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第一篇总论3

第一章 诊断的方法、步骤和原则3

第一节 诊断的方法与步骤3

第二节 诊断原则与诊断内容6

第三节 误诊原因与避免方法6

第二章 症状学9

一、发热9

二、咳嗽、咳痰12

三、咯血13

四、呼吸困难15

五、发绀16

六、胸痛17

七、心脏杂音19

八、低血压与休克22

慢性低血压22

休克23

九、猝死与心脏骤停24

十、腹泻26

十一、呕血与黑便27

十二、便血30

十三、腹痛32

十四、腹部肿块35

十五、胸腔积液38

十六、腹腔积液39

十八、黄疸43

十九、淋巴结肿大45

二十、肝脾肿大47

二十一、出血倾向49

二十二、血尿50

二十三、头痛51

二二四、眩晕53

二十五、抽搐55

二十六、瘫痪58

二十七、昏迷60

二十八、脑死亡61

第三章 部分实验室检查的应用与评价63

第一节 肝功能试验63

一、反映肝合成功能的试验63

二、反映肝排泄功能的试验64

三、反映肝代谢功能的试验65

四、反映肝免疫功能的试验66

五、反映肝细胞损害的标志66

六、反映胆汁淤积的标志67

七、反映肝纤维化（肝硬化）的标志68

八、反映肝癌的标志69

第二节 肾功能测定69

一、肾小球滤过功能70

二、肾小管功能71

第三节 微生物学检测72

一、细菌性病原的检测72

二、真菌检查74

三、病毒性病原检验74

四、血清学检验75

第十节 分娩并发症76

五、分子生物学诊断技术简介76

第四节 血气分析77

一、常用血液气体分析的名词及意义77

二、血气报告的临床分析78

第四章 X线、CT及MRI诊断83

第一节 X线诊断83

一、概述83

三、呼吸系统疾病X线诊断88

四、循环系统疾病X线诊断90

五、消化系统疾病X线诊断93

六、泌尿及生殖系统疾病X线诊断94

七、五官系统疾病X线诊断95

八、中枢神经系统疾病X线诊断96

九、介人性X线诊断技术96

十、X线诊断的新进展98

一、概述104

第二节 CT诊断104

二、检查方法106

三、CT诊断原则与阅片要点108

四、CT检查适应证及限制109

五、进展116

第三节 MRI诊断118

一、概述118

二、MRI医学图像的特点及读片程序要点119

三、MRI临床应用的现况121

四、MRI与肿瘤诊断124

五、顺磁性磁共振成像增强剂Gd-DTPA的临床应用126

六、进展128

第五章 超声影像诊断135

第一节 概述135

一、分型135

二、超声声学造影136

三、介入性超声136

一、心瓣膜病136

第二节 心脏大血管疾病的超声心动图检查与诊断136

二、感染性心内膜炎138

三、心房粘液瘤138

四、心肌病139

五、心包积液140

六、主动脉疾病141

七、先天性心脏病142

二、腹部大血管144

一、头颈部大血管144

第三节 周围大血管超声及多普勒超声检查144

四、血管内超声检查145

三、四肢大血管145

第四节 肝、胆疾病超声诊断146

一、弥漫性肝病146

二、肝脏占位性病146

三、胆囊炎及胆系结石148

四、胆系肿瘤149

【附】B型超声对黄疸的鉴别诊断149

五、胆道蛔虫症149

第五节 脾脏疾病超声诊断150

第六节 胰腺疾病超声诊断151

一、急性胰腺炎151

二、慢性胰腺炎152

三、胰腺囊肿152

四、胰腺囊腺瘤或囊腺癌152

五、胰腺癌152

一、肾脏疾病153

六、壶腹癌153

第七节 泌尿系统疾病超声诊断153

二、肾脏和输尿管结石155

三、前列腺疾病155

四、膀胱疾病156

【附】肾上腺疾病156

第八节 女性生殖系统疾病超声诊断157

一、子宫疾病157

二、卵巢疾病158

三、盆腔炎159

四、宫内节育器159

五、病理产科的超声诊断160

第十节 眼部疾病的超声诊断162

第九节 乳腺疾病超声诊断162

第六章 核医学影像诊断164

第一节 概述164

第二节 心血管核医学影像检查166

一、门电路心血池显像及心功能分析166

二、心肌灌注显像168

三、心肌“热区”显像169

三、胆汁-胃返流显像170

四、肠美克尔憩室显像170

一、核素食管造影及胃-食管返流显像170

第三节 消化系统核医学影像检查170

二、胃半排空时间测定（胃动态显像）170

七、肝脏血池显像171

五、消化道出血的定位显像171

六、肝脏胶体显像171

八、肝、胆动态显像172

九、肝脏肿瘤的阳性显像172

一、肾图173

第四节 泌尿系统核医学影像检查173

二、肾有效血浆流量测定175

三、肾小球滤过率测定175

四、肾静态显像175

五、肾动态显像176

第五节 内分泌系统核医学影像检查176

一、甲状腺显像176

二、甲状腺摄131I试验177

四、过氯酸盐释放试验178

三、甲状腺激素抑制试验178

