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一、胸部的骨性与肌性标志1

概述1

二、胸部体表定位的假想线2

第一章 胸壁4

第一节 胸廓4

一、胸骨4

(一)胸骨的形态和分部4

(二)胸骨的先天异常4

(三)胸肋连接5

二、脊柱胸段5

三、肋与肋软骨5

(一)肋的数目与区分5

1.典型肋的形态6

2.非典型肋的形态6

(二)肋的形态6

(三)肋软骨及其连接7

(四)肋骨膜与肋软骨膜7

(五)肋和肋软骨的血液供应7

(六)肋骨与椎骨的连接8

(七)肋骨的先天异常8

四、胸廓整体观9

(一)胸廓的形态和形态差异9

(二)锁骨下肌9

(二)胸廓的活动11

第二节 胸壁皮瓣的解剖学基础11

一、胸前内侧区11

二、侧胸区12

(一)胸前外侧区12

(二)背阔-胸大肌区13

三、胸肩区15

四、肩胛背区16

第三节 乳房17

一、乳房的形态、范围17

(一)形态18

(二)范围18

二、乳房的构筑19

(一)乳腺19

(二)间质20

三、乳房病理性回缩的解剖基础21

(一)先天性乳头回缩21

(二)炎症性乳头回缩21

(三)与乳癌有关的回缩21

1.皮肤凹陷21

(1)胸肩峰动脉22

(4)胸背动脉22

(3)直接乳房支22

(2)胸外侧动脉22

四、乳房的血管22

2.腋动脉的分支22

1.胸廓内动脉穿支22

(一)动脉22

3.皮肤桔皮样变22

2.乳头回缩22

3.肋间动脉前穿支23

(二)静脉23

1.浅静脉23

2.深静脉23

(1)胸廓内静脉穿支23

(一)淋巴管24

六、乳房的淋巴24

1.乳房皮肤的淋巴管24

三、内容及其配布24

(3)肋间静脉24

(二)脊神经24

(2)腋静脉属支24

(一)交感神经24

五、乳房的神经24

2.乳腺实质的淋巴管25

(二)淋巴流向25

1.引流至腋窝淋巴结25

2.引流至胸骨旁淋巴结26

3.引流至对侧乳房26

4.引流至膈下淋巴结26

5.引流至肋间后淋巴结26

七、乳房的先天性异常26

第四节 胸壁浅层肌和肌(皮)瓣的解剖学基础27

一、胸大肌27

(一)胸大肌的形态27

(二)胸大肌的作用28

(三)胸大肌的血管和神经28

1.胸大肌锁骨部肌(皮)瓣的血管神经28

二、胸小肌和锁骨下肌29

(一)胸小肌29

3.胸大肌腹部肌(皮)瓣的血管神经29

2.胸大肌胸肋部肌(皮)瓣的血管神经29

(三)锁胸筋膜30

三、前锯肌30

四、斜方肌31

五、背阔肌32

六、胸壁浅层肌的常见变异33

第五节 胸壁深层软组织33

一、肋间隙软组织33

(一)肋间肌与肋间膜33

(二)肋间血管34

(三)肋间神经35

(四)肋间隙诸结构的位置关系36

二、胸廓内血管36

(一)胸壁的淋巴结群37

2.肋间淋巴结37

1.胸骨旁淋巴结37

三、胸壁的淋巴37

第六节 膈38

(二)胸壁的淋巴引流38

四、胸内筋膜38

(二)中心腱39

2.食管裂孔39

1.腔静脉孔39

(三)膈的孔道39

3.腰部39

2.肋部39

1.胸骨部39

(一)肌性部39

一、膈的形态39

3.主动脉裂孔40

4.膈的其他孔道41

二、膈的神经支配41

三、膈的血液供应和淋巴引流42

四、膈的作用43

五、膈的发育和先天异常43

一、切口的选择44

二、常用切口举例44

(一)肋骨切除44

第七节 胸部常用切口的解剖学基础44

(二)后外侧胸切口、前外侧胸切口与外侧胸切口45

(三)胸骨正中切口46

(四)横断胸骨双侧胸切口46

(五)腋入路46

(六)剑突下入路46

(七)胸腹联合切口46

第二章 肺和胸膜47

第一节 肺的形态和位置47

一、肺的外形47

二、肺门和肺根48

三、肺叶和肺裂49

四、肺的位置和体表投影50

第二节 肺的支气管和血管51

(一)气管和气管杈52

(二)主支气管和肺叶支气管52

(三)肺段支气管52

