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第一章 小儿门诊外科历史与现状1

第一节 国内小儿门诊外科简介1

第一编 小儿门诊外科工作概论1

第二节 国外小儿门诊外科简介2

第二章 小儿门诊外科特点与专业性3

第一节 小儿门诊外科的门诊特点3

第二节 小儿门诊外科的年龄特点4

第三节 我国小儿门诊外科的社会特点4

第三章 小儿门诊外科工作范围与组织形式5

第一节 小儿门诊外科的范围与病种5

二、治疗室6

第二节 小儿门诊外科的组织与设备条件6

一、诊室6

三、门诊手术室7

四、观察床与陪住病房(简易病房)7

五、出诊部与家庭病床7

第三节 急症门诊的组织与设备条件7

一、急症诊室7

二、急症治疗室与手术室7

三、急症观察室与急症病房7

三、专业门诊与门诊专业的关系8

一、专业门诊的任务与组织设备8

二、专家门诊8

四、监护室8

第四节 专业门诊与门诊外科的关系8

第五节 小儿门诊外科的教学与科研9

一、小儿门诊外科的教学9

二、门诊外科的科研9

三、小儿门诊外科的科普工作10

(附) 对大医院门诊就诊制度的一个建议10

第一节 小儿门诊外科诊室疾病的范围11

一、疾病分类11

二、小儿门诊外科诊室疾病诊断索引(常见10组)11

第一章 总论11

第二编 诊室疾病11

第二节 小儿门诊外科诊室诊断治疗原则12

一、诊断方法12

二、局部检查方法13

三、治疗原则14

第二章 常见皮肤疾病15

第一节 先天性皮肤疾患15

一、色痣15

二、皮肤血管瘤15

(附) 脑三叉神经性血管瘤病16

第二节 细菌性皮肤感染16

一、脓疱病16

二、疖与疖病16

四、丹毒17

三、痱疖17

第三节 其他皮肤疾病18

一、疣18

二、传染性软疣18

三、鸡眼19

四、血管神经性水肿19

五、湿疹19

第三章 皮下软组织疾病20

第一节 创伤20

一、挫伤20

二、血肿20

第二节 透光试验阳性肿物20

一、脂肪瘤21

二、淋巴管瘤21

三、脑脊膜膨出21

三、肿瘤继发感染或出血22

四、神经纤维瘤22

二、血肿22

五、异物22

六、注射硬结22

第三节 触痛性肿物22

六、膕窝囊肿22

五、关节周围滑囊囊肿22

四、含有粘液的囊肿22

一、脓肿22

七、结节性脂肪炎23

八、结节性多动脉炎23

九、栓塞性静脉炎23

第四节 无痛性皮下小肿物23

一、皮脂腺囊肿(粉瘤)23

二、皮样囊肿23

三、表皮样囊肿23

四、纤维瘤23

八、横纹肌肉瘤24

第五节 血管瘤24

九、其他软组织肉瘤24

六、囊虫病24

七、纤维肉瘤24

五、钙化上皮瘤24

一、毛细血管瘤25

二、海绵状血管瘤25

三、蔓状血管瘤25

四、治疗25

(附1) 血管瘤合并血小板减少26

(附2) 先天性多发性血管瘤病26

(附3) 化脓性肉芽肿26

第六节 软组织感染26

一、概述26

二、急性淋巴结炎30

第一节 先天性颅骨畸形33

第七节 肛门手术33

第四章 头面部疾病33

第二节 脑脊膜膨出34

(附1) 骨性狮面症34

(附2) 颅锁骨发育不全34

(附) 头皮及颅骨小肿物鉴别诊断37

第三节 脑积水38

(附) 头大畸形39

第四节 唇裂与腭裂39

第五节 颊脂肪垫坏死43

第六节 腮腺肿物43

一、腮腺血管瘤43

第一节 颈部淋巴结及其病变44

第五章 颈部疾病44

一、颈郡淋巴结44

三、腮腺导管阻塞所致腮腺肿大44

二、腮腺混合瘤44

二、急性淋巴结炎45

三、慢性淋巴结炎45

四、颈部淋巴结肿鉴别诊断48

第二节 先天性斜颈48

(附) 痉挛性斜颈50

第三节 颈部先天性囊肿和痿管50

一、甲状腺舌囊肿和瘘管52

二、颈鳃源性囊肿及瘙管53

第四节 甲状腺和甲状旁腺疾患53

一、单纯性甲状腺肿53

二、甲状腺肿瘤54