第六节 肺核医学影像检查179

一、肺灌注显像179

二、肺通气显像179

第七节 骨核医学影像检查179

一、骨静态显像179

二、骨动态显像180

第八节 神经系统核医学影像检查180

一、脑显像180

二、脑池显像181

三、放射性核素脑血管造影182

四、局限脑血流断层显像182

五、脑葡萄糖代谢显像183

六、神经受体显像183

第九节 造血及淋巴系统核医学影像检查184

一、骨髓显像184

二、淋巴显像184

第七章 常用心血管系统检查185

第一节 心电图检查185

一、心房肥大心电图185

二、心室肥大心电图185

三、心肌梗死心电图187

四、冠状动脉供血不足心电图190

五、心室内传导阻滞心电图191

六、预激综合征的心电图193

七、电解质紊乱与药物影响心电图194

八、心律失常心电图（列题）195

九、人工心脏起搏心电图195

第二节 心电图负荷试验197

第三节 动态心电图200

第四节 心导管检查及选择性心血管造影202

一、心导管术的基本设备203

二、右心导管检查术203

三、左心导管检查术205

四、选择性心血管造影术206

第五节 选择性冠状动脉造影术207

第六节 心功能检测209

一、心排血量测定209

二、射血分数测定210

三、左室舒张末压测定211

四、左室节段收缩功能的测定211

【附】漂浮导管在危重病人监测中的应用212

二、脑电图的基本特征213

三、正常脑电图213

一、适应证213

第一节 脑电图213

第八章 脑电图、肌电图及脑诱发电位213

四、异常脑电图及其临床意义215

五、主要疾病的脑电图特点216

第二节 肌电图217

一、正常肌电图217

二、异常肌电图217

三、神经传导速度218

四、肌电图的临床诊断218

第三节 脑诱发电位219

第九章 内镜学诊断222

第一节 概述222

第三节 呼吸系内镜检查223

一、支气管内镜检查223

第二节 耳鼻咽喉内镜检查223

二、胸腔内镜检查224

第四节 消化系统内镜检查225

一、上消化道内镜检查225

二、小肠内镜检查226

三、结肠内镜检查227

四、胆道、胰管内镜检查（含ERCP）228

五、腹腔内镜检查230

六、超声内镜检查231

二、经尿道-输尿管肾镜检查234

第五节 泌尿系内镜检查234

一、尿道-膀胱内镜检查234

三、经皮肾镜检查235

第六节 关节腔内镜检查235

第七节 妇产科内镜检查236

一、宫腔内镜检查236

二、盆腔内镜检查237

第二篇各论241

第十章 传染性疾病与寄生虫病241

第一节 病毒性疾病241

一、流行性感冒241

二、麻疹242

三、风疹243

四、水痘-带状疱诊244

五、流行性腮腺炎245

六、病毒性肝炎246

急性病毒性肝炎247

慢性病毒性肝炎249

重型病毒性肝炎252

七、脊髓灰质炎253

八、病毒性胃肠炎255

九、艾滋病256

十、流行性乙型脑炎259

十一、狂犬病（列题）260

十二、肾综合征出血热260

十三、登革热与登革出血热262

十四、传染性单核细胞增多症264

十五、巨细胞病毒感染265

第二节 立克次体病266

一、流行性斑疹伤寒266

二、地方性斑疹伤寒267

三、恙虫病267

四、Q热268

第三节 螺旋体病269

一、钩端螺旋体病269

二、梅毒271

三、回归热271

四、莱姆病272

第四节 衣原体病与支原体病273

一、鹦鹉热273

一、细菌性痢疾274

二、支原体肺炎274

第五节 细菌性疾病274

二、伤寒与副伤寒276

三、非伤寒沙门菌感染278

四、霍乱279

五、细菌性食物中毒280

六、空肠弯曲菌肠炎281

七、白喉282

八、百白咳284

九、军团病285

十、鼠疫286

十一、布鲁菌病287

十二、炭疽288

十三、鼻疽289

十四、类鼻疽290

十五、免热病290

十六、大肠杆菌感染291

十七、肠杆菌属、克雷伯菌属与沙雷菌属感染292

十八、猩红热293

十九、流行性脑脊髓膜火294

二十、化脓性脑膜炎295

二十一、厌氧菌感染296

二十二、败血症297

一、隐球菌病299

第六节 深部真菌病299

二、组织胞浆菌病300

三、念珠菌病301

四、芽生菌病302

五、毛霉菌病303

六、曲菌病304

七、奴卡菌病305

八、放线菌病306

第七节 原虫病307

一、疟疾307

二、黑热病309

三、阿米巴病310

肠阿米巴病310

原发性阿米巴脑膜脑炎312

四、贾第虫病312

五、小袋虫病313

六、隐孢子虫病314

七、弓形虫病314

八、肺孢子虫病315

第八节 蠕虫病317

二、并殖吸虫病319

三、华支睾吸虫病320

四、绦虫病321

五、猪囊尾蚴病322

六、包虫病323

七、丝虫病325

八、钩虫病326

九、蛔虫病327

十、旋毛虫病328

