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第一部分特殊心肌梗塞的主要类型1

第一章 概述1

第二章特殊心肌梗塞的分类3

一、按病因病理学分类3

二、按症状分类3

三、按心肌梗塞部位分类5

四、按心电图分类6

五、按年龄、性别分类6

六、其他分类6

第三章特殊心肌梗塞的分型和分期8

一、急性心肌梗塞的临床分型8

二、特殊心肌梗塞的分期9

第二部分特殊类型心肌梗塞的诊断与治疗10

第二章病困、病理特殊的心肌梗塞10

第一节非动脉粥样硬化性心肌梗塞10

一、冠状动脉炎10

二、冠状动脉栓塞17

三、冠状动脉痉挛18

四、冠状动脉夹层动脉瘤19

五、外伤性心肌梗塞19

六、先天性冠状动脉异常20

七、其他疾病并发心肌梗塞20

第二节非透壁性心肌硬塞22

（一）非透壁性心肌梗塞的概念22

（二）临床特点23

（三）非透壁性心肌梗塞诊断24

（四）非透壁性心肌梗塞治疗24

第三节不完全性心肌梗塞24

（一）不完全性心肌梗塞新概念25

（二）不完全性心肌梗塞的临床表现与实验室检查结果27

（三）不完全性心肌梗塞的诊断28

（四）不完全性心肌梗塞的治疗原则29

第四节心肌梗塞并发伸展29

一、发病情况30

二、病理30

三、临床表现31

四、诊断32

五、临床意义32

六、治疗33

第五节心肌梗塞扩展34

一、定义34

二、发病情况36

三、病理生理36

四、易患因素37

五、临床表现38

六、诊断与鉴别诊断38

七、临床价值和意义39

八、冶疗40

第五章症状特殊的心肌梗塞42

第一节 腹型心肌梗塞42

第二节 心力衰竭型心肌梗塞42

第三节 心律失常型心肌梗塞43

第四节 休克型心肌梗塞44

第五节 脑卒中型心肌梗塞45

第六节无痛型心肌梗塞46

（一）无痛性心肌梗塞临床分型46

（二）无痛性心肌梗塞发生率、发生因素及其发病机理47

（三）无痛性心肌梗塞的诊断48

第六章解剖部位特殊的心肌梗塞49

第一节心房心肌梗塞49

（一）发生率49

（二）病理解剖49

（三）病因50

（四）临床特症50

（五）诊断51

（六）治疗53

第二节右心室心肌梗塞53

（一）病理解剖和病理生理学54

（二）临床表现和体症56

（三）心电图改变及其诊断意义57

（四）右室梗塞的胸部X线表现60

（五）右室梗塞的酶学表现61

（六）右室梗塞的血流动力学特症61

（七）放射性 核元素在右室梗塞时的应用63

（八）超声心动图表现63

（九）右室心肌梗塞的诊断64

（十）右室心肌梗塞的治疗65

（十一）右室心肌梗塞的病程与预后67

第三节心内膜下心肌梗塞68

（一）病理改变68

（二）诊断标准68

（三）向量图改变69

（四）心电图改变69

第四节室间隔梗塞70

一、病理 解剖与病理生理70

二、心电图表现71

三、室间隔梗塞的诊断77

四、室问隔梗塞的治疗78

第五节乳头肌梗塞78

一、解剖与血液供应78

二、发病情况及心电图表现80

三、乳头肌梗塞的临床表现80

四、诊断81

五、治疗81

第七章心电图特殊的心肌梗塞82

一、命名82

二、定义83

三、病理生理83

四、发病机制85

五、发病率86

六、临床特点及分析87

七、诊断89

八、并发症及预后94

九、治疗98

第八章年龄、性别特殊的心肌梗塞102

第一节老年心肌梗塞102

一、流行病学102

二、病理、病因105

三、临床表现109

四、实验室检查113

五、诊断与鉴别诊断120

六、治疗123

七、健复141

第二节青年心肌梗塞141

一、概念142

二、流行病学142

三、病因143

四、危险因素147

五、病理改变和发病机制156

六、临床特点158

七、临床诊断159

八、预防治疗159

九、预后165

第三节妊娠心肌梗塞168

一、概述168

二、发病情况、发病率及预后168

三、病因学170

四、病理学173

五、某些生理改变174

六、临床表现176

七、诊断及鉴别诊断178

八、妊娠心肌梗塞的麻醉问题180

九、紧急处理183

十、稳定期的处理185

十一、与妊娠有关的问题186

十二、产后心肌梗塞186

第四节婴幼儿心肌梗塞187

一、病因188

二、临床表现190

三、诊断190

四、治疗191

第九章 其他特殊的心肌梗塞192

第一节复发性心肌梗塞192

一、再梗塞的诊断标准192

二、年龄、性别与再梗塞的时间193

三、再梗塞常见诱因及临床表现193

四、再梗塞部位与心电图改变194

五、复发性心肌梗塞并发症及其预后194

六、再梗塞的预防195

第二节溶栓治疗后再梗塞196

一、发生率197

二、原因197

三、预防和治疗199

第三节PTCA后冠状动脉再狭窄及心肌梗塞199

一、再狭窄的发生率及其估价200

二、再狭窄的有关因素201

三、再狭窄的发生机理204

