《普通外科诊疗术后并发症及处理》求取 ⇩

第一部分 普外基础3

第一章 预防术后并发症的基本要点3

第一节 术前的心理准备3

一、病人的心理准备3

二、医生的心理准备4

第二节 提高手术耐受力的准备4

一、病人的术前估计4

二、术前一般准备5

第三节 伴随疾病病人的准备7

一、高血压8

二、心脏疾病9

三、肝脏疾病11

四、呼吸道疾病15

五、肾脏疾病16

六、糖尿病17

七、肾上腺皮质功能不全18

八、出血性疾病和凝血功能障碍20

第一节 切口并发症22

一、切口感染22

第二章 术后一般并发症22

二、切口裂开23

三、切口血肿25

四、切口疝26

五、增生瘢痕和瘢痕疙瘩26

第二节 手术后肠梗阻27

一、手术后麻痹性肠梗阻27

二、术后早期肠梗阻28

一、肺不张和肺感染30

第三节 呼吸道并发症30

二、肺水肿31

三、成人呼吸窘迫综合征33

第四节 呃逆36

第五节 尿路并发症37

一、尿潴留37

二、尿路感染38

第六节 下肢深静脉血栓形成40

一、原因40

二、临床表现41

三、诊断42

四、预防和治疗43

五、预后44

第三章 体液治疗的并发症46

第一节 大手术后体液治疗的监测46

一、尿及肾功能的监测46

二、动脉血压、脉搏、呼吸及神志47

三、中心静脉压48

四、肺动脉楔压49

五、血气分析49

六、体液渗透浓度监测51

七、出入量记录53

八、血尿常规及血生化检查55

第二节 输液的并发症55

一、水补充不当55

二、钠补充不当60

三、钾补充不当63

四、钙磷补充不当65

五、镁补充不当69

六、输液安排不当71

七、输液速度不当72

八、输入污染液体73

第四章 术后酸碱平衡失调75

第一节 酸碱平衡的监测75

第二节 代谢性酸中毒75

第三节 代谢性碱中毒77

第四节 呼吸性酸中毒78

第五节 呼吸性碱中毒79

第六节 混合型酸碱平衡紊乱80

第五章 输血的并发症81

第一节 输血常见的并发症81

一、发热反应82

二、过敏反应或类过敏反应83

三、溶血性输血反应84

四、细菌污染的输血反应86

五、循环负荷过重88

六、非心源性肺水肿89

七、移植物抗宿主病89

八、枸橼酸盐中毒89

九、高血钾90

十二、输血后紫癜91

十、氨血症与酸碱失衡91

十一、肺微栓塞91

十三、含铁血黄素沉着症92

十四、出血倾向92

十五、空气栓塞93

十六、低温反应93

十七、输血后静脉炎94

第二节 输血传播的疾病94

一、艾滋病94

二、病毒性肝炎95

三、巨细胞病毒感染99

四、梅毒99

五、疟疾100

六、成人T淋巴细胞白血病100

第三节 大量输血的并发症100

一、凝血障碍100

六、低温101

四、酸碱平衡失调101

五、损伤血红蛋白功能101

三、血钾改变101

二、枸橼酸盐中毒101

七、微栓子形成102

八、免疫性溶血102

第四节 自体输血的并发症102

一、保存式自体输血的并发症102

二、稀释式自体输血的并发症102

三、回收式自体输血的并发症103

一、穿刺与留置导管的并发症104

第一节 全胃肠道外营养输注技术的并发症104

第六章 营养支持疗法的并发症104

二、感染性并发症108

三、代谢并发症109

四、水、电解质及酸碱紊乱111

五、微量元素缺乏症113

六、维生素缺乏症114

七、肝功异常、淤胆及肝硬变114

八、肠屏障功能受损115

一、机械性并发症116

二、误吸116

第二节 全胃肠道内营养的并发症116

三、上消化道出血117

四、恶心、呕吐、腹胀118

五、腹泻118

六、便秘119

七、高血糖症、高渗性非酮症昏迷119

八、高碳酸血症120

九、电解质平衡失调120

第一节 术后循环呼吸功能障碍121

第七章 术后精神神经功能异常121

第二节 水电解质紊乱122

第三节 酸碱平衡失调124

第四节 器官功能不良125

一、肝性脑病125

二、尿素症性精神神经功能失常129

三、脑代谢功能失调常130

第五节 内分泌疾病131

一、甲状腺功能亢进症131

二、甲状腺功能减退132

三、肾上腺皮质功能减退133

第六节 代谢性疾病134