二、慢性支气管炎330

第一节 支气管疾病330

一、急性气管-支气管炎330

第十一章 呼吸系统及胸部疾病330

三、支气管哮喘332

四、支气管扩张333

五、阻塞性肺气肿335

第二节 肺源性心脏病及呼吸衰竭335

一、慢性肺源性心脏病335

二、急性原发性肺心病337

慢性呼吸衰竭338

三、呼吸衰竭338

四、成人型呼吸窘迫综合征339

急性呼吸衰竭339

第三节 肺炎340

一、概述340

二、不同病因肺炎的诊断要点341

肺炎球菌肺炎341

葡萄球菌肺炎342

革兰阴性杆菌肺炎342

支原体肺炎343

军团菌肺炎（列题）343

病毒性肺炎343

绿脓杆菌肺炎343

三、肺真菌病344

肺放线菌病345

肺念珠菌病345

肺曲菌病346

肺隐球菌病346

四、外源性变应性肺泡炎347

第四节 肺脓肿347

一、吸入性肺脓肿347

二、血源性肺脓肿348

三、继发性肺脓肿348

二、慢性肺嗜酸细胞浸润症349

第五节 肺嗜酸细胞浸润症349

一、单纯性嗜酸细胞浸润症349

三、哮喘性肺嗜酸细胞浸润症350

四、热带性嗜酸细胞浸润症350

第六节 肺纤维化351

一、继发性弥漫性肺间质纤维化351

二、特发性肺间质纤维化352

第七节 肺结节病353

第八节 肺肉芽肿病355

第九节 肺结核病356

第十节 肺血栓栓塞症与肺水肿359

一、肺血栓栓塞症359

二、肺水肿360

第十一节 胸膜疾病361

一、自发性气胸361

二、结核性胸膜炎363

四、化脓性胸膜炎364

三、结核性脓胸364

第十二节 急性纵隔炎365

第十二章 心血管疾病367

第一节 心功能不全367

一、充血性心力衰竭367

二、心源性休克370

第二节 心律失常372

一、窦性心律失常372

二、过早搏动373

三、阵发性室上性心动过速374

四、阵发性室性心动过速376

五、非阵发性心动过速379

六、心房扑动和心房颤动380

七、房室传导阻滞381

八、预激综合征384

九、病态窦房结综合征387

第三节 风湿热389

一、二尖瓣狭窄391

第四节 心脏瓣膜病391

二、二尖瓣关闭不全393

三、主动脉瓣狭窄394

四、主动脉瓣关闭不全396

五、三尖瓣狭窄397

六、三尖瓣关闭不全397

七、肺动脉瓣狭窄397

八、肺动脉瓣关闭不全398

九、多瓣膜病398

十、老年退行性心瓣膜病399

第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病399

一、心绞痛400

二、无症状性心肌缺血402

三、急性心肌梗死403

第六节 高血压病406

第七节 心肌病409

一、扩张型心肌病410

二、肥厚型心肌病411

三、限制型心肌病412

四、特异型心肌病412

第八节 心包、心肌和心内膜疾病413

一、急性心包炎413

二、慢性心包炎416

三、病毒性心肌炎417

四、克山病418

五、感染性心内膜炎419

亚急性感染性心内膜炎419

急性感染性心内膜炎420

第九节 先天性心脏血管疾病421

一、无分流的先天性心脏病421

肺动脉口狭窄421

主动脉口狭窄422

主动脉缩窄423

心房间隔缺损424

原发性肺动脉扩张424

二、左至右分流的先天性心脏病424

先天性原发性肺动脉高压424

心室间隔缺损425

动脉导管未闭426

肺静脉畸形引流427

主动脉窦动脉瘤428

心内膜垫缺损429

主动脉-肺动脉间隔缺损430

三、右至左分流的先天性心脏病431

法乐三联症431

法乐四联症432

三尖瓣下移畸形433

大动脉转位433

艾森曼格综合征435

右室双出口436

二、梅毒性心血管病437

一、马凡综合征437

第十节 其他原因的心脏病437

三、二尖瓣脱垂综合征439

一、动脉硬化性闭塞症440

第十一节 周围血管疾病440

二、大动脉炎441

三、动脉瘤441

四、胸廓出口综合征443

五、急性动脉栓塞444

六、急性肠系膜血管供血不全444

八、颅外阻塞性脑血管病446

七、肾动脉狭窄446

九、血栓闭塞性脉管炎447

十、Budd-Chiari综合征448

十一、上腔静脉梗阻综合征449

十二、下腔静脉梗阻综合征449

十三、下肢静脉曲张450

十四、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全451

十五、下肢深静脉血栓形成451

第十二节 淋巴水肿452

第一节 食管疾病455

第十三章 消化系统疾病455

一、反流性食管炎455

二、食管裂孔疝457

三、食管瘘459

四、Mallory-Weiss综合征460

五、食管贲门失弛缓症461

第二节 胃、十二指肠疾病463

一、胃炎463

急性胃炎463

慢性胃炎463

二、消化性溃疡464

三、非溃疡性消化不良467

四、急性胃粘膜病变与应激性溃疡468