一、支气管树52

(四)气管与支气管腔54

二、肺血管58

(一)肺动脉58

(二)肺静脉58

(四)支气管血管59

(三)肺动、静脉的心包内段59

三、肺内支气管和肺动、静脉的位置关系60

第三节 肺的淋巴和神经63

一、肺的淋巴63

(一)肺的淋巴管63

(二)肺的淋巴结群64

(三)肺的淋巴流向64

二、肺的神经65

第五节 肺的发育和先天异常66

第四节 肺的功能66

二、肺的非呼吸功能66

一、肺的呼吸功能66

一、肺的发育67

(一)假腺期(胎龄5～17周)67

(二)小管期(胎龄13～25周)67

(三)终末囊泡期(胎龄24周～出生)67

(四)肺泡期(胎儿后期～出生后8岁左右)67

二、肺的先天异常67

第六节 胸腔和胸膜腔68

一、胸腔68

二、胸膜68

(一)脏胸膜68

(二)壁胸膜68

(三)壁胸膜转折线及其位置69

(四)胸膜的血管、神经和淋巴70

(三)胸膜腔的发生和异常71

(一)胸膜腔的构成与胸膜隐窝71

(二)胸膜腔的功能及临床重要性71

三、胸膜腔71

第三章 心和心包的形态结构73

第一节 心脏的形态结构73

一、心脏的外形和大小73

二、心脏的位置和毗邻74

三、心脏的支架75

(二)心室肌76

(一)心房肌76

四、心肌76

五、心腔内部结构77

(一)右心房77

(二)右心室78

(三)左心房79

(四)左心室79

六、心脏的间隔81

(三)瓣膜段82

(二)室间隔82

(一)房间隔82

第二节 心脏的传导系统83

一、传导系的分部、构造和功能83

(一)心传导系的分部83

1.窦房结83

2.心房内的传导束83

3.房室交界区84

4.心室内的传导束84

5.副传导束84

(二)心传导系细胞的构造和功能特点84

二、窦房结85

(一)窦房结的形态和位置85

(二)窦房结的构造85

(三)窦房结的功能特点86

三、心房内的传导束86

2.房间束87

(二)心房内传导束的构造87

1.结间束87

(一)心房内传导束的形态87

(三)房内束的功能特点88

四、房室交界区88

(一)房室交界区的形态88

1.房室结89

2.房室结的心房扩展部90

3.房室束90

(二)房室交界区的功能90

1.传导作用90

2.左束支系统91

(3)左束支分支的分布91

(1)左束支主干91

(2)左束支的分叉型式91

(一)心室内传导束的形态91

五、心室内的传导束91

2.起搏作用91

1.房室束91

3.右束支系统93

(1)右束支主干93

(2)右束支的分支和分布93

4.Purkinje纤维网93

六、副传导束94

(一)与心传导系不连的副束--房室副束94

(2)心肌内网94

(二)心室内传导系的功能94

(1)内膜下Purkinje纤维网94

(二)与心传导系相连的副束96

1.结室副束和束室副束96

2.房结旁路束和房希旁路束96

2.室间隔缺损时的心传导系97

(3)二室三腔心(完全性房间隔缺损)97

(1)膜性室间隔缺损97

1.房间隔缺损时的心传导系97

七、先天性心脏畸形时的心传导系97

(1)继发孔缺损97

(一)常见先天性心脏畸形时的心传导系97

(2)原发孔缺损和共同房室口97

(2)肌性室间隔缺损98

3.法乐四联症时的心传导系98

(二)房室传导系的胚胎发生与心脏畸形时的关系98

八、心传导系的血液供应99

(一)窦房结的血液供应99

(二)房室交界区的血液供应99

1.房室结动脉99

2.左房后动脉100

3.房间隔前动脉101

(三)左、右束支的血液供应102

九、心传导系的神经104

(一)窦房结104

(二)房室结和房室束104

(三)束支和Purkinje纤维104

第三节 心脏的血管和淋巴104

一、冠状动脉104

(一)左冠状动脉105

1.前降支105

(2)右室后支106

2.后降支106

(1)右室前支106

1.右室支106

3.右房支106