一、糖尿病酮症酸中毒134

二、糖尿病高渗性昏迷136

三、乳酸性酸中毒137

四、低血糖症137

第七节 脑血管意外138

第八节 术后高热139

第八章 多器官功能障碍综合征140

一、基本概念140

二、病理生理学141

三、临床表现及诊断147

四、预防及治疗151

第九章 普外科常见的DIC162

一、原因162

二、发病机制162

三、临床表现165

四、实验室检查166

五、诊断与鉴别诊断169

六、治疗170

一、感染发生的病原学173

第一节 概述173

第十章 严重感染性并发症173

二、现代外科感染的特点174

三、严重感染与多器官功能障碍综合征175

四、严重感染病人的营养支持175

五、预防176

六、治疗原则177

第二节 二重感染177

一、菌群失调177

二、伪膜性肠炎178

三、真菌感染180

第三节 急性坏死性筋膜炎182

第四节 重度破伤风183

第五节 化脓性肌炎或肌肉坏死184

一、梭状芽胞杆菌性肌坏死气性坏通184

二、消化链球菌性肌炎或肌肉坏死186

第二部分 普外科诊疗技术191

第十一章 内镜诊疗术的并发症191

第一节 上消化道纤维内镜诊疗术的并发症191

一、心血管意外191

三、出血192

二、消化道穿孔192

四、感染193

五、麻醉意外及术前药物的副反应194

六、下颌关节脱臼和腮腺肿胀194

七、拔镜困难194

八、喉头痉挛和癔症发作195

第二节 纤维结肠镜及乙状结肠镜诊疗术的并发症195

一 、肠壁穿孔195

二、肠道出血196

三、浆膜损伤197

四、气体爆炸198

五、心血管系统的影响198

六、肠绞痛和术后腹胀综合征198

第三节 经内镜食管静脉曲张注射栓塞疗法198

一、食管溃疡199

二、出血199

三、食管穿孔199

四、食管狭窄199

一、注射性胰腺炎200

第四节 经内镜逆行胰胆管造影术200

五、胸腔积液200

六、胸骨后疼痛和发热200

二、胆道、胰腺感染201

三、造影剂过敏201

第五节 经内镜乳头括约肌切开术201

一、出血201

四、急性胰腺炎202

五、取石网篮嵌顿于胆总管202

三、急性化脓性胆管炎202

二、穿孔202

六、急性胆囊炎203

七、再狭窄203

第六节 经内镜鼻-胆管引流术并发症203

一、水电解质平衡紊乱203

二、导管滑脱203

三 、导管引流不畅203

四、胆管炎204

三、急性胰腺炎204

二、穿孔204

第七节 经内镜逆行胆管内引流术204

一、出血204

五、内支撑引流管脱出205

第八节 纤维胆道镜临床应用的并发症205

一、胆道出血205

二、窦道穿孔或胆汁性腹膜炎205

三、恶心、呕吐及腹痛205

六、急性胰腺炎206

七、十二指肠瘘206

五、腹泻206

四、发热206

第十二章 血管造影术的并发症207

第一节 腹主动脉造影术*210

第二节 选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影术211

第三节 下肢深静脉造影术212

第四节 海绵状血管瘤瘤内注射造影术213

第十三章 腹部介入性超声并发症214

第一节 超声引导下穿刺活检的安全性与并发症214

一、腹腔脓肿216

第二节 超声引导置管引流的并发症216

二、PTC、PTCD及PGBD217

第三节 腹腔肿瘤酒精硬化治疗的并发症218

第四节 腹部脏器囊肿介入治疗的并发症219

第十四章 皮下埋藏式输液器区域化疗的并发症220

第一节 皮下埋藏式输液器的种类与安置220

一、皮下埋藏式输液器种类220

三、插管途径及注意事项221

二、皮下埋藏式输液器的结构及特点221

四、皮下埋藏式输液器临床使用适应证和禁忌证222

五、皮下埋藏式输液器的埋置223

六、注药操作规程223

第二节 皮下埋藏式输液器区域化疗的全身性并发症223

一、药物反应224

二、主要器官损害224

第三节 皮下埋藏式输液器区域化疗的局部并发症226

一、贮液器周围组织炎症226

三、血管穿孔大出血227

四、化疗性和细菌性腹膜炎227

二、贮液器周围软组织坏死227

五、肠穿孔228

六、肠梗阻229