溃疡468

急性胃粘膜病变468

五、胃粘膜脱垂症469

六、胃石470

八、胃下垂471

七、胃扭转471

急性胃扩张472

九、胃潴留和胃扩张472

胃潴留472

十、幽门梗阻473

十一、十二指肠炎474

十二、十二指肠郁滞症474

十三、胃、十二指肠溃疡穿孔475

十四、胃手术后并发症476

出血476

胃肠道瘘477

吻合口及输出袢排空障碍478

输入袢综合征479

胃与末端回肠吻合错误480

手术后急性出血坏死性胰腺炎480

倾倒综合征480

碱性反流性胃炎481

吻合口溃疡482

胃切除后贫血及营养不良482

一、溃疡性结肠炎483

第三节 小肠、结肠疾病483

二、Crohn病484

四、伪膜性肠炎487

三、小肠结肠炎耶氏菌病487

五、肠结核489

六、肠菌群失调490

七、缺血性结肠炎491

八、放射性肠炎492

九、嗜酸粒细胞性胃肠炎494

十、肠道Behcet综合征494

十一、蛋白丢失性胃肠病495

【附】原发性小肠淋巴管扩张症496

十二、吸收不良综合征496

十四、急性阑尾炎498

十三、肠血管畸形498

【附】慢性阑尾炎501

十五、肠梗阻501

十六、盲袢综合征506

十七、短肠综合征507

十八、消化道息肉与息肉病508

胃息肉509

肠道息肉509

肠道息肉综合征510

十九、肠道易激综合征511

二、直肠内套叠512

第四节 直肠、肛门疾病512

一、直肠脱垂512

三、肛裂513

四、肛管、直肠周围脓肿513

五、肛瘘514

六、痔515

第五节 肝脏病516

一、药物性肝病516

二、酒精性肝病517

三、肝硬化519

四、门脉高压症521

五、肝静脉阻塞综合征523

六、肝性脑病524

七、肝肾综合征525

八、肝脓肿526

阿米巴肝脓肿526

细菌性肝脓肿527

体质性肝功能不良性黄疸528

九、遗传性高胆红素血症528

遗传性高结合胆红素血症529

一、胆道系统感染530

急性胆囊炎530

第六节 胆道疾病530

慢性胆囊炎531

急性胆管炎532

二、硬化性胆道炎532

三、先天性胆管扩张533

四、胆石症533

五、胆道蛔虫症535

第七节 胰腺疾病536

一、急性胰腺炎536

二、慢性胰腺炎538

三、胰腺囊肿539

四、环形胰腺540

五、异位胰腺541

第八节 脾脏疾病541

一、脾功能亢进症541

二、脾梗塞542

三、脾脓肿542

一、食管憩室543

第九节 消化道憩室病543

三、十二指肠憩室544

二、胃憩室544

四、美克耳憩室545

五、结肠憩室545

第十节 腹壁、腹膜及肠系膜疾病546

一、腹疝546

腹股沟斜疝546

腹股沟直疝547

股疝548

切口疝548

白线疝549

脐疝549

二、急性腹膜炎550

继发性急性腹膜炎550

原发性腹膜炎552

三、结核性腹膜炎552

六、肠系膜淋巴结炎554

五、癌性腹膜炎554

四、风湿病性腹膜炎554

急性非特异性淋巴结炎555

结核性肠系膜淋巴结炎555

七、大网膜、肠系膜囊肿555

大网膜囊肿555

肠系膜囊肿556

大网膜扭转坏死556

八、腹腔及腹膜后脓肿556

膈下脓肿556

盆腔脓肿557

肠间脓肿557

腹膜后脓肿557

九、腹膜后纤维化558

第十一节 艾滋病的消化道表现558

第十四章 泌尿系统疾病560

第一节 急性肾功能衰竭560

第二节 慢性肾功能衰竭564

第三节 肾小球肾炎567

一、急性肾小球肾炎568

二、急进性肾小球肾炎569

三、肾病综合征570

微小病变性肾病571

膜性肾病572

局灶性肾小球硬化症572

膜增殖性肾小球肾炎573

系膜增殖性肾小球肾炎574

IgA肾病574

四、无症状血尿和（或）蛋白尿574

五、慢性肾小球肾炎综合征575

第四节 遗传性肾炎576

第五节 继发性肾小球疾病576

第六节 泌尿道感染577

一、肾盂肾炎577

二、膀胱炎579

三、无症状性菌尿579

四、急性尿道综合征580

第七节 肾小管-间质性肾病580

一、急性肾小管-间质性肾病580

二、慢性肾小管-间质性肾病581

三、镇痛剂肾病581

四、Barttor综合征582

第八节 肾小管性酸中毒583

一、远端（I型）肾小管性酸中毒583

二、近端（Ⅱ型）肾小管性酸中毒584

三、缓冲缺乏型（Ⅲ型）肾小管性酸中毒585

四、伴高血钾的远端（Ⅳ型）肾小管性酸中毒586

一、梗阻性肾病586

第九节 梗阻性肾病586

二、返流性肾病587

第十节 尿石症588

第十一节 肾结核590

第十二节 肾脏囊肿性疾病591

一、单纯性肾囊肿592

二、多囊肾592

五、海绵肾593

四、髓质囊性病593

三、获得性肾囊肿性疾病593

第十三节 前列腺疾病594

一、慢性前列腺炎594

二、前列腺增生症595

第十四节 尿潴留和尿失禁597

