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第一章 总论1

第一节 概说1

第二节 小儿神经系统的解剖生理特点2

第三节 神经系统检查3

一、小儿神经系统检查用具3

二、一般检查3

三、颅神经检查4

四、运动检查6

五、感觉检查8

六、反射9

七、脑膜刺激征10

八、植物神经系10

第四节 神经外科的辅助性检查11

一、X线检查11

二、腰椎穿刺和脑脊液检查11

三、小脑延髓池穿刺术13

五、气脑造影与脑室造影14

四、前囟穿刺术14

六、脑血管造影术18

七、脑电图描记21

八、脑电地形图检查22

九、脑超声检查23

十、放射性核素扫描检查25

十一、颅脑计算机X线体层摄影*25

十二、核磁共振成相的应用26

第五节 手术前准备、麻醉及体位27

一、手术前准备27

二、麻醉28

三、体位29

第六节 神经外科手术的基本技术和方法30

一、止血法30

二、开颅术31

第七节 手术后处理41

一、显微神经外科的主要设备45

第八节 显微神经外科学45

二、显微神经外科技术48

第二章 颅内压增高、颅内压监测及脑疝50

第一节 颅内压增高50

一、正常颅内压的概述50

（一）颅内压的解剖生理50

（二）正常颅内压的维持50

（一）颅内空间代偿作用及体积-压力关系曲线52

三、颅内压增高的病理52

二、颅内压增高的病因52

（二）颅内压增高对脑血流量的影响54

四、颅内压增高的临床诊断56

五、颅内压增高的处理57

第二节 颅内压监测59

一、颅内压监测的方法59

二、颅内压监测资料的分析60

三、颅骨压监测的临床意义62

第三节 脑疝63

四、颅内压监测时间的选择63

一、小脑幕裂孔疝的形成原理与病理64

二、枕骨大孔疝的形成原理与病理65

三、脑疝的症状与诊断66

四、大脑镰下疝70

五、脑疝病程发展的一般规律性及分期70

第三章 颅脑和脊髓的先天畸形72

第一节 头颅异常72

一、狭颅症72

二、小头畸形74

三、二体连头畸形74

第二节 神经管闭合不全75

一、无脑畸形75

二、颅裂75

三、脑发育不全性脑积水79

四、先天性颅骨缺损79

五、脊柱裂80

六、先天性藏毛窦85

一、前脑无裂畸形86

第三节 脑畸形86

二、无脑回畸形87

三、先天性蛛网膜囊肿87

四、颞叶发育不全综合征88

（一）胼胝体发育不全89

（二）胼胝体脂肪瘤89

六、胼胝体及邻近区病变89

五、脑穿痛畸形89

（三）透明隔发育不全90

（四）胼胝体下中线上的囊肿90

七、巨脑畸形91

八、小脑回畸形92

九、小脑扁桃体下疝畸形92

十、小脑发育不全93

十一、Dandy-Walker畸形93

（一）脊髓裂94

一、脊髓裂与双干脊髓94

第四节 脊髓畸形94

（二）双干脊髓95

二、脊髓积水和脊髓空洞积水95

三、脊髓缺失95

四、脊髓拴系综合征95

五、先天性硬脊膜外和硬脊膜内囊肿96

第五节 颅脊区畸形97

一、颅底陷入症97

六、椎管内肠源性囊肿97

二、环枕融合畸形98

三、环枢椎脱位98

四、颈椎融合综合征99

第六节 神经皮肤综合征99

一、脑结节性硬化99

二、神经纤维瘤病99

三、面脑血管瘤病100

五、其他少见的斑痣性错构瘤病综合征101

四、小脑视网膜血管瘤101

第一节 脑脊液104

第二节 脑积水的病理生理104

一、脑积水对脑脊液形成和吸收的影响104

第四章 脑积水104

二、脑积水对神经结构的损害105

三、脑积水对颈静脉回流的影响105

第三节 脑积水的病因105

一、脑脊液分泌过多105

第四节 脑积水的临床表现106

二、脑脊液吸收障碍106

一、婴儿期脑积水的临床表现107

二、儿童期脑积水的表现107

第五节 脑积水的诊断108

一、病史108

二、体格检查108

三、辅助检查108

（二）脑脊液分流术109

（一）减少脑脊液分泌的手术109

第六节 脑积水的治疗109

一、手术治疗的历史概况109

（三）解除阻塞病因的手术110

二、当前两种常用手术的概况110

（一）脑室-心房分流术110

（二）脑室-腹腔分流术115

三、无活瓣导管的临床应用115

（一）临床应用的一般概况和理论根据115

（二）手术指征及禁忌证116

（三）手术方法及主要优点116

第五章 颅脑、脊髓及周围神经损伤118

第一节新生儿颅脑损伤118

一、新生儿颅脑的解剖生理特点118

二、新生儿颅脑损伤机制118

三、头皮损伤119

四、颅骨骨折120

（一）新生儿脑损伤121

（二）颅内出血121

五、脑损伤121

第二节 儿童颅脑损伤123