七、异位栓塞230

八、胆道炎症和坏死230

第三部分 颈部疾病233

第十五章 颈部损伤并发症233

第一节 大血管损伤233

一、颈部动脉损伤233

一、食管损伤234

二、气管损伤234

二、颈部静脉损伤234

第二节 食管及气管损伤234

第三节 胸导管瘘及淋巴瘘235

第四节 神经损伤235

第十六章 甲状腺手术并发症236

第一节 喉返神经损伤236

第二节 喉上神经损伤241

第三节 气管软化244

第四节 气胸及纵隔气肿248

第五节 颈部血管损伤249

第七节 术后头痛253

第八节 甲状腺术后危象253

第六节 胸导管瘘与淋巴瘘253

一、原因及病理生理254

二、临床表现256

三、诊断及鉴别诊断257

四、预防258

五、治疗260

第九节 甲状腺术后功能减退261

六、甲状腺危象的预后261

第十节 甲状旁腺功能减退264

一、原因264

二、临床表现264

三、诊断266

四、鉴别诊断266

五、治疗与预后268

六、预防270

第十七章 乳房术后并发症275

第一节 胚胎及解剖概要275

第四部分 乳房疾病275

第二节 乳房脓肿切开引流术及部分乳房切除术后并发症277

一、乳瘘277

二、切口血肿277

第三节 隆乳术的并发症278

一、隆乳术的方法278

二、隆乳术的并发症280

第四节 缩乳术后并发症287

一、乳头乳晕坏死及皮缘坏死288

三、血肿289

二、脂肪坏死289

四、感染290

五、切口瘢痕增生290

六、双侧不对称及形态不佳291

第五节 乳癌根治性或改良根治性手术后并发症292

一、皮下积液292

二、切口感染293

三、切口出血294

四、切口皮缘及皮瓣坏死295

五、腋窝血管神经结构的损伤296

六、患侧上肢水肿297

七、瘢痕挛缩影响肩关节活动299

第五部分 腹部疾病303

第十八章 腹部闭合性损伤303

一、腹部闭合性损伤概述303

二、脾破裂307

三、肝破裂308

四、胰腺损伤311

五、十二指肠损伤311

六、结、直肠损伤312

七、小肠及其系膜损伤313

八、腹膜后血肿314

第十九章 腹膜炎术后并发症315

第一节 概述315

第二节 继发性腹膜炎引流术后并发症317

一、膈下感染317

二、盆腔感染318

三、肠间感染319

第二十章 腹膜后肿瘤手术并发症320

第一节 术中出血320

一、血管损伤320

二、瘤床出血327

四、肿瘤残面出血328

三、骶前出血328

五、创面大量渗血329

第二节 腹腔及盆腔脏器损伤330

第三节 肾、输尿管及膀胱损伤332

第四节 术后出血、腹膜后血肿和感染335

一、术后出血335

二、腹膜后血肿336

三、腹膜后感染337

一、误伤胆总管339

第二十一章 胃十二指肠疾病339

第一节 胃大部切除术后近期并发症339

二、胃回肠错误吻合341

三、术后上消化道出血342

四、十二指肠残端破裂343

五、胃肠吻合口及胃残端瘘344

六、胰腺损伤及急性腹膜炎344

七、残胃部分坏死345

八、吻合器吻合术后并发症346

九、术后胃排空障碍347

十、粘连性梗阻349

十一、空肠胃套叠350

十二、输入空肠袢梗阻351

十三、输出空肠袢梗阻353

第二节 胃大部切除术后远期并发症354

一、倾倒综合征354

二、低血糖综合征356

三、碱性反流性胃炎356

四、Roux-en-Y滞留综合征358

六、吻合口溃疡359

五、吻合口丝线综合征359

七、胃大部切除术后胆囊结石形成361

八、胃石症363

九、残胃癌364

十、骨病365

十一、脂肪泻366

第三节 高选迷走神经切断术后并发症366

一、高选迷切术后近期并发症及防治367

二、高选迷切术后远期并发症367

第四节 急性胃扩张368

第五节 十二指肠憩室术后并发症*369

一、胆管及胰管损伤369

二、胰瘘及术后出血375

三、十二指肠梗阻377

第六节 肠系膜上动脉压迫综合征术后并发症378

第二十二章 全胃切除术后并发症380

一、吻合口瘘380

二、倾倒综合征381

三、营养障碍382

四、骨病383

五、贫血384