二、尿失禁597

第十五节 泌尿男性生殖系先天性异常602

一、隐睾602

二、尿道下裂602

第十六节 男子性功能障碍及男性不育603

一、男子性功能障碍603

肾的异常603

膀胱尿道异常603

输尿管异常603

三、其他异常603

二、男性不育604

第十五章 造血系统疾病606

第一节 红细胞疾病606

一、缺铁性盆血606

二、铁粒幼细胞贫血607

营养性巨幼细胞贫血608

三、先天性转铁蛋白缺乏症608

四、巨幼细胞贫血608

五、再生障碍性贫血609

恶性贫血609

先天性再生障碍性贫血612

六、溶血性贫血612

遗传性球形红细胞增多症614

遗传性椭圆形红细胞增多症615

阵发性睡眠性血红蛋白尿症615

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症616

丙酮酸激酶缺乏所致溶血性贫血617

异常血红蛋白病618

珠蛋白生成障碍性贫血620

自身免疫性溶血性贫血621

行军性血红蛋白尿症622

微血管病性溶血性贫血622

高铁血红蛋白血症623

第二节 白细胞减少及功能缺陷624

一、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症624

Chediak-Higashi综合征625

二、脾功能亢进625

三、粒细胞功能缺陷625

中性粒细胞髓过氧化物酶缺乏症626

慢性肉芽肿病626

后天获得性中性粒细胞功能不良综合征627

四、类白血病反应628

五、骨髓增生异常综合征628

第三节 浆细胞病630

一、巨球蛋白血症630

μ重链病631

二、重链病631

α重链病631

γ重链病631

三、多发性骨髓瘤632

第四节 其他血液病632

一、恶性组织细胞病632

二、组织细胞增生症X632

三、原始免疫细胞性淋巴结病633

四、脂质沉积症634

戈谢病634

尼曼 皮克病635

海蓝组织细胞病635

第五节 出血性疾病636

一、遗传性出血性毛细血管扩张症636

二、过敏性紫癜636

药物性血管性紫癜637

自体红细胞或DNA自体致敏性紫癜637

三、其他获得性血管性紫癜637

感染性血管性紫癜637

异常蛋白性紫癜638

四、免疫性血小板减少性紫癜638

单纯性紫癜638

机械性紫癜638

老年性紫癜638

五、血栓性血小板减少性紫癜639

六、其他血小板减少性紫癜640

遗传性血小板减少症640

获得性血小板减少症640

七、遗传性血小板功能缺陷性疾病641

巨型血小析病641

血小板无力症642

血小板释放反应异常性疾病642

血小板第3因子（PF-3）缺陷643

获得性血小板功能缺陷性疾病643

九、血管性血友病644

十、遗传性因子Ⅺ缺乏症645

十一、遗传性凝血酶原缺乏症645

十四、异常纤维蛋白原血症646

十三、先天性无（低）纤维蛋白原血症646

十二、遗传性因子X缺乏症646

十五、依赖维生素K凝血因子缺乏症647

抗凝血酶抑制物648

因子Ⅷ抑制物648

因子Ⅸ抑制物648

十六、循环抗凝物质648

类肝素抗凝物质649

十七、纤溶亢进所致出血性疾病649

原发性纤维蛋白溶解亢进症649

狼疮性抗凝物质649

弥散性血管内凝血650

第六节 骨髓移植并发症652

二、移植物抗宿主病652

四、间质性肺炎654

三、肝静脉闭塞病654

五、出血性膀胱炎655

第十六章 内分泌疾病656

第一节 下丘脑-垂体病656

一、下丘脑综合征656

二、空泡蝶鞍综合征657

三、生长激素缺乏性侏蠕症（垂体性侏蠕症）658

四、成人腺垂体功能减退症659

五、巨人症和肢端肥大症661

六、尿崩症662

七、抗利尿激素分泌失调综合征663

第二节 甲状腺病664

一、甲状腺功能亢进症664

二、甲状腺功能减退症667

亚急性甲状腺炎669

三、甲状腺炎669

慢性淋巴细胞性甲状腺炎670

第三节 肾上腺疾病671

一、艾迪生病671

二、皮质醇增多综合征672

三、原发性醛固酮症674

一、甲状旁腺功能减退症677

第四节 甲状旁腺病677

二、原发性甲状旁腺功能亢进症679

第五节 更年期综合征681

第十七章 代谢与营养缺乏病683

第一节 糖尿病683

第二节 糖尿病酮症酸中毒685

第三节 糖尿病高渗性昏迷686

第四节 低血糖症687

第五节 肥胖症688

第六节 高脂血症与高脂蛋白血症689

第七节 高尿酸血症及痛风691

第八节 淀粉样变病692

第九节 糖原累积病692

第十节 体液代谢失常694

一、失水694

二、水过多和水中毒695

四、高钠血症696

三、低钠血症696

六、高钾血症697

五、钾缺乏和低钾血症697

七、镁代谢异常698

镁缺乏698

镁过多699

第十一节 酸碱平衡失调699

一、代谢性酸中毒699

二、代谢性碱中毒700

三、呼吸性酸中毒700

