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第一章 神经外科病人的一般处理1

第一节 病史和体格检查1

一、病史1

二、体格检查2

第二节 诊断性检查9

一、腰椎穿刺9

二、脑脊液测压和化验11

三、小脑延髓池穿刺12

四、颈1～2侧方穿刺14

五、硬脑膜下穿刺15

六、脑室穿刺16

七、颅内压监测17

八、经颅多普勒超声检查（TCD）17

九、脑电图检查（EEG）26

十、脑电地形图（BEAM）29

十一、脑诱发电位检查30

十二、肌电图检查（EMG）33

十三、放射性核素脑池和脑室造影34

十四、局部脑血流量测定（rCBF）35

十五、单光子发射断层扫描（SPECT）35

第三节 影像学检查36

一、头颅平片36

二、脊柱平片37

三、电子计算机体层摄影（CT）37

四、椎管造影38

五、椎管碘水CT39

六、磁共振成像（MRI）39

七、脑血管造影41

八、脊髓血管造影45

第二章 神经外科常用急救操作47

第一节 心肺脑复苏47

一、常用肺复苏的操作47

二、常用心脏复苏的操作53

三、心肺复苏的协调和药物治疗55

四、脑复苏57

第二节 气管插管59

第三节 气管切开术和环甲间膜穿刺法60

第四节 经皮动脉穿刺术、静脉穿刺插管术、漂浮导管术插入法62

第五节 动脉切开术、静脉切开术、中心静脉压测定67

第六节 脱水疗法70

第七节 低温疗法73

第八节 呼吸机的使用75

第三章 围手术期的处理79

第一节 手术前准备79

第二节 手术中处理81

第三节 手术后处理82

第四章 常见症状体征及其处理85

第一节 头痛85

第二节 颅内压增高和脑疝90

第三节 昏迷94

第四节 癫痫98

第五节 瘫痪102

第六节 高热105

第七节 水和电解质代谢紊乱107

第八节 类固醇激素替代治疗120

第一节 急诊室处理128

第五章 中枢神经系统损伤128

第二节 开放性颅脑损伤132

第三节 闭合性颅脑损伤134

一、头皮损伤134

二、颅骨骨折135

三、脑震荡136

四、脑挫裂伤137

五、弥漫性轴突伤138

六、脑干损伤139

七、外伤性颅内血肿140

第四节 颅脑损伤合并症和后遗症143

一、外伤性脑脊液漏143

二、颅骨缺损143

三、外伤性脑膨出144

五、颅内低压综合征145

四、外伤性癫痫145

六、脑外伤后综合征146

七、脑脂肪栓塞147

八、颅内静脉窦血栓形成147

第五节 脊髓损伤148

第六章 颅内肿瘤153

第一节 胶质瘤154

一、星形细胞瘤155

二、多形性胶质母细胞瘤158

三、少枝胶质细胞瘤159

四、髓母细胞瘤159

五、室管膜瘤160

第二节 脑膜瘤162

第三节 听神经瘤168

第四节 垂体腺瘤172

第五节 颅内先天性肿瘤174

一、颅咽管瘤174

二、上皮样瘤及皮样瘤176

三、脊索瘤177

第六节 生殖细胞肿瘤178

第七节 血管网织细胞瘤180

第八节 颅内转移瘤181

第九节 颅内原发性肉瘤183

一、脑膜肉瘤183

二、纤维肉瘤184

三、淋巴肉瘤184

六、浆细胞瘤185

第十节 颅内囊肿185

五、间叶性软骨肉瘤185

四、网状细胞肉瘤-小胶质肉瘤185

第十一节 颅骨肿瘤和肿瘤样病变188

第七章 脊髓肿瘤192

第一节 概论192

第二节 神经鞘瘤、神经纤维瘤197

第三节 脊膜瘤199

第四节 胶质瘤200

第五节 血管源性肿瘤202

第六节 异位肿瘤204

第七节 脂肪瘤206

第八节 转移瘤207

第九节 小儿脊髓肿瘤208

第十节 老年脊髓肿瘤209

第八章 颅内和椎管内血管性疾病211

第一节 自发性蛛网膜下腔出血211