四、PTCA后的心肌梗塞206

五、再狭窄的防治207

第三部分与特殊类型心肌梗塞有关的若干问题211

第十章特殊心肌梗塞与高危因素和三级预防的重要性211

一、冠心病、心股梗塞的一般危险因素212

三、与特殊心肌梗塞有关的高危因素的消除以及三级预防措施215

第十一章特殊心肌梗塞发病机制研究进展219

第一节脂质代谢学说与动脉粥样硬化形成而发生心肌梗塞的机制220

一、脂质代谢与冠状动脉粥样硬化形成学说220

二、脂质 代谢异常引起动脉粥样硬化而发生心肌梗塞的机理223

三、指质代谢异常学说与动脉粥样硬化发生心肌梗塞的可能因素223

四、脂质代谢异常治疗的新观点225

第二节血栓源学说与心肌梗塞的发病机制227

一、血栓形成的现代研究进展228

二、血栓形成与动脉粥样斑块形成231

三、血栓源学说与心肌梗塞232

四、血栓源学说与心肌梗塞发病机制对现代临床启示234

第三节冠状动脉痉挛学说与心肌梗塞的发病机制234

一、冠状动脉痉挛的基础研究235

二、冠状动脉痉挛导致心肌梗塞的因素237

三、冠状动脉痉挛的病理基础239

四、冠状动脉痉挛的诊断239

五、冠状动脉痉挛对心肌梗塞的现代临床启示239

第四节损伤反应学说与心肌梗塞的发病机制241

一、来自血管内皮细胞的新概念242

二、损伤反应学说与动脉粥样硬化形成的研究进展244

三、与损伤反应学说有关的因素245

四、损伤反应产学说与心肌梗塞的发病机制245

五、损伤反应学说对心肌梗塞的现代临床启示247

第十二章特殊心 肌梗塞与心电学249

第一节 常规心电图诊断心肌塞的现代临床进展250

第二节 动态心电图与心肌梗塞现代临床应用259

第三节 频减心电图（FCG）的现代临床应用260

第四节 心室晚电位检测（VLP）与心肌梗塞263

第五节 体表心脏电位标测与心肌梗塞269

第十三章特殊心肌梗塞与现代生化检测的临床进展280

一、临床诊断AMI常用的血清酶281

二、临床酶学诊断对某些特殊心 肌梗塞价值289

三、酶学诊断AMI局限性294

四、衡量一项酶学检查结果时的注意事项295

五、其他生化检测的进展296

第十四章特殊心肌梗塞与心肌再灌注的现代研究进展299

一、心肌缺血/再灌注的概念及认识299

二、心肌缺血/再灌注的病理生理研究300

三、心肌再灌注方式302

四、心肌缺血/再灌注性损伤305

五、心肌再灌注治疗成功标志311

六、心肌再灌注治疗的临床价值311

七、心肌再灌注治疗对特殊心肌梗塞的临床启示313

第十五章特殊心肌梗塞与血管成形术的现代临床进展314

一、血管成形技术的概况314

二、血管成形技术的种类315

三、与血管成形技术有关的新技术317

四、血管成形术治疗心肌梗塞的机理317

五、血管成形术的临床价值319

六、血管成形技术的不足323

七、血管成形术对特殊心肌梗塞的临床启 示324

第十六章 特殊心肌梗塞与溶栓治疗325

一、常用的溶栓药物326

二、临床应用328

第十七章特殊心肌梗塞与抗血小板活性药物现代临床332

一、抗血小板药 物的分类333

二、抗血小板疗法的临床价值339

三、抗血小板疗法对特殊心肌梗塞现代临床启示340

第十八章β—受体阻滞剂与特殊心肌梗塞的现代临床341

一、β阻滞剂的药理性质341

二、β阻滞剂药代动力学特点344

三、β阻滞剂的药效作用及副作用345

四、β阻滞剂与其它药物相互作用348

五、β阻滞剂对心血管系统的影响348

六、β阻滞剂对冠心病临床应用350

七、β阻滞剂与特殊心肌梗塞的现代临床启示350

第十九章特殊心肌梗塞与钙拮抗剂 的现代临床353

一、钙离子参与心血管系统功能353

二、钙拮抗剂对心血管系统的主要作用354

三、常用钙拮抗剂和新型钙拮抗剂355

四、钙拮抗剂对特殊心肌梗塞现代临床启示359

第二十章特殊心肌 梗塞与血管扩张剂的现代临床361

一、血管扩张剂的药理作用361

二、扩血管药物的种类362

三、扩血管药物的选用371

四、应用血管扩张药的注意事项372

五、血管扩 张剂与心肌梗塞治疗的现代临床启示372

第二十一章 特殊心肌梗塞与现代超声检查374

第二十二章特殊心 肌梗塞与心肌显像377

一、心肌显像的药物377

二、显像方法379

三、心肌显像的临床价值及意义380

四、心肌显像选择后果评价的认识382

五、特殊心肌梗塞的显像及显影383

六、心肌显像有助于在临床上对下述情况者作出鉴别诊断385

七、心肌显像某些局限性与不足385

八、其他心肌显像以及心室显像387

第二十三章特殊心肌梗塞与心脏CT及核磁共振检查389

一、心脏CT检查389

二、心脏核磁共振成像391

第二十四章特殊心肌梗塞与康复治疗的现代临床395

一、早期康复活动的重要性和病 例选择395

二、体力康复的阶段和方法400

三、运动方案的设计（运动处方）404

四、体力康复的注意事项409

五、心理康复412

六、康复中的物理治疗413

七、职业康复415

主要参考文献417