四、呼吸性碱中毒701

五、混合型酸碱平衡紊乱702

第十二节 营养不良和蛋白质缺乏症704

第十三节 蛋白质热能营养不良705

一、营养不良性消瘦705

二、恶性营养不良706

第十四节 维生素缺乏症706

一、维生素A缺乏病706

【附】维生素A过多症707

二、维生素B1缺乏病（脚气病）707

三、尼克酸缺乏病708

四、核黄素缺乏病709

六、维生素D缺乏病710

五、坏血病710

七、维生素K缺乏病712

第十八章 风湿性疾病713

第一节 概述713

第二节 系统性红斑狼疮715

第三节 类风湿关节炎717

第四节 系统性硬化病（硬皮病）719

第五节 强直性脊柱炎721

第六节 反应性关节炎与赖特综合征723

第七节 银屑病关节炎724

第八节 多发性肌炎和皮肌炎725

第九节 贝赫切特综合征727

第十一节 骨性关节炎730

一、结节性多动脉炎731

第十二节 系统性血管炎731

二、变应性肉芽肿性血管炎732

三、韦格纳肉芽肿病732

四、颞动脉炎（列题）733

五、大动脉炎733

第十三节 干燥综合征734

第十九章 免疫性及免疫介导性疾病736

第一节 概述736

第二节 原发性免疫缺陷病739

一、联合免疫缺陷病740

二、细胞免疫缺陷病740

严重联合免疫缺陷病740

网状组织发育不良740

先天性胸腺发育不良741

慢性皮肤粘膜念珠菌病741

婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症742

三、体液免疫缺陷病742

X-链锁无丙种蛋白血症742

常见变异型免疫缺陷病743

选择性IgA缺乏症743

四、吞噬细胞缺陷病744

中性粒细胞减少症744

中性粒细胞功能缺陷744

五、补体系统缺陷病745

第三节 继发性免疫缺陷病745

第四节 免疫增殖性疾病：浆细胞疾病746

第五节 变态反应性疾病747

一、过敏反应与过敏性休克748

二、花粉淀749

三、血清病749

第二十章 物理、化学因素所致疾病750

第一节 药物中毒750

一、急性巴比妥类药物中毒750

二、苯二氮草类药物中毒750

四、三环类药物中毒751

五、阿片类药物中毒751

三、吩噻嗪类药物中毒751

六、阿托品类药物中毒752

一、有机磷类农药中毒753

第二节 农药中毒753

二、有机氯类农药中毒754

三、杀虫脒中毒754

四、溴氰菊酯中毒754

三、安妥中毒755

第四节 动、植物毒中毒755

一、河豚毒素中毒755

二、敌鼠中毒755

一、磷化锌中毒755

第三节 杀鼠剂中毒755

二、蟾蜍中毒756

三、鱼胆中毒756

四、乌头碱类植物中毒756

五、发芽马铃薯中毒757

六、毒蕈中毒757

七、白果中毒758

八、棉子中毒758

九、夹竹桃中毒758

十、木薯中毒759

十一、亚硝酸盐中毒——肠原性青紫759

第五节 中暑760

第六节 噪声病761

第七节 高原病（高原适应不全症）762

第八节 减压病763

第九节 放射病764

一、急性放射病764

二、慢性放射病765

第二十一章 职业病770

第一节 概述770

第二节 职业中毒771

一、铅中毒771

急性铅中毒771

慢性铅中毒772

急性汞中毒773

二、汞中毒773

慢性汞中毒774

三、锰中毒775

四、砷中毒776

五、砷化氢中毒777

六、氯气中毒777

七、二氧化硫中毒778

八、氨中毒779

九、一氧化碳中毒779

十、硫化氢中毒780

急性苯中毒781

十一、苯中毒781

慢性苯中毒782

十二、汽油中毒783

十三、？氯乙烷中毒784

十四、四氯化碳中毒785

十五、甲醇中毒786

第三节 职业性肺疾病787

一、矽肺787

二、煤工尘肺791

三、石棉肺792

五、职业性哮喘794

四、铝尘肺794

六、职业性变应性肺泡炎796

七、棉尘病798

第二十二章 神经系统疾病800

第一节 缺血性脑血管疾病800

一、短暂性脑缺血发作800

二、脑梗死800

脑血栓形成801

脑栓塞802

三、颅内静脉及静脉窦血栓形成802

上矢状窦血栓形成802

侧窦血栓形成803

大脑浅静脉血栓形成803

四、脑动脉炎804

五、颞动脉炎804

一、脑出血805

第二节 出血性脑血管病805

二、脑室出血806

三、蛛网膜下腔出血807

四、脑动脉瘤807

五、脑动静脉畸形810

【附】烟雾病811

第三节 发作性疾病812

一、偏头痛812

第四节 中枢神经系统感染性疾病816

一、脑脓肿816

二、硬脑膜外脓肿817

三、硬脑膜下积脓818

四、硬脊膜外脓肿818

五、急性化脓性海绵窦静脉炎819

六、结核性脑膜炎820

七、颅内蛛网膜炎820

八、新型隐球菌性脑膜炎821

九、病毒性脑炎822

十、慢病毒性脑炎822

亚急性硬化性全脑炎823