第二节 颅内动脉瘤216

第三节 脑血管畸形220

一、脑动静脉畸形220

二、大脑大静脉瘤样畸形224

三、脑海绵状血管瘤225

四、脑毛细血管扩张症225

五、脑静脉血管瘤226

六、脑面血管瘤病226

第四节 颅内动静脉瘘227

一、颈内动脉海绵窦瘘227

二、硬脑膜动静脉瘘229

第五节 脑缺血性中风230

一、短暂性脑缺血性发作232

二、可逆性缺血性神经功能障碍232

三、进展性中风233

四、完全性中风233

第六节 脑出血性中风236

第七节 脊髓血管病变240

一、脊髓血管畸形240

二、自发性椎管内出血242

第九章 颅内和椎管内感染246

第一节 颅骨感染246

一、化脓性骨髓炎246

二、颅骨结核247

一、硬脑膜外脓肿248

第二节 颅内感染性疾病248

三、颅骨真菌性肉芽肿248

二、硬脑膜下脓肿249

三、脑脓肿250

四、脑结核瘤252

五、脑梅毒瘤253

六、脑真菌性肉芽肿254

第三节 颅内寄生虫病254

一、脑阿米巴病254

二、脑囊虫病255

三、脑血吸虫病256

四、脑肺吸虫病257

第四节 脊髓和椎管内感染258

一、硬脊膜外脓肿258

五、脑包虫病258

二、硬脊膜下脓肿260

三、脊髓内脓肿260

第十章 颅神经疾病262

第一节 三叉神经痛262

第二节 舌咽神经痛263

第三节 周围性面瘫264

第四节 面肌抽搐265

第五节 痉挛性斜颈267

第十一章 先天性颅脑和脊柱畸形269

第一节 脑积水269

第二节 颅和椎管闭合不全271

一、颅裂271

二、开放性脊柱裂272

三、隐性脊柱裂274

第三节 颅缝早闭症275

第四节 颅颈交界处畸形276

一、颅底凹陷276

二、扁平颅底277

三、寰椎枕化277

四、寰枢椎脱位277

第五节 椎管狭窄症278

第十二章 顽固性癫痫的外科治疗280

第十三章 顽固性疼痛的外科治疗284

第一节 破坏性手术284

一、感觉根切断术284

二、脊髓前外侧索切断术285

五、脑垂体破坏术286

四、立体定向扣带束切断术286

三、丘脑破坏术286

第二节 刺激性手术287

一、脊髓电刺激止痛287

二、脑深部电刺激治疗顽痛287

第三节 中枢神经系统注射吗啡类药物控制顽痛289

一、椎管内注射鸦片类药物289

二、埋置贮液囊作鞘内或脑室内吗啡类药物注射290

第十四章 常见综合征291

第十五章 脑死亡296

第十六章 神经组织移植300

一、帕金森病300

二、小脑萎缩302

第十七章 立体定向放射外科304

第一节 显微神经外科309

第十八章 神经外科特殊技术309

第二节 立体定向手术314

一、普通X线摄片定位术315

二、CT、MRI定位术316

三、定向脑血管造影定位术316

四、导向术317

五、脑损毁灶的制造方法318

六、配合开颅的定向显微手术319

第三节 激光技术319

第四节 光动力学技术324

第五节 血管内介入手术329

第十九章 神经外科病人的护理339

第一节 瘫痪的护理*339

第二节 呼吸的护理340

第三节 高热的护理341

第四节 昏迷的护理342

第五节 抽搐的护理344

第六节 脑室外引流的护理346

第七节 颅内压增高的护理347

第八节 营养的护理348

附录一 体表面积推算表350

附录二 格拉斯哥昏迷评分表（GCS）351

附录三 格拉斯哥预后评分表（GOS）351

附录四 Karnofsky预后评分表（KPS）352

附录五Webster’s帕金森病功能障碍记分法352

附录六 抗菌药物简介356

附录七 伽马刀照射参考剂量368

附录八 神经外科常用数据369

附录九 常用化验数据380