(附1) 结节性甲状脓肿54

(附2) 高碘性地方性甲状脓肿54

三、甲状腺炎55

四、甲状腺功能亢进症55

(附1) 甲状脓肿的分度标准56

(附2) 基础代谢率(BMR)测定56

五、甲状旁腺腺瘤56

第五节 先天性短颈57

第六节 高位肩胛骨57

第七节 颈椎半脱位57

(附) 颈肌痉挛58

第八节 颈静脉扩张症58

二、脊柱侧弯59

一、脊柱畸形59

第一节 脊柱与胸廓疾病59

第六章 胸部疾病59

三、脊椎结核60

四、漏斗胸61

五、鸡胸61

六、肋缘外翻61

七、胸部异常凸起62

八、胸壁窦道和瘘管62

九、胸廓其他畸形63

第二节 乳房疾患63

一、乳房畸形63

二、青春期前乳房增生63

五、乳腺痛64

三、男孩女性乳房64

四、乳腺纤维腺瘤64

第三节 纵隔囊肿及肿瘤65

六、急性乳腺炎65

第四节 胸痛66

第七章 腹部疾病67

第一节 腹部疝及腹壁肌层缺损67

一、脐膨出67

二、脐疝67

(附) 脐部疾患68

三、腹股沟斜疝69

四、上腹部腹直肌分离和白线疝70

一、原发性腹痛71

六、先天性腹壁肌肉缺如综合征71

第二节 慢性腹痛71

五、侧腹壁疝71

二、继发性腹痛73

第二节 腹部肿物76

一、概述76

二、腹壁肿物76

三、腹腔肿物77

(附) 胃肿瘤77

(附) 类癌79

五、肝肿大与肝脏肿物80

四、腹膜后肿物80

(附) 腹部肿物诊断步骤80

六、脾肿大与脾脏肿物83

第四节 消化道出血85

一、先天性食管裂孔疝85

二、消化性溃疡85

三、胃粘膜脱垂症88

四、美克尔憩室88

五、消化道重复症88

(附) 胃肠道血管瘤89

六、克隆病89

七、直肠与结肠息肉90

第五节 便秘91

(附2) Peulz-Jegher综合征91

(附1) 家族性结肠多发性息肉病91

第八章 泌尿生殖系统疾病92

第一节 排尿异常93

一、血尿93

二、慢性排尿困难94

三、尿频94

第二节 阴茎包皮疾患95

一、包茎95

(附) 婴儿包茎慢性手法治疗95

二、阴茎头包皮炎96

三、阴茎及外尿道口囊肿96

四、阴茎畸形96

一、急性肿大97

第四节 阴囊肿大97

第三节 尿道畸形97

二、慢性肿大99

第五节 鞘膜积液99

第六节 隐睾101

第七节 尿路结石102

一、肾结石102

二、输尿管结石103

三、膀胱结石103

四、尿道结石103

第九节 两性畸形104

三、无孔处女膜104

二、尿道粘膜脱垂104

第八节 女性外阴畸形104

一、小阴唇粘合104

第九章 肛门会阴疾病105

第一节 先天性直肠肛门畸形105

第三节 肛门周围脓肿109

第二节 肛门疼痛与不适109

第五节 大便失禁110

第四节 肛瘘110

第六节 肛周血管扩张症111

第七节 直肠脱垂111

第八节 会阴疾病112

第十章 四肢常见疾病与症状113

第一节 指(趾)畸形113

一、多指(趾)畸形113

二、并指(趾)畸形114

三、指(趾)缺如114

四、蜘蛛脚样指(趾)114

第二节 肢体畸形115

六、巨指(趾)畸形115

一、先天性束带115

七、狭窄性腱鞘炎115

五、胎位性足畸形115

二、一侧肥大症116

三、先天性髋脱位117

四、股骨扭转畸形119

五、先天性盘状软骨119

六、膝内翻和膝外翻120

七、扁平足120

八、先天性马蹄内翻足121

九、其他畸形122

(附) 头面和上肢畸形综合征122

第三节 四肢常见肿物123

一、腱鞘囊肿123

二、血管球瘤123

三、骨肿瘤123

四、腘窝囊肿125

第四节 腿痛与跛行126

第五节 四肢无力或麻痹126

第六节 指趾化脓性感染130

一、甲沟炎130

二、化脓性指头炎131

二、历史背景与急诊外科的发展133

第三编 小儿外科急诊133

第一章 总论133

一、定义与范畴133