进行性多灶性白质脑病823

十一、神经梅毒824

第五节 脱髓鞘疾病825

一、多发性硬化825

二、视神经脊髓炎826

三、急性播散性脑脊髓炎827

第六节 神经变性疾病828

一、震颤麻痹828

二、小舞蹈病829

三、手足徐动症829

四、扭转痉挛830

五、痉挛性斜颈831

六、运动神经元疾病831

七、老年性痴呆832

阿尔采姆病832

Pick病833

第七节 神经系统遗传性疾病833

一、腓肌萎缩症833

二、弗里德里希共济失调834

三、马里共济失调835

四、橄榄桥脑小脑萎缩症（Menzel症）835

第八节 神经-肌肉疾病836

一、重症肌无力836

二、周期性麻痹837

三、肌营养不良症838

四、多发性肌炎840

第九节 神经系统营养与代谢性疾病841

一、肝豆状核变性841

二、脊髓亚急性联合变性842

三、Wcrnicke脑病842

第十节 脊髓疾病843

一、急性脊髓炎843

二、脊髓血管畸形844

三、脊髓空洞症与延髓空洞症846

第十一节 周围神经疾病847

一、三叉神经痛847

二、面神经炎847

三、舌咽神经痛848

四、多发性神经炎849

五、急性感染性多发性神经根神经炎850

六、坐骨神经痛851

第十二节 神经系统先天性畸形852

一、狭颅症852

二、环枕部畸形853

三、大脑发育不全854

四、婴儿脑积水856

五、颅裂和脊柱裂857

颅裂857

脊柱裂858

第一节 精神疾病的临床诊断基础860

第二十三章 精神疾病860

第二节 脑器质性精神障碍864

一、阿尔采末病所致的精神障碍864

二、脑血管病所致的精神障碍865

三、颅内感染伴发的精神障碍866

四、颅内肿瘤所致的精神障碍867

五、癫痫所致的精神障碍868

第三节 躯体疾病所致精神障碍869

第四节 精神活性物质所致精神障碍870

一、酒精所致精神障碍870

二、鸦片类物质所致精神障碍870

三、镇静、安眠和抗焦虑药物所致精神障碍871

第五节 精神分裂症及其他非器质性精神病性障碍871

一、精神分裂症871

二、偏执性精神障碍873

三、反应性精神障碍874

第六节 情感性精神障碍875

二、抑郁症875

一、躁狂症876

三、双相情感性精神障碍876

第七节 神经症877

一、恐怖性神经症877

二、焦虑性神经症878

三、强迫性神经症879

四、抑郁性神经症880

五、癔症881

六、疑病性神经症882

七、神经衰弱883

第九节 精神发育迟滞884

第八节 性行为障碍（性变态、性倒错）884

第十节 儿童少年期精神障碍885

第二十四章 骨关节疾病887

第一节 腱鞘滑膜疾病887

一、肱二头肌腱鞘炎887

二、肱骨外上髁炎887

三、屈肌腱鞘炎888

四、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎888

六、？窝囊肿889

五、腱鞘囊肿889

第二节 骨关节化脓性感染890

一、化脓性骨髓炎890

急性骨髓炎890

慢性骨髓炎891

二、化脓性关节炎891

第三节 骨关节结核892

一、骨性关节炎893

第四节 关节炎893

二、类风湿关节炎894

三、强直性脊柱炎894

第五节 婴儿瘫后遗症895

四、股骨头无菌性坏死895

第六节 膝内外翻畸形896

第七节 跟痛症897

第八节 颈椎病897

一、神经根型颈椎病897

二、脊髓型颈椎病898

三、椎动脉型颈椎病898

一、腰椎间盘突出症899

第九节 腰痛899

急性腰扭伤900

慢性腰肌劳损900

二、腰扭伤与腰肌劳损900

第十节 先天性畸形901

一、先天性斜颈901

二、先天性髋关节脱位901

三、先天性马蹄内翻足902

第二十五章 性传播疾病902

第一节 梅毒902

第二节 淋病906

第三节 非淋菌性尿道炎907

第四节 生殖器疱疹908

第五节 尖锐湿疣909

第六节 软下疳911

第七节 性病性淋巴肉芽肿912

第八节 艾滋病912

第一节 感染性皮肤病913

一、头癣913

二、体癣与股癣913

第二十六章 皮肤疾病913

三、足癣与手癣914

四、着色真菌病914

五、孢子丝菌病915

六、皮肤念珠菌病915

七、皮肤隐球菌病916

八、脓疱疮916

十一、皮肤结核病917

九、葡萄球菌皮肤烫伤样综合征917

十、丹毒917

十二、麻风918

十三、带状疱疹920

十四、疥疮920

第二节 变态反应性皮肤病921

一、接触性皮炎921

二、湿疹921

三、遗传过敏性皮炎923

四、荨麻疹923

六、丘疹性荨麻疹924

五、血管性水肿924

七、药疹925

一、神经性皮炎926

第三节 神经功能障碍性皮肤病926

二、结节性痒疹927

第四节 红斑丘疹鳞屑性皮肤病927

一、银屑病927

二、副银屑病929

三、扁平苔藓930

四、硬化性萎缩性苔藓931