第二十三章 普外科应激性溃疡385

一、发病率和原因385

二、发病机制386

三、预防387

四、大出血的临床表现388

五、大出血的诊断389

六、大出血的治疗389

一、原因和病理391

第二十四章 小肠术后并发症391

第一节 粘连性肠梗阻391

二、临床表现393

三、预防393

四、治疗394

第二节 肠瘘398

一、肠外瘘398

二、肠内瘘410

一、原因411

第三节 短肠综合征411

二、短肠综合征的病理生理学412

三、临床过程与临床表现415

四、预防416

五、非手术治疗416

六、手术治疗417

第四节 盲袢综合征420

一、原因420

二、病理生理421

四、诊断422

三、临床表现422

五、治疗423

六、预防423

第二十五章 阑尾切除术后并发症424

第一节 感染性并发症424

一、切口感染424

二、阑尾残端脓肿426

三、腹腔感染427

五、腹部炎性肿块428

四、门静脉炎、肝脓肿及脓毒症428

六、粪瘘429

七、腹壁窦道形成430

第二节 腹腔内粘连431

一、肠粘连肠梗阻431

二、大网膜粘连综合征431

第三节 阑尾残株病变432

一、阑尾残株炎432

二、阑尾残端囊肿433

一、腹壁血肿434

第四节 术后出血434

三、阑尾残株肉芽肿与残株癌434

四、阑尾残株套叠434

二、腹腔内出血435

三、下消化道出血435

四、腹膜后血肿436

第五节 其他少见的并发症436

一、切口疝436

二、小儿阑尾切除术后第五日综合征437

三、腹股沟疝437

一、阑尾的免疫功能438

二、阑尾切除术与恶性肿瘤438

四、不孕症438

第六节 阑尾切除术与恶性肿瘤438

第二十六章 大肠术前准备并发症440

第一节 甘露醇使用不当440

第二节 全肠道灌洗441

第三节 肠道准备的并发症443

第二十七章 大肠术后并发症444

第一节 大肠癌梗阻急症切除术后并发症444

一、结肠癌急性梗阻术后吻合口瘘445

二、结肠急性梗阻术后感染446

第二节 经腹会阴直肠癌根治术后并发症447

一、出血447

二、脏器损伤449

三、尿潴留453

四、性功能障碍454

五、会阴部创口的延迟愈合454

六、经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻455

七、肠造瘘口并发症457

第三节 直肠癌骶前切除吻合术后并发症458

第二十八章 肝脏疾病462

第一节 肝脏损伤术后并发症462

一、出血462

二、感染464

三、胆管损伤一胆汁外瘘465

第二节 肝脓肿外科治疗的并发症467

一、B超引导下脓肿置管引流术后并发症467

二、经腹或腹膜外引流术后并发症467

第三节 肝切除术后并发症467

一、肝切除术后的病理生理变化467

二、肝切除术后并发症469

第二十九章 胆道疾病477

第一节 先天性胆总管囊性扩张症术后并发症477

一、胆总管囊肿切除术并发症477

二、胆总管囊肿内引流术并发症480

三、胆总管囊肿外引流术并发症482

第二节 先天性肝内胆管扩张症482

第三节 术后肝外胆管狭窄483

第四节 急性梗阻性化脓胆管炎术后并发症487

一、休克487

二、肾功能衰竭488

三、DIC489

四、多器官功能障碍综合征489

第五节 胆道再次手术并发症489

一、肠瘘490

二、出血490

第六节 肝门部胆管术后并发症491

一、术后肝胆管狭窄491

一、早期误拔或脱出492

第七节 胆总管“T”管引流及肝胆管U管引流并发症492

三、胆瘘492

二、逆行性感染492

二、部分脱出493

三、结石形成494

四、肠梗阻495

五、出血495

六、引流管折断存留干胆道496

七、胆管狭窄496

第八节 胆肠吻合术并发症496

一、反复逆行感染497

二、吻合口狭窄498

三、胆瘘499

第三十章 腹腔镜手术并发症501

第一节 腹腔镜手术的共有并发症501

一、气腹并发症501

二、血管损伤502

三、内脏损伤503

五、腹壁戳孔肿瘤种植504

六、高碳酸血症和酸中毒504

四、戳孔疝和肠梗阻504

第二节 腹腔镜胆囊切除并发症505