第一节 小儿急诊外科概况与历史背景133

三、工作制度与管理134

第二节 诊断与处理原则137

一、小儿常见外科急症的临床概况137

二、初检及即刻处理141

三、常见急症病种诊疗原则142

(附1) 小儿创伤评分法144

(附2) 小儿诊断方法(3岁左右为代表)146

四、急诊室处理原则149

五、危重抢救150

六、心肺复苏154

(附) 危重病例评分法试行方案160

第二章 创伤162

第一节 软组织损伤163

一、擦伤163

二、挫伤163

三、裂伤164

四、软组织异物伤165

第二节 烧伤166

(附1) 烧伤毒血病及败血症临床表现169

(附2) 化学性烧伤169

(附3) 电烧伤及其抢救170

第三节 车撞伤171

(附2) 挤压伤172

(附1) 自行车车轮碾挫伤(辐条伤)172

第四节 动物咬蜇伤173

一、犬咬伤173

二、毒蛇咬伤174

(附) 抗狂犬病预注射174

(附) 其他动物蜇咬伤175

三、其他动物蜇咬伤175

第五节 骨折与脱位176

一、骨折176

(附) 胘骨髁上骨折手法复位术177

二、脱位177

第六节 急性颅脑损伤178

第七节 胸部损狎180

(附1) 纵隔气肿181

(附2) 张力性液气胸181

(附3) 外伤性横膈破裂182

第八节 腹部损伤182

一、肾损伤183

第九节 泌尿系损伤183

二、输尿管损伤184

三、尿道损伤185

四、阴囊损伤185

第三章 急性化脓性感染186

第一节 概述186

第二节 急性蜂窝织炎186

第三节 急性坏死性软组织感染186

第四节 骨关节急性感染和深部脓肿187

一、急性骨髓炎187

二、急性化脓性关节炎189

三、深部脓肿191

第六节 外科急性全身性化脓性感染192

第五节 急性张力性脓气胸192

一、毒血症193

二、脓毒血症194

(附) 感染性休克早期综合治疗步骤195

三、多器官功能衰竭195

第七节 厌氧感染197

一、狂犬病197

二、破伤风197

三、炭疽198

四、气性坏疽199

第四章 急腹症200

第一节 概述200

(附) 急腹症住院和留诊观察指征201

第二节 急性腹膜炎202

第三节 急性阑尾炎203

一、典型儿童急性化脓性阑尾炎206

二、婴幼儿化脓性阑尾炎207

三、梗阻性阑尾炎208

四、治疗209

(附) 急性肠系膜淋巴结炎210

第四节 急性肠套叠210

(附1) 肠套叠气体灌肠法213

(附2) 急性坏死性肠炎214

第五节 肠梗阻215

一、粘连性肠梗阻215

二、蛔虫性肠梗阻217

三、肠扭转218

第六节 嵌顿性腹股沟斜疝220

(附) 嵌顿性腹股沟斜疝手法复位术221

第七节 急性胰腺炎222

(附) 引起淀粉酶升高的疾患223

一、胆道蛔虫症224

第八节 小儿急性胆道疾患224

二、急性胆囊炎与胆汁性腹膜炎226

三、胆石症227

第九节 消化道大出血229

第十节 肠痉挛231

(附) 遗传性血管神经性水肿233

第十一节 消化道异物234

第十二节 小儿妇科急症235

一、卵巢肿瘤扭转235

二、卵巢破裂235

三、阴道出血236

第五章 新生儿外科急症237

第一节 概论237

(附) 新生儿外科液体疗法原则237

第二节 诊断线索238

一、外表畸形238

二、外科性呼吸困难239

三、新生儿外科性呕吐240

四、尿和粪便排出困难243

五、新生儿便血244

六、新生儿腹水245

七、新生儿腹部肿块246

(附) 新生儿腹部包块诊断246

第三节 新生儿产伤246

一、产前损伤246

二、产时损伤247

三、产后损伤247

四、腹部产伤247

第四节 新生儿急性化脓性感染249

一、脐炎249

二、新生儿脓疱病249

三、新生儿皮下坏疽250

四、新生儿骨髓炎及化脓性关节炎252

(附) 急性上颌骨骨髓炎252

