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第一章肝脏的病理生理学1

肝脏的结构1

一、肝实质细胞1

二、肝窦3

三、肝内胆管系统3

肝脏病理生理4

一、肝脏的主要功能4

二、肝脏的再生6

肝脏与免疫7

一、肝脏疾病与细胞免疫7

二、肝脏疾病与体液免疫8

三、肝脏疾病与补体8

四、肝脏疾病与自身免疫9

第二章酶学检验10

用于诊断肝实质损害的酶10

一、丙氨酸氨基转移酶10

二、天门冬氨酸氨基转移酶11

三、γ—谷氯酰转肽酶13

四、碱性磷酸酶15

五、胆碱酯酶17

六、精氨酸代琥珀酸裂解酶19

七、乳酸脱氨酶20

八、铜氧化酶22

九、谷氨酸脱氢酶23

十一、β—葡萄糖醛酸酶24

十、鸟嘌呤脱氨酶24

十二、异柠檬酸脱氨酶25

十三、醛缩酶26

十四、鸟氨酸氨基甲酰转移酶27

十五、乙醇脱氢酶27

十六、腺苦脱氨酶28

十七、β—半乳糖苷酶29

十八、卵磷脂—胆固醇酰基转移酶29

十九、谷胱甘肽—S—芳香基转移酶31

二十、核酸酶32

二十一、淀粉酶33

二十三、组氨酸酶34

二十二、葡萄糖—6—磷酸酶34

二十四、精氨酸酶35

二十五、黄嘌呤氧化酶35

二十六、山梨醇脱氨酶36

二十七、奎宁氧化酶37

二十八、过氧化氢酶37

二十九、丙酮酸激酶38

三十、磷酸已糖同分异构酶38

三十一、苹果酸脱氢酶39

三十二、超氧化物歧化酶39

三十三、谷胱甘肽还原酶40

三十四、磷酸已糖变位酶41

三十五、血管紧张素转化酶41

三十六、N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶42

三十七、肌酸激酶43

三十八、其它血清酶44

（一）磷酸甘油醛脱氢酶44

（二）5—磷酸核糖同分异构酶44

（三）三磷酸腺苷酶44

（四）胆固醇酯酶44

（五）联苯胺氧化酶44

用于诊断胆汁淤积的酶45

一、5ˊ核苷酸酶45

二、亮氨酸氨基肽酶45

七、腺苷脱氨酶47

九、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶47

八、奎宁氧化酶47

三、亮氨酸芳基酰胺酶47

六、黄嘌呤氧化酶47

五、γ—谷氨酰转肽酶47

四、碱性磷酸酶47

用于诊断肝纤维化的酶48

一、单胺氧化酶48

二、脯氨酰羟化酶49

三、脯氨酸肽酶49

用于诊断肝肿瘤的酶51

六、血管紧张素转化酶51

一、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶51

五、N—乙酰—β—D氨基葡萄糖苷酶51

四、胶原酶51

二、a—L—岩藻糖苷酶52

三、a1—抗胰蛋白酶53

四、5ˊ—核苷酸磷酸二酯酶同工酶54

五、a1—抗糜蛋白酶55

六、醛缩酶55

七、乳酸脱氢酶同工酶56

八、碱性磷酸酶同工酶56

九、γ—谷氨酰转肽酶56

血清酶学在肝脏疾病中的应用56

一、酶的种类56

二、酶活性变化的机制58

三、酶活性的生理性波动59

四、血清酶活性的测定60

五、酶的编号61

同工酶61

一、同工酶的分离与鉴定62

二、同工酶的临床应用62

不同酶比值测定的临床意义63

血清酶谱的综合分析65

第三章蛋白质检验71

一、总蛋白72

二、白蛋白73

三、球蛋白75

四、血清蛋白电泳75

六、前白蛋白79

五、不同肝胆疾病血清蛋白电泳成分改变79

七、触珠蛋白81

八、纤维粘连蛋白82

九、S蛋白83

十、β2—微球蛋白84

十一、Y蛋白85

十二、Z蛋白85

十三、C反应蛋白86

十四、a2巨球蛋白86

十五、粘蛋白87

十七、运铁蛋白88

十六、类粘蛋白88

十八、a2热稳定性糖蛋白89

十九、C蛋白89

二十、a1微球蛋白90

二十一、层粘蛋白91

二十二、运血红素蛋白91

二十三、胶原蛋白92

二十四、易沉淀a1糖蛋白93

二十五、间a胰蛋白酶抑制物93

二十六、GC球蛋白93

二十九、胶体稳体定性测定94

麝香草酚浊度试验94

二十八、各种肝脏疾病血清蛋白成分的改变94

二十七、粗纤维调节素94

有关蛋白质代谢产物试验96

一、氨基酸96

二、血氨测定98

三、血清尿素测定99

第四章 胆红素代谢试验102

一、血清总胆红素测定102

二、血清1分钟胆红素测定103

三、结合胆红素测定104

四、血清？胆红素测定105

六、尿胆原测定107

五、尿胆红素测定107

七、尿胆素测定109