(1)右房前支106

(2)右房中间动脉106

(3)左房支106

(2)左室后支106

(1)左室前支106

2.旋支106

(3)室中隔前动脉106

(2)右室前支106

(1)左室前支106

(二)右冠状动脉106

2.冠状动脉分支之间的吻合107

(2)升主动脉壁的吻合网107

(1)肺动脉壁动脉的吻合网107

3.冠状动脉与心脏外血管的吻合107

2.房室结动脉107

1.冠状动脉直接与心腔相通107

(四)冠状动脉的侧支循环107

1.窦房结动脉107

(三)窦房结动脉及房室结动脉107

(3)右房后支107

(3)心包的吻合网108

二、冠状静脉109

(一)心大静脉109

(四)冠状窦110

(三)心小静脉110

(二)心中静脉110

(一)冠状血管的发生111

(二)冠状动脉的先天畸形111

四、心脏的淋巴111

三、冠状血管的发生与先天畸形111

第四节 心脏的神经112

一、心脏神经的种类112

(一)副交感神经112

(二)交感神经113

(三)传入神经113

1.左冠状丛114

2.右冠状丛114

二、心丛114

(二)心深丛114

(一)心浅丛114

三、心内神经分布115

四、功能116

第五节 心包116

一、心包的位置和毗邻116

1.动脉117

二、心包的固定装置117

(一)心包的血管117

三、心包的血管、神经及淋巴117

2.静脉118

(二)心包的神经118

(三)心包的淋巴118

四、心包的功能118

五、心包的异常118

(一)心包变异118

(二)心包囊肿119

(三)心包憩息119

六、心包腔119

(一)心包斜窦119

(二)心包横窦119

(三)心包腔内的大血管121

(四)心包液121

第四章 正常心脏的发育122

一、原始心管的形成123

第一节 心脏及邻近大血管的早期发育123

二、心脏的外形改变124

第二节 心房和近心大静脉的发育125

一、静脉窦及相关静脉的发育125

二、静脉瓣的形成126

三、心房的发育与分隔127

四、肺静脉的形成128

第三节 房室管的分隔与房室瓣的形成129

一、心内膜垫与房室管的分隔129

二、房室瓣的形成130

第四节 心室的发育与分隔131

一、左、右心室的发育132

二、流出道的形成132

三、室间孔的演化与闭合134

第五节 邻近心脏大动脉的发育137

一、半月瓣的形成137

二、主动脉和肺动脉主干的形成138

第五章 心脏异常发育139

第一节 尸体解剖中常见的心脏异常139

一、心脏异常发育的发病率139

二、先天性心脏病的类型139

(一)单纯异位类139

(二)有肺、体循环短路类139

1.房间隔缺损139

2.室间隔缺损139

3.动脉导管未闭139

10.人心静脉畸形140

11.心脏异位140

9.心内膜垫发育畸形(表现为瓣膜异常)140

(一)房间隔缺损140

三、先天性心脏病主要类型的发病率140

7.大动脉错位140

6.永存主动脉干(有发绀类之三)140

5.主动脉狭窄类(有发绀类之二)140

4.肺动脉狭窄类(有发绀类之一)140

8.主动脉弓缺如140

(二)室间隔缺损141

(三)动脉导管未闭141

(四)肺动脉狭窄141

(五)主动脉狭窄142

(六)永存动脉干142

(七)大动脉错位142

2.先天性三尖瓣狭窄或闭锁143

3.Ebstein心脏畸形143

(八)主动脉弓缺如143

(九)心内膜垫发育异常143

1.半月瓣的异常143

4.先天性二尖瓣闭锁144

5.心内膜弹力纤维增生症144

(十)入心静脉畸形144

1.腔静脉畸形144

2.肺静脉畸形144

第二节 心脏位置异常145

一、心段位置表示法145

二、心脏位置异常147

三、全心异位149

(一)中央型151

二、房间隔缺损151

一、心耳位置异常151

第三节 心房异常151

(二)下腔型153

(三)上腔型153

