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第一章基础知识1

一、心电向量图与心电图的定义1

二、心电图的导联1

三、心脏传导系统概述4

四、模式心电图5

五、心肌细胞膜电位简介6

六、心电图的坐标7

七、心电图机的使用7

八、心电图的阅读、分析及诊断8

(一)伪差的辨认8

(二)心电图各波的测量10

(三)心电图的分析和诊断顺序12

第二章成人正常心电图13

—、P波13

二、P-R间期13

三、QRS波群13

四、ST段15

五、T波15

六、Q-T间期15

七、U波15

四、ST段17

三、QRS波群17

第三章小儿正常心电图17

二、P波17

一、小儿心电图发展趋势17

五、T波18

六、心律及心率18

七、小儿左心室、右心室肥厚诊断标准19

第四章心房扩大20

—、机制20

二、右心房扩大20

四、双侧心房扩大21

三、左心房扩大21

第五章心室肥厚23

一、机制23

二、左心室肥厚23

三、右心室肥厚26

四、心室间隔肥厚28

五、双侧心室肥厚29

第六章心室内传导阻滞30

一、机制30

二、完全性左束支传导阻滞(CLBBB)30

三、不完全性左束支传导阻滞(ILBBB)32

四、左中隔支传导阻滞(LSB)33

五、左前分支传导阻滞(LAH)35

六、左后分支传导阻滞(LPH)35

七、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)37

八、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)38

九、室内传导阻滞39

十、完全性右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞(CRBBB+LAH)39

十一、完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞(CRBBB+LPH)40

(一)前间壁心肌梗死42

(三)侧壁心肌梗死42

(二)前壁心肌梗死42

—、机制42

二、各部位心肌梗死的心电图改变42

第七章心肌梗死42

(四)正后壁心肌梗死47

(五)下壁心肌梗死47

(六)右心室心肌梗死47

三、心内膜下心肌梗死49

四、多部位心肌梗死50

五、陈旧性心肌梗死合并室壁瘤50

六、心肌梗死合并束支传导阻滞52

第八章其他心电图56

—、右位心56

(一)右位心(镜面右位心)56

(二)右旋心(单发右位心)57

二、SⅠSⅡSⅢ综合征(右心室负荷过重)58

三、ST-T改变59

(一)正常范围变异59

(二)早期复极综合征60

(三)冠状动脉供血不足所致ST-T改变60

(六)非特征性ST-T改变64

(五)心包炎所致ST-T改变64

(四)心肌炎所致ST-T改变64

四、心电图运动负荷试验65

五、心得安试验67

六、动态心电图(Holter)68

七、药物影响及电解质紊乱68

(一)洋地黄类制剂68

(二)奎尼丁类制剂70

(三)血钙改变70

(四)血钾改变70

(二)激动传导异常74

(一)激动发源异常74

第九章如何分析心律失常74

一、心律失常的分类74

(三)激动发源异常合并激动传导异常75

二、心律失常的心电图诊断75

三、梯形图解在分析心律失常中的应用75

第十章窦性心律及失常77

一、正常窦性心律及不同年龄组的过缓与过速77

二、窦性心律不齐(包括室性时相性窦性心律不齐)77

三、窦性停搏(窦性静止)78

四、游走性心律78

二、交界区逸搏及逸搏心律80

三、室性逸搏及逸搏心律80

第十一章被动性异位心律80

一、房性逸搏及逸搏心律80

第十二章自发性异位心律84

一、期前收缩84

(一)房性期前收缩(APS)84

(二)交界区期前收缩(NPS)87

(三)交界区心律87

(四)室性期前收缩(VPS)88

(五)并行心律91

(一)室上性阵发性心动过速(PSVT)93

二、阵发性心动过速93

(二)室性阵发性心动过速(PVT)诊断要点95

(三)分支型室性心动过速97

三、非阵发性心动过速98

(三)室性非阵发性心动过速99

四、扑动和颤动99

(一)心房扑动99

(二)交界区非阵发性心动过速99

(一)房性非阵发性心动过速99

(二)心房颤动101

(三)心房颤动时室性期前收缩与心室内差异性传导的鉴别101

(四)心房颤动合并房室传导阻滞的诊断102

(五)心室扑动103

(六)心室颤动103

五、室性紊乱性心律104

六、起搏器心电图105

(一)起搏器的组成105

(二)起搏器的工作方式105

(四)VVI起搏器工作顺序及起搏器心电图的识别106

(三)起搏器顺序编码的识别106

第十三章干扰与脱节110

一、窦房结干扰110

二、心房内干扰111

三、交界区内干扰112

四、交界区内干扰性房室脱节112

五、心室内干扰113

(一)室性融合波113

(二)室内差异性传导113

(三)隐匿性传导114

第十四章心脏传导阻滞115

一、窦房传导阻滞(S-AB)115

(一)Ⅰ°窦房传导阻滞(Ⅰ°S-AB)115

(二)Ⅲ°窦房传导阻滞(Ⅲ°S-AB)115

(三)Ⅱ°窦房传导阻滞(Ⅱ°S AB)115

二、不完全性房内传导阻滞(房内传导延缓)116

三、房室传导阻滞(A-VB)116

(一)Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB)116

(二)Ⅱ°房室传导阻滞(Ⅱ°A-VB)116

(四)Ⅲ°(完全性)房室传导阻滞(Ⅲ°A-VB)(CA-VB)119

(三)高度房室传导阻滞119

第十五章预激综合征(W-P-W)122

一、机制122

二、心电图诊断122

三、心电图房室旁道的定位(分型)标准123

四、鉴别诊断125

第十六章常用心电图诊断标准131

一、成人正常心电图131

二、心房扩大131

三、心室肥厚131

五、心肌梗死的心电图定位132

四、心室内传导阻滞132

六、窦性心律及失常133

七、被动性异位心律133

八、自发性异位心律134

九、心脏传导阻滞135

十、预激综合征(W-P-W)135

附录1 心电向量图Frank体系的电极位置137

附录2 自R-R间隔推算心率表137

附录3 自Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群测定心电轴表138

附录4 心电轴偏移分类图139

附录5 Q-T间期正常值参考表139