八、粪胆原检查109

九、不同胆红素代谢试验的临床应用110

第五章 糖代谢试验112

一、血液葡萄糖测定112

二、葡萄糖耐量试验114

三、强的松葡萄糖耐量试验118

四、胰岛素释放试验119

五、果糖耐量试验120

六、半乳糖耐量试验120

七、乳酸测定122

八、静脉注射葡萄糖后乳酸测定123

九、丙酮酸测定123

一、血清总胆固醇测定125

第六章脂类代谢试验125

二、血清胆固醇测定126

三、血清甘油三脂测定128

四、血清磷脂测定129

五、血清游离脂肪酸测定130

六、血清游离脂肪酸组分测定130

七、血清过氧化脂质测定132

八、血清脂蛋白电泳133

九、血清脂蛋白（a）测定137

十、脂蛋白X测定138

十一、低密度脂蛋白胆固醇测定139

十二、高密度脂蛋白胆固醇测定140

十三、血清载脂蛋白A1测定143

十四、血清载脂蛋白B测定146

十五、血清载脂蛋白CⅡ、CⅢ测定147

第七章肝炎病毒学检验152

甲型肝炎病毒152

甲型肝炎病毒及其抗体153

乙型肝炎病毒154

一、乙型肝炎病毒表面抗原155

二、乙型肝炎病毒表面抗体157

三、乙型肝炎病毒e抗原及e抗体157

四、乙型肝炎病毒核心抗体159

五、乙型肝炎病毒前S2蛋白及抗前S2蛋白160

六、血清HBV—DNA的检测163

七、聚合血清白蛋白受体164

八、乙型肝炎病毒DNA多聚酶165

九、乙型肝炎病毒X抗原和X抗体166

丙型肝炎病毒167

丙型肝炎病毒RNA和丙型肝炎病毒抗体167

丁型肝炎病毒169

一、丁型肝炎病毒抗原170

二、丁型肝炎病毒抗体171

三、丁型肝炎病毒抗体（IgM）171

四、丁型肝炎病毒RNA171

戊型肝炎病毒172

二、戊型肝炎病毒抗体173

三、戊型肝炎病毒RNA173

一、戊型肝炎病毒抗原173

肝炎血清学实验诊断程序174

PCR技术在病毒性肝炎中的应用174

第八章肝脏疾病的免疫学检验179

体液免疫179

一、LgG测定179

二、LgA测定180

三、LgM测定181

四、LgE测定182

五、LgD测定183

六、血清总补体活性测定184

七、C3测定184

细胞免疫186

一、T淋巴细胞亚群188

二、T淋巴细胞标志与功能测定190

（一）植物血凝素（PHA）皮肤试验190

（二）淋巴细胞转化试验190

（三）E花环试验191

（四）活性花环试验192

（五）稳定性花环试验192

三、T淋巴细胞亚群测定193

四、B淋巴细胞测定194

细胞因子195

一、白细胞介素195

（一）白细胞介素-1195

（二）白细胞介素-2197

（三）白细胞介素-3201

（四）白细胞介素-4202

（五）白细胞介素-5204

（六）白细胞介素-6204

（七）白细胞介素-7207

（八）白细胞介素-8207

（九）白细胞介素-9208

（十）白细胞介素-10209

（十一）白细胞介素-11210

（十二）白细胞介素-12210

（十三）白细胞介素-13211

二、干扰素212

三、肿瘤坏死因子216

红细胞免疫218

第九章肝癌标志物的检验222

一、甲胎蛋白测定222

二、甲胎蛋白异质体检查223

三、血清铁蛋白检验224

四、去γ—羧基凝血酶原226

五、血清肝癌特异性蛋白226

六、癌胚抗原227

七、碱性胎儿蛋白228

八、酶学标志物228

九、酶学检测对肝癌的诊断价值229

十、肝癌标记物联合检测的临床应用237

一、红细胞计数252

第十章血液学检验252

血细胞检查252

二、血红蛋白测定254

三、白细胞计数254

四、白细胞分数255

五、血小板计数258

止、凝血试验259

一、血小板粘附试验259

二、血小板聚集试验260

三、血小板表面相关抗体测定261

四、血小板第3因子有效性试验262

五、血小板膜糖蛋白I b定量测定263

六、血小板β球蛋白测定264

七、凝血酶原消耗试验265

八、白陶土部分凝血活酶时间测定266

九、凝血酶原时间及活动度测定267

十、凝血酶原抗原和凝血酶原活性测定268

十一、凝血因子Ⅻ筛选试验及其亚基抗原FⅫⅡa:Ag，？β：Ag测定269

十二、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ凝血活性测定270

十三、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定271