一、胆管损伤505

二、胆瘘507

三、腹腔内残留结石507

四、迟发性胆管狭窄508

五、其他并发症508

第一节 术后腹腔出血509

第三十一章 门静脉高压症术后并发症509

第二节 术后消化道再出血511

一、手术后近期再出血511

二、手术后中远期出血512

三、手术后再出血的治疗512

第三节 腹部并发症引起的手术后发热515

一、左膈下积血、积液515

二、左膈下感染516

三、胰尾损伤及感染516

四、门静脉系统血栓形成516

第四节 肝性脑病517

五、脾热517

第五节 肝肾综合征519

第六节 直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症的并发症521

第七节 经颈静脉肝内门体分流术后并发症522

第三十二章 脾脏手术后并发症525

一、手术后近期并发症525

二、脾切除术后远期影响526

第三十三章 胰腺手术并发症528

第一节 胰腺手术常见并发症529

一、胰瘘529

二、出血533

三、腹腔感染535

第二节 胰腺癌手术并发症536

一、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘536

二、胃排空障碍537

三、静脉血栓形成537

第三节 急性胰腺炎并发症538

一、胰性脑病539

二、成人呼吸窘迫综合征540

三、慢性胰腺炎和假性胰腺囊肿541

第四节 慢性胰腺炎并发症541

一、糖尿病542

二、消化吸收功能障碍543

三、门静脉高压症544

四、十二指肠梗阻545

五、胰性胸水和腹水545

第五节 胰腺外伤并发症547

损伤性胰腺炎548

一、原因548

二、临床表现和诊断548

四、预防549

三、治疗549

第六节 胰腺囊肿手术并发症550

一、外引流术并发症550

二、囊肿切除术并发症551

三、内引流术并发症551

第七节 胰腺内分泌肿瘤手术并发症553

一、肿瘤残留554

第八节 胰腺移植和胰岛移植手术并发症556

一、胰腺移植并发症556

二、胰岛素瘤术后高血糖反应556

二、胰岛移植并发症560

第六部分 周围血管疾病565

第三十四章 周围动脉疾病565

第一节 动脉损伤后并发症565

第二节 动静脉瘘术后并发症569

一、高热569

二、术后出血569

四、肢体供血不足和坏疽570

三、创面和切口感染570

五、肢体肿胀571

六、肺动脉栓塞571

第三节 急性动脉栓塞取栓术后并发症572

一、心肌梗塞和心力衰竭572

二、急性肾功能衰竭573

三、骨筋膜室综合征573

四、亚急性细菌性心内膜炎574

五、肢体再缺血575

第四节 腹主动脉瘤术后并发症575

一、心脑血管意外575

三、肠缺血576

二、出血576

四、感染577

五、主动脉肠瘘578

六、截瘫和脊髓前角综合征579

七、输尿管梗阻580

八、呼吸衰竭580

一、出血和血肿582

二、感染582

第一节 大隐静脉剥脱术后并发症582

第三十五章 周围静脉疾病582

三、下肢肿胀583

四、下肢皮肤感觉障碍584

五、小腿缺血性肌挛缩585

第二节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症585

一、出血585

二、感染586

三、下肢深静脉血栓形成586

四、下肢淋巴水肿和淋巴瘘587

七、肺栓塞588

六、腓总神经损伤588

五、术后感染588

八、复发590

第七部分 淋巴疾病595

第三十六章 淋巴系统疾病手术并发症595

第一节 淋巴水肿外科治疗并发症595

一、淋巴水肿组织切除手术的并发症596

二、促进淋巴回流手术的并发症596

三、显微淋巴外科手术并发症598

一、颈淋巴清除术并发症599

第二节 淋巴清除术并发症599

二、髂腹股沟淋巴结清除术并发症604

第三节 淋巴管瘤球并发症609

一、淋巴瘘609

二、肿瘤残瘤和复发610

第三十七章 手术后乳糜瘘611

第一节 腹部手术后乳糜瘘611

第二节 颈部手术后乳糜瘘614

第八部分 异物遗留619

第三十八章 术中异物遗留619

第三十九章 伤口异物遗留622