(四)混合型153

(五)后位型153

第四节 心内膜垫缺损155

一、完全型心内膜缺损157

三、部分型心内膜缺损158

二、过渡型心内膜缺损158

1.干下型室间隔缺损159

3.嵴内型室间隔缺损159

2.嵴上型室间隔缺损159

(一)室间隔圆锥部缺损159

一、单纯室间隔缺损159

第五节 室间隔异常159

(二)室间隔膜周缺损160

1.单纯位于膜部的室间隔缺损160

3.膜周小梁型室间隔缺损160

4.膜周入口型室间隔缺损160

2.膜周漏斗型室间隔缺损160

(三)室间隔肉梁化部缺损161

二、室间隔膜部廇162

第六节 动脉干及动脉圆锥异常162

一、主动脉窦瘤162

(一)肺动脉狭窄163

二、法乐四联症165

第六章 心脏诊断及物理治疗解剖学基础166

(二)室间隔缺损167

(三)主动脉骑跨168

(四)右心室肥厚169

(二)局部纤维块型170

(一)隔膜或纤维环型170

三、主动脉瓣下狭窄170

第七节 半月瓣异常171

一、半月瓣数目异常171

(一)二瓣畸形171

(三)肌肥厚型171

(四)管状171

(二)四瓣畸形172

(三)单瓣畸形172

二、半月瓣狭窄172

三、半月瓣关闭不全173

第八节 靠近心脏的大血管异常174

一、肺静脉异位回流174

(一)肺动脉起源异常176

(二)迷走肺动脉176

二、肺动脉畸形176

三、主动脉瓣上狭窄177

(一)膜状狭窄177

(二)局限狭窄177

(三)广泛狭窄177

四、主动脉-肺动脉间隔缺损177

(三)副肺动脉177

五、共同动脉干178

六、大动脉转位178

第九节 心脏发育异常原理简介183

一、遗传因素183

(六)其它184

(五)放射线照射184

(一)感染184

(三)饮食的影响184

(四)缺氧184

二、环境因素184

(二)药物的影响184

第二节 心脏听诊的解剖学基础186

第一节 心脏的体表投影186

二、七听诊区187

(三)左房区187

(二)右室区187

(一)左室区187

(四)右房区187

(四)肺动脉瓣听诊区187

(三)主动脉瓣听诊区187

(二)三尖瓣听诊区187

(一)二尖瓣听诊区187

一、四听诊区187

(五)主动脉区188

(六)肺动脉区188

(七)降主动脉区188

第三节 心脏X线摄影188

一、X线检查的应用189

(一)X线照片及透视189

(二)心脏计波摄影189

(三)心脏或大血管内注入造影剂189

(四)借助X线透视进行心导管检查189

(五)借助X线检查对一些心脏病进行治疗189

二、典型X线平片照相189

(一)后前位190

(二)右前科位(第一斜位)190

(三)左前斜位(第二斜位)191

(四)左侧位193

三、心脏大血管的正常变异193

(一)生长发育193

(二)性别193

(三)体型与胸廓类型193

1.垂位心193

2.横位心194

3.斜位心194

(四)呼吸与横膈的高度194

(五)体位影响194

(六)心动周期和心率的影响194

四、房室增大的X线表现194

(二)右心室及肺动脉198

(一)上下腔静脉及右心房198

五、正常心及大血管内腔解剖结构造影图像198

(三)肺静脉及左心房199

(四)左心室及主动脉199

第四节 冠状动脉造影解剖学基础200

一、左冠状动脉200

(一)前降支200

1.室中隔支200

2.左室支200

3.右室支200

(二)旋支201

二、右冠状动脉202

第五节 心电图的解剖学基础203

(五)后降支203

(四)房室结支203

(二)心房支203

(一)右圆锥支203

(三)心室支203

第六节 超声心动图的解剖学基础206

一、心脏纵轴切面206

二、心室的短轴观208

(一)心室中部短轴观(乳头肌水平)208

(二)大血管根部短轴观208

三、心腔四腔观209

第七节 心导管术的解剖学基础210

一、右心导管术210