一、头皮损伤123

（一）头皮血肿123

（二）头皮裂伤124

（三）头皮撕脱伤124

二、颅骨骨折125

（一）线形骨折125

（二）凹陷骨折125

（三）颅底骨折125

三、脑损伤126

（一）脑损伤的方式和机理127

（二）脑损伤的病理与临床表现128

（一）硬脑膜外血肿131

四、颅内出血及血肿131

（二）硬脑膜下血肿133

（三）硬脑膜下积液134

（四）蛛网膜下腔出血134

（五）脑内血肿135

（六）颅后窝血肿135

五、颅脑损伤的急性期处理136

（一）临床病例分级136

（二）一般处理原则137

（三）特殊情况的处理要点140

六、并发损伤、并发症和后遗症142

（一）慢性硬脑膜下血肿142

（二）累及血管的并发症143

（三）脑脊液漏144

（四）外伤后颅骨骨髓炎145

（五）硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿146

（七）颅骨缺损147

（六）外伤后脑脓肿147

（八）颅骨生长性骨折148

（九）脑脱出150

（十）颅神经损伤150

（十一）外伤性癫痫151

第三节 脊髓损伤151

一、闭合性脊髓损伤151

三、脊髓震荡153

二、开放性脊髓损伤153

四、脊髓挫裂伤154

五、脊髓休克154

六、脊髓中央出血坏死154

第四节 周围神经损伤155

一、病因及受伤方式155

二、神经损伤类型及临床病理变化155

三、检查与诊断156

四、治疗157

五、神经修复技术159

第六章 颅内肿瘤162

第一节 颅内肿瘤的病理生理163

第二节 颅内肿瘤所引起的继发性损害166

第三节 小儿颅内肿瘤性病变的临床症状169

第四节 颅咽管瘤171

第五节 松果体区肿瘤179

第六节 小脑成髓细胞瘤183

第七节 室管膜瘤185

第八节 小脑星形细胞瘤187

第九节 小儿脑干肿瘤189

第十节 第四脑室肿瘤192

第十一节 小儿颅后窝肿瘤：罕见型195

一、成血管细胞瘤195

二、脉络丛乳头瘤196

三、上皮样囊肿及皮样囊肿197

四、听神经瘤198

五、脑膜瘤201

七、转移性肿瘤202

六、斜坡脊索瘤202

第十二节 脉络丛乳头状瘤203

第十三节 颅内脑膜瘤205

第十四节 生殖细胞瘤209

第十五节 视神经胶质瘤210

第十六节 几种大脑半球罕见的肿瘤211

一、原始神经节外胚层肿瘤213

二、成神经细胞瘤-成室管膜细胞瘤-成胶质细胞瘤213

四、混合性胶质瘤214

三、神经元性肿瘤（神经节胶质瘤、神经节神经瘤）214

第十七节 颅眶沟通肿瘤215

第十八节 脊髓肿瘤218

第十九节 周围神经肿瘤219

第二十节 颅内肿瘤的非手术治疗220

一、颅内肿瘤的放射治疗220

二、颅内肿瘤的化学治疗222

五、化学毒性反应的防治225

四、化疗与其他疗法的配合225

三、颅内肿瘤的免疫治疗225

（三）蔓状血管瘤227

（一）颅骨海绵状血管瘤227

第二节 颅内与颅外交通的血管病变227

（二）颅骨骨膜窦227

（二） 海绵状血管瘤227

（一）毛细血管瘤227

第一节 头皮血管瘤227

第七章 颅骨外血管病227

（三）导静脉异常扩张228

（四）硬脑膜动静脉畸形228

第三节 蛛网膜下腔出血228

第四节 颅内动脉瘤230

第五节 脑血管畸形234

一、动静脉畸形234

二、脑-面血管瘤病236

三、大脑大静脉畸形237

第六节 颈内动脉海绵窦瘘238

第八章 中枢神经系统感染241

第一节 化脓性颅骨和颅内感染241

一、脑脓肿241

二、硬脑膜下积脓247

三、硬脑膜外积脓248

四、颅骨骨髓炎248

第二节 椎管内感染249

一、硬脊膜外脓肿249

二、脊髓脓肿250

第三节 中枢神经系统感染的抗生素治疗251

抗生素的应用251

第九章 脑寄生虫病257

第一节 颅内包虫病257

第二节 脑型肺吸虫病258

第三节 脑型血吸虫病259

第四节 脑囊虫病260

第一节 癫痫的外科治疗262

第十章 脑功能性疾病的外科治疗262

一、局限性癫痫的外科治疗263

二、精神运动型癫痫的外科治疗266

三、顽固性癫痫的外科治疗270

第二节 扭转痉挛272

第三节 小儿脑性瘫痪273

第一节 颅骨肿瘤276

一、颅骨的良性肿瘤276

第十一章 颅骨病变276

二、颅骨的恶性肿瘤277

三、颅骨血管瘤278

第二节 颅骨其它病变279

一、颅骨纤维性结构不良279

二、颅骨石骨症279

三、组织细胞增生症X280

附表2 正常幼儿头围平均值（cm）282

附表3 小儿基础补液及电解质量283

附表4 常用脱水药物283