 胸部合并其他部位复合性损伤6

Ⅰ 颅脑损伤6

Ⅲ 四肢损伤7

Ⅳ 面颊部损伤8

Ⅴ 脊柱及脊髓损伤8

Ⅱ 腹腔内损伤9

第三章 X线表现9

Ⅰ 基本概况9

Ⅱ 密度增深阴影11

Ⅲ 积气13

Ⅳ “纵膈增宽”14

第四章 呼吸功能不全18

Ⅰ 基本概况18

Ⅱ 胸部损伤病人呼吸征象的估价18

Ⅲ 胸部损伤自身引起的呼吸功能不全22

Ⅳ 异物吸入24

Ⅴ 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)24

Ⅵ 脂肪栓塞29

Ⅶ 其他类型的呼吸功能不全31

Ⅷ 治疗过程中引起的肺损害(医源性)31

Ⅸ 总结34

第五章 胸部钝性伤的手术指征36

Ⅰ 紧急或早期手术指征36

Ⅲ 手术反指征37

Ⅱ 后期手术指征37

Ⅰ 前外侧剖胸途径38

第六章 手术途径39

Ⅱ 后外侧剖胸途径40

Ⅲ 正中矢状劈胸骨途径40

Ⅳ 显露胸廓上口部大血管的手术途径41

Ⅴ 胸腹联合切口途径43

第七章 胸部贯穿伤的特征44

Ⅰ 损伤原因和胸内损伤44

Ⅱ 损伤估计及治疗步骤45

Ⅲ 预后48

第八章 胸部损伤病人的监护49

Ⅰ 基本概况49

Ⅱ 胸部损伤病人在重病室的监护与估计49

Ⅳ 输液原则50

Ⅲ 机械呼吸50

Ⅴ 肺部的后期并发征51

第九章 胸部损伤病人的呼吸物理治疗57

Ⅰ 基本概况57

Ⅱ 一般措施58

Ⅲ 强力吹气58

Ⅳ 用二氧化碳导致肺通气量增加58

Ⅴ 间隙性正压呼吸60

Ⅵ 深吸气60

第二部分 胸部损伤的临床表现及治疗63

第十章 肋骨和胸骨骨折63

Ⅰ 概况63

Ⅱ 骨折的类型65

Ⅲ 诊断67

Ⅳ 治疗肋骨和胸骨骨折的一般原则68

Ⅴ 止痛70

Ⅵ 连枷胸的治疗72

第十一章 气胸与血胸77

Ⅰ 气胸77

Ⅱ 张力性气胸80

Ⅲ 开放性气胸82

Ⅳ 血胸83

Ⅴ 凝固血胸，纤维胸84

Ⅵ 胸腔穿刺86

Ⅶ 胸腔肋间导管引流术86

第十二章 损伤性气肿94

Ⅰ 皮下气肿94

Ⅱ 纵膈气肿96

Ⅱ 肺撕裂，肺破裂98

第十三章 肺的钝性伤98

Ⅰ 概况98

Ⅲ 肺内血肿100

Ⅳ 损伤性肺假性囊肿(肺气囊肿)101

Ⅴ 肺挫伤102

Ⅵ 爆炸伤105

第十四章 气管与支气管损伤106

Ⅰ 气管与支气管的钝性伤106

Ⅱ 陈旧性支气管损伤108

Ⅲ 气管及支气管的贯穿伤109

第十五章 食管损伤110

Ⅰ 食管破裂、食管穿透伤和医源性食管损伤110

Ⅱ 外伤性食管气管瘘112

Ⅰ 基本概况114

第十六章 心脏钝性伤114

Ⅱ 心包损伤，心脏脱位115

Ⅲ 血心包，心包填塞115

Ⅳ 损伤性心包炎118

Ⅴ 心脏挫伤121

Ⅵ 心脏破裂129

Ⅶ 损伤性间膈缺损129

Ⅷ 心脏瓣膜损伤130

Ⅸ 冠状动脉损伤130

Ⅹ 损伤性室壁瘤130

第十七章 心脏贯穿伤132

Ⅰ 心脏贯穿伤132

Ⅱ 心脏贯穿伤的后遗征138

Ⅲ 心脏异物139

Ⅰ 胸主动脉破裂141

第十八章 胸腔内大血管损伤141

Ⅱ 主动脉贯穿伤150

Ⅲ 主动脉弓分支的闭合性损伤152

Ⅳ 大静脉和肺血管损伤152

Ⅴ 胸廓出口处血管的贯穿伤153

Ⅵ 大血管损伤的后遗征154

第十九章 横膈损伤157

Ⅰ 横膈破裂157

Ⅱ 横隔贯穿伤163

Ⅰ 损伤性窒息165

第二十章 胸部其他伤166

Ⅱ 胸导管损伤，乳糜胸167

Ⅲ 胆汁胸169

Ⅳ 损伤性胸壁疝169

Ⅴ 动脉空气栓塞170