(一)上肢静脉210

(二)下肢静脉212

(三)颈静脉212

(二)股动脉214

二、左心导管术214

(一)肱动脉214

(四)脐静脉214

第八节 经头静脉心内膜埋植心脏起搏器技术解剖学基础215

一、头静脉末段的解剖215

二、右心腔电极安置217

(一)右心室内膜电极的安置217

(二)右心房电极的安置217

(三)心耳部电极埋植217

(四)冠状静脉窦埋植217

三、起搏器埋植218

第九节 主动脉内气囊反搏218

第十节 心脏CT解剖学220

一、周界和位置223

二、区分223

第七章 纵隔223

第一节 纵隔的位置、区分和内容223

(一)上纵隔224

(二)前纵隔224

(三)中纵隔224

(四)后纵隔224

四、间隙225

五、纵隔侧面观225

六、纵隔的X线解剖226

第二节 胸腺227

一、胸腺的形状227

二、位置与毗邻227

三、胸腺的组织结构228

四、胸腺的发育和年龄变化229

六、胸腺的功能230

五、胸腺的血管和神经230

第三节 纵隔的大血管干231

一、主动脉及其分支231

(一)升主动脉231

1.毗邻231

2.分支232

(二)主动脉弓232

1.毗邻233

2.X线象233

3.分支233

4.主动脉弓及其三大分支的发育与变异234

(1)右主动脉弓234

(2)双主动脉弓235

(3)主动脉弓分支的变异235

(三)胸主动脉236

1.毗邻237

2.分支237

二、肺动脉和动脉韧带(导管)238

(一)肺动脉238

(二)动脉韧带(导管)238

三、上腔静脉及其属支239

(一)上腔静脉239

(二)头臂静脉239

(三)奇静脉系统240

1.奇静脉系统的组成240

2.奇静脉系统的发生及类型241

3.奇静脉系统的起源242

4.奇静脉242

一、气管胸段243

第四节 气管胸段与主支气管243

5.奇静脉系统的吻合243

二、左、右主支气管244

三、气管胸段和左、右主支气管的表面解剖245

四、气管胸段和左、右主支气管的血管、淋巴管和神经245

(一)血管245

1.动脉245

2.静脉245

(二)淋巴管245

(三)神经245

第五节 食管246

一、食管的形态和分部246

二、食管胸部的行程和毗邻247

(一)食管与纵隔胸膜的关系248

三、食管的构造249

(一)管壁249

3.左心房压迹249

1.外膜249

2.肌层249

1.主动脉压迹249

2.左主支气管压迹249

(四)食管胸部的X线象249

(三)食管与左主支气管和左心房的关系249

(二)食管与主动脉的关系249

3.粘膜下层250

4.粘膜层250

(二)管腔250

(三)食管括约肌250

1.食管上端括约肌250

2.食管胃接合部251

(1)胃食管前庭252

(2)食管壶腹252

(3)胃食管前庭的功能252

(一)食管的动脉253

四、食管的血管253

(4)其它因素253

1.食管胸部上段(气管杈以上)的动脉254

2.食管胸部下段(气管杈至膈)的动脉254

3.分布与吻合255

(二)食管的静脉255

五、食管的淋巴256

(一)食管的器官内淋巴管256

(二)食管胸部的淋巴流向256

1.食管胸部上段的集合淋巴管256

2.食管胸部下段的集合淋巴管256

六、食管的神经257

(一)迷走神经的行程和分支257

(二)交感神经的来源和分布257

(二)先天性食管异常258

(一)食管的发生过程258

七、食管的发育及先天异常258

第六节 纵隔的神经260

一、膈神经的行程和毗邻260

二、迷走神经260

(一)迷走神经的起始、行程和毗邻260

(二)迷走神经在胸部的分支262

1.喉返神经263

2.支气管前支和后支263

3.食管支263

4.心包支263

(三)迷走神经切断术的有关解剖学263

三、胸部交感神经264

(一)胸部交感神经的组成264