六、新生儿乳腺炎253

五、新生儿化脓性腮腺炎253

第六章 其他急症254

第一节 泌尿系结石性绞痛254

第二节 急性尿潴留254

第三节 嵌顿包茎255

(附) 嵌顿包茎手法复位术255

第四节 皋丸及皋丸附件扭转256

一、睾丸扭转256

二、睾丸附件扭转256

第五节 脑脊膜膨出破裂257

第一节 门诊手术条件258

第二节 术前准备258

第一章 总论258

第四编 小儿门诊手术与治疗技术258

第三节 麻醉259

一、麻醉的选择259

二、局麻259

三、肌肉注射基础麻醉260

四、吸入麻醉与基础麻醉261

五、插管麻醉261

六、阻滞麻醉261

七、麻醉病儿的护理与意外的抢救262

第四节 体位固定263

一、大字架263

二、头圈264

一、病人术野消毒265

二、医生消毒265

四、截石架265

三、麻醉架265

第五节 消毒与无菌265

二、伤口暴露与清洁266

三、看伤口与拆线266

三、器械消毒266

一、伤口封死266

第六节 术后包扎与护理266

四、术后医嘱267

第七节 恢复室观察267

一、卧位267

二、清醒标准267

三、饮食及大小便267

四、疼痛、哭闹及烦躁267

五、呕吐、憋气及抽动267

一、切口愈合与疤痕268

二、手术效果评价268

第八节 随诊268

七、局部出血、渗出及肿胀268

六、高烧、寒战、抽风及昏迷268

四、随诊记录269

第九节 基本技术特点269

一、眼镜269

二、稳定技术269

三、解剖分离269

三、恢复期医嘱269

四、止血270

五、缝合271

六、针与线272

七、镊与拉钩273

八、电刀274

第二章 门诊治疗技术274

第一节 换药274

第二节 穿刺与注药275

第三节 胸腔闭式引流术277

第四节 封闭术279

第五节 导尿279

第六节 固定方法280

第七节 牵引术281

第八节 输液泵282

第九节 静脉切开282

第十节 中心静脉压(CVP)测定法283

第十一节 动脉放置短导管与动脉输液284

第十二节 洗肠、扩肛及排便训练285

第十三节 乙状结肠镜检查288

第十四节 纤维结肠镜检查289

(附) 小儿外科液体疗法289

第三章 常见门诊手术292

第一节 皮肤及皮下手术293

一、切开引流术293

二、裂伤缝合与扩创294

三、瘢痕切除与修复295

四、皮下小肿物切除298

五、取异物300

六、体表瘘管探查术302

第二节 头部手术302

一、小型脑膜膨出修补术302

二、舌系带剪断术303

三、眉弓囊肿(皮样囊肿)切除术304

四、唇裂修复术304

第三节 颈部手术308

一、颈部淋巴结活体组织采取串308

二、肌性斜颈矫正术308

三、鳃瘿切除术309

四、甲状腺舌囊肿切除术311

五、颈内静脉扩张结扎术312

第四节 胸腋部手术313

一、乳腺肿块切除术313

二、腋臭切除术314

一、脐疝修补术315

第五节 腹壁及阴囊手术315

二、脐茸切除术317

三、腹股沟疝手术318

四、皋丸下降不全手术322

五、鞘膜积液手术(导管高位结扎术)324

(附) 腹股沟疝手术的讨论325

第六节 外生殖器手术330

一、包皮环切术330

二、隐匿阴茎成形术332

一、低位肛门畸形矫治手术333

(附) 会阴部手术后拆线问题333

三、女性尿道粘膜脱垂切除术333

二、后天性肛瘘手术339

三、脱肛肛门环扎术341

第八节 四肢手术341

一、拔甲术341

二、多指切除术342

三、并指修复术343

四、弹响指松解术344

五，腘窝囊肿摘除术345

附表一 小儿门诊急诊常用药物表(①～(11))346

附表二 小儿选择性手术适宜年龄表363

附表三 手术适宜年龄表(国外资料)364

附表四 小儿骨折及处理一览表365

附表五 儿外科常见疾病的国际疾病分类编码和中英文对照表366