十四、肝促凝血酶原激酶试验273

十五、凝血因子Ⅷ相关抗原测定273

十六、凝血酶时间测定275

十七、抗凝血酶Ⅲ测定276

十八、纤溶酶活性测定277

二十、a2—纤溶酶抑制物测定278

十九、优球蛋白溶解时间测定278

二十一、组织纤溶酶原激活物测定279

二十二、纤维蛋白原降解产物测定280

二十三、血浆D-二聚体测定281

第十一章微量元素检验285

一、锌285

二、铁288

三、铜290

四、硒293

五、锰296

六、钼297

七、钴299

八、镉300

第十二章内分泌检验303

一、三碘甲状腺原氨酸303

二、甲状腺素304

三、游离三碘甲状腺原氨酸305

四、激离甲状腺素305

五、促甲状腺激素306

六、胰岛素307

七、胰高血糖素308

八、生长激素310

九、雌二醇311

十、睾丸酮313

十一、醛固酮314

十二、皮质醇316

十三、心钠素318

十四、胃泌素319

十五、催乳素320

十六、血管活性肠肽321

第十三章维生素检验324

一、维生素A测定324

二、维生素B 12测定326

三、叶酸测定328

四、维生素C测定330

五、维生素D 测定331

六、维生素E测定333

一、靛氰绿（吲哚氰绿）排泄试验336

第十四章肝脏排泄功能检查336

二、14C-氨基比林呼吸试验337

三、苯巴比妥试验337

四、糖皮质类固醇激素黄疸鉴别试验338

第十五章肝脏疾病病理学检查339

肝脏炎性疾病339

一、肝脓肿339

二、病毒性肝炎339

（一）急性轻型肝炎340

（二）慢性迁延性肝炎341

（三）慢性活动性肝炎341

（四）慢性活动性类狼疮肝炎341

（六）亚急性重症型肝炎342

（五）急性重症肝炎342

（七）肝炎后肝硬化343

三、新生儿肝炎343

四、药物中毒性肝病344

五、肝硬化345

（一）门脉性肝硬化345

（二）粗大结节型肝硬化346

（三）胆汁性肝硬化346

（四）淤血性肝硬化347

（五）其它类型肝硬化347

（一）肝细胞性肝癌348

二、恶性上皮组织肿瘤（原发性肝癌）348

（二）胆管腺瘤348

（一）肝细胞腺瘤348

肝脏肿瘤病理348

一、良性上皮性肿瘤348

（二）胆管细胞癌350

（三）混合性肝癌350

（四）婴幼儿原发性肝癌及肝母细胞瘤350

（二）婴儿血管内皮瘤351

四、恶性间叶组织肿瘤351

（三）其它351

（一）肝血管内皮细胞肉瘤351

（一）肝海绵状血管瘤351

三、良性间叶组织肿瘤351

（五）少见的肝癌类型351

（二）肝恶性间叶瘤352

（三）肝何杰金病352

（四）肝白血病352

（五）其它类型肝肉瘤353

五、其它肝脏原发性肿瘤353

（一）肝混合病353

（二）肝甲状腺瘤353

（三）肝癌与肝肉瘤353

六、转移性肝肿瘤353

七、病毒性肝炎病理组织学诊断标准353

（一）病毒性肝炎的基本组织学改变353

（二）急性肝炎组织学诊断标准354

（四）重型病毒性肝炎组织学诊断标准355

（三）慢性肝炎组织学诊断标准355

第十六章影像学诊断357

普通X线检查357

一、腹部平片检查357

二、透视358

三、钡剂造影358

四、选择性动脉造影358

一、检查方法359

二、正常表现359

CT检查359

五、门静脉造影359

磁共振成像（MRI）360

二、T2加权序列360

三、快速扫描技术360

四、肝脏MRI正常表现360

一、T1权成像技术—自旋回波（SE）361

放射性核素检查361

一、放射性药物361

二、肝脏显像方法362

三、肝脏放射性核素显像的临床价值362

超声诊断363

肝脏正常超声解剖363

一、肝癌364

常见疾病的影像表现364

二、肝转移癌366

三、肝海绵状血管瘤367

四、肝囊肿368

五、肝包虫病368

六、肝硬化369

七、肝脓肿371

八、脂肪肝372

九、局灶性肝内结节增生（FNH）373

十、肝腺瘤374

十一、肝外伤375

十二、肝胆管扩张症376

第十七章肝脏疾病实验室检查项目的选择及应用378

肝脏疾病实验室检查的目的与选择原则379

一、肝脏疾病实验室检查的目的379

二、选择原则381

各种肝脏疾病实验检查结果384

一、病毒性肝炎384

二、肝硬化412

三、胆汁性肝硬化415

四、肝性脑病416

五、原发性肝癌417

六、酒精性肝病421

七、药物性肝病423

附录1 本书采用英文缩写词432

附录2 临床常用检验参考值445