3.内脏最下神经265

(三)胸交感干内的纤维成分265

1.内脏大神经265

2.内脏小神经265

(二)胸交感节的分支265

(四)交感神经切除术的解剖基础266

第七节 纵隔的淋巴结群和胸导管266

一、纵隔的淋巴结群266

(一)纵隔前淋巴结群267

1.左群267

2.右群267

(二)气管支气管淋巴结群267

1.肺淋巴结267

二、胸导管268

(四)心包前、外侧和肺韧带淋巴结群268

(三)纵隔后淋巴结群268

4.气管支气管上淋巴结268

5.气管旁淋巴结268

3.气管支气管下淋巴结268

2.支气管肺淋巴结268

(一)胸导管在胸部的行程、毗邻和属支269

(二)胸导管的发生和变异270

1.正常型胸导管270

2.双干型胸导管270

3.分叉型胸导管270

4.右位型胸导管271

5.左位型胸导管271

(三)胸导管损伤271

第八章 脊柱273

1.椎体274

(一)颈椎共同特点274

二、颈椎274

一、典型脊椎骨的构造274

第一节 脊柱骨的形态274

2.关节突275

3.横突276

4.棘突276

5.椎间孔(管)277

6.椎孔277

(二)不同颈椎的特点277

1.寰椎277

2.枢椎278

3.第7颈椎278

三、胸椎278

(一)椎体278

四、腰椎280

(五)椎孔280

(一)椎体280

(三)棘突280

(二)横突280

(四)关节突280

(二)椎弓板282

(三)椎弓根282

(四)关节突283

(五)横突283

(六)棘突284

五、骶骨284

六、尾骨287

七、脊柱表面解剖及骨性标志288

第二节 椎管288

一、颈段椎管289

二、胸段椎管292

(一)中央椎管293

三、腰段椎管293

(二)腰神经通道295

1.盘黄间隙295

2.侧隐窝296

3.上关节突旁沟296

4.椎弓根下沟296

5.椎间管296

四、骶段椎管299

第三节 脊柱的发育和畸形变异300

一、脊柱的发育300

(一)椎骨的骨化过程300

(二)颈椎的发生302

(三)骶骨的发生303

1.脊柱骨数目的变化304

(一)脊柱骨常见的变异304

(四)椎骨发育障碍引起的疾患304

二、脊柱骨的畸形变异304

2.半椎体305

3.椎弓崩解与脊柱滑脱305

(1)椎弓崩解与脊椎滑脱的病因306

(2)脊柱滑脱的临床表现308

(3)脊柱滑脱的X线解剖308

4.脊柱裂及脊膜膨出310

(二)颈椎的畸形变异311

1.寰枕融合311

2.齿突畸形312

(1)齿突缺如312

(2)齿突骨312

(3)齿突发育不良312

3.颈椎半椎体312

6.颈椎滑脱313

4.颈椎先天性融合313

5.颈椎椎弓不连313

7.颈肋314

8.椎体冠状裂314

(三)腰骶椎的畸形变异315

1.腰椎骶化及骶椎腰化315

2.关节突形状、大小及方向的改变315

3.棘突异常316

4.腰椎横突骨桥形成316

5.腰骶椎不发育316

6.移行椎316

7.骶椎裂316

(一)前纵韧带317

一、脊柱周围的韧带317

9.骶管前硬脊膜膨出317

8.骶骨关节突不对称317

第四节 脊柱的连结317

(二)后纵韧带318

(三)黄韧带318

(四)棘上韧带320

(五)棘间韧带321

(六)横突间韧带321

二、椎间盘321

(一)椎间盘的形态与构造321

1.软骨板321

2.纤维环322

3.髓核322

(二)椎间盘的厚度323

(五)椎间盘的神经支配324

(六)椎间盘的功能及生理特点324

(三)椎间盘的生长与发育324

(四)椎间盘的血液供应324

(七)椎间盘病变的解剖基础326

1.椎间盘突出326

2.椎间盘钙化328

3.椎间盘退行性变329

4.颈椎病329

三、椎间关节(关节突间关节)330

四、脊柱其它关节332

(一)寰枕关节332

(二)寰枢关节332

(4)覆膜333

(2)寰枢前膜333

(3)寰枢后膜333

(1)关节囊333

1.维持寰枢关节稳定的结构333

(5)寰椎十字韧带334

(6)齿突尖韧带334

(7)翼状韧带334

2.寰枢韧带复合334

3.寰枢关节的运动334

4.寰枢关节的异常334

(三)钩椎关节334

(四)胸腰榫穴关节335

(五)腰骶关节335

(六)骶尾关节337

2.肋横突关节338

1.肋头关节338

(一)肋椎关节338

五、与脊柱相连的胸廓连结及下肢带关节338

(七)尾骨间关节338

(二)骶髂关节339

1.骶髂关节的构成339

2.维持关节稳定的组织340

(1)骶髂骨间韧带340

(2)骶髂背侧韧带340

(3)骶髂腹侧韧带340

(4)骶结节韧带340

(5)骶棘韧带340

3.骶髂关节的血液供应341

4.骶髂关节的神经支配341

5.骶髂关节的功能341

(三)副骶髂关节342

六、脊柱的运动342

6.骶髂关节病变的解剖基础342

第五节 脊柱的肌肉和筋膜345

一、直接作用于脊柱的肌群345

(一)椎旁肌345

1.腰背部浅层肌345

(1)斜方肌345

(2)背阔肌346

(3)肩胛提肌346

(4)菱形肌346

(5)上后锯肌和下后锯肌346

2.腰背部深层肌346

(1)夹肌347

(2)竖脊肌347

(6)横突间肌和棘间肌348

(5)回旋肌348

(4)多裂肌348

(3)半棘肌348

(二)椎骨侧方肌肉349

1.腰大肌349

2.腰方肌350

二、间接作用于脊柱的肌群350

(一)胸肌350

(二)腹肌350

三、胸腰筋膜350

第六节 脊柱曲度351

一、脊柱生理曲度的形成351

二、维持脊柱生理曲度的因素352

三、脊柱曲度的生理意义352

2.肌肉与脊柱侧凸形成的关系353

(3)麻痹性脊柱侧凸353

(2)先天性脊柱侧凸353

1.脊柱侧凸的类型353

(一)脊柱侧凸353

四、脊柱的曲度异常及其临床重要性353

(1)原发性脊柱侧凸353

(1)腹肌354

(2)腰大肌354

(3)腰方肌354

(4)肋间肌354

(5)肩部肌肉354

(6)浅层纵行伸脊柱肌354

(7)深层斜行脊柱肌354

(二)颈椎曲度与颈椎病354

(三)胸腰椎曲度与慢性腰背痛355

第七节 脊柱X线解剖355

二、腰段脊柱X线解剖357

(一)腰椎动态摄影357

(一)颈椎动态摄影357

(二)颈椎X线测量357

一、颈段脊柱X线解剖357

(二)腰椎X线平片检查358

(三)腰椎X线特殊造影358

第八节 脊柱解剖结构与生物力学358

一、运动节段359

二、脊柱曲度的生物力学361

三、脊柱周围肌肉和韧带的生物力学362

四、腰骶部的生物力学362

第九章 背部和椎管内的结构365

第一节 背部的神经分布365

一 皮肤和肌肉神经的节段性365

一、背部肌肉和皮肤的动脉366

第二节 背部的血液供应366

二、背部肌肉与皮肤神经的来源与分布366

二、椎骨的动脉367

(一)颈椎的动脉367

(二)胸椎的动脉369

(三)腰椎的动脉369

(四)骶尾骨的动脉370

三、椎骨的静脉370

四、脊柱(管)的静脉及其回流371

第三节 脊髓和脊神经根372

一、脊髓的位置、形态和构造372

(一)位置和外形372

(二)内部构造374

(三)脊髓的节段及其与椎骨的关系375

(一)硬脊膜、硬膜外腔和硬膜下腔376

二、脊髓的被膜和其间的腔隙376

(二)脊髓蛛网膜和蛛网膜下腔377

(三)软脊膜377

三、脊神经根378

(一)脊神经根的组成378

(二)脊神经根的大小和方向379

(三)脊神经根行程及其与邻近结构的关系379

四、脊髓的血液供应380

(一)脊髓的动脉380

(二)脊髓的静脉382

(三)脊髓的血管畸形382

五、脊髓的发育和畸形383

(一)脊髓的发育383

(二)脊髓的畸形383

参考文献384

附 胸部断面图401