五、剥脱性皮炎931

一、天疱疮932

第五节 疱疹性皮肤病932

二、家族性慢性良性天疱疮934

三、类天疱疮934

四、疱疹样皮炎935

五、疱疹样脓疱病936

六、中毒性表皮坏死松解症936

过敏性紫瘢937

一、紫瘢937

第六节 血管性皮肤病937

色素性紫瘢性皮病938

二、变应性白细胞碎裂性血管炎938

一、鱼鳞病939

三、皮肤变应性结节性血管炎939

第七节 遗传性皮肤病939

第八节 其他皮肤病941

一、结节性发热性非化脓性脂膜炎941

二、着色性干皮病941

二、肉样瘤病942

三、毛发红糠疹943

一、女性生殖道脱垂944

第一节 女性生殖器官损伤性疾病944

第二十七章 妇产科疾病944

第二节 月经病945

一、功能失调性子宫出血945

二、子宫穿孔945

二、闭经946

三、乳溢-闭经综合征947

第三节 子宫内膜异位症949

第四节 女性生殖系统炎症951

一、前庭大腺炎951

二、阴道炎症951

三、宫颈炎952

四、盆腔炎952

五、产褥感染953

六、女性生殖器结核954

第五节 女性不孕症955

第六节 病理妊娠956

一、妊娠剧吐956

二、过期妊娠957

三、多胎妊娠958

四、前置胎盘959

五、胎盘早剥960

羊水过少961

羊水过多961

六、羊水过多及羊水过少961

七、流产962

八、早产963

九、妊娠高血压综合征963

第七节 高危妊娠965

第八节 妊娠合并症968

一、妊娠合并心脏病968

二、妊娠合并结核病969

三、妊娠合并病毒性肝炎969

四、妊娠合并糖尿病970

五、妊娠并发贫血970

六、妊娠并发急性肾盂肾炎971

七、妊娠并发急性阑尾炎971

第九节 与分娩有关的异常972

一、产道异常972

骨产道异常972

软产道异常973

二、产力异常974

子宫收缩乏力974

子宫收缩过强975

三、胎儿异常975

一、胎膜早破976

四、子宫破裂977

三、胎儿宫内窘迫977

二、脐带先露与脐带脱垂977

五、产后出血978

第二十八章 小儿疾病980

第一节 新生儿疾病980

一、新生儿窒息980

二、吸入综合征981

三、新生儿肺透明膜病981

四、缺氧缺血性脑病982

五、新生儿肺炎982

六、新生儿坏死性小肠炎983

七、新生儿出血症984

新生儿病理性黄疸985

八、新生儿黄疸985

新生儿生理性黄疸985

九、新生儿溶血病986

十、新生儿败血症987

十一、新生儿颅内出血988

十二、新生儿肺出血988

十三、新生儿硬肿症989

十四、新生儿破伤风990

十五、新生儿低钙血症990

先天性食管闭锁与食管气管瘘991

一、先天性消化道畸形991

第二节 消化系统疾病991

十六、新生儿低镁血症991

先天性肠闭锁992

先天性肥厚性幽门狭窄992

先天性巨结肠993

二、婴儿腹泻994

三、肠套叠995

第三节 其他常见小儿疾病996

一、维生素D缺乏性佝偻病997

二、营养不良997

三、呆小病998

五、皮肤粘膜淋巴结综合征999

四、瑞氏综合征999

一、21三体综合征1000

第四节 遗传代谢性疾病1000

二、苯丙酮尿症1001

三、肝糖原累积症1001

四、半乳糖血症1002

五、粘多糖病1003

第二十九章 眼部疾病1004

第一节 结膜与角膜病1004

一、急性结膜炎1004

二、沙眼1004

四、单纯疱疹病毒性角膜炎1005

三、干性角结膜炎1005

五、前房积脓性角膜溃疡1006

第二节 葡萄膜炎、青光眼与晶体病1007

一、葡萄膜炎1007

二、青光眼1008

三、白内障1009

第三节 屈光与眼肌病1011

一、斜视1011

二、屈光不正1012

三、眼球突出1012

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病娈1013

第四节 视网膜病1013

二、视网膜中央静脉栓塞1014

三、视网膜动脉栓塞1015

四、视网膜静脉周围炎1015

五、外层渗出性视网膜病变1016

六、视网膜脱离1017

七、巨细胞病毒性视网膜炎1018

八、高血压性视网膜病变1018

九、视乳头水肿1019

第一节 鼻与鼻窦疾病1021

一、鼻腔炎症性疾病1021

第三十章 耳鼻咽喉疾病1021

二、鼻窦炎症性疾病1022

三、出血1023

第二节 咽部疾病1024

一、咽部炎症性疾病1024

二、咽神经功能异常1026

第三节 喉部疾病1027

一、发声困难1027

二、癔病性失声1028

三、言语障碍1028

四、喉痉挛1028

五、急性会厌炎及会厌脓肿1029

六、喉部炎症性疾病1029

八、喉阻塞1030

七、喉肌瘫痪1030

第四节 耳部疾病1031

一、耳病的主要症状1031

二、外耳道疾病1036

三、鼓膜病变1036

四、化脓性中耳炎1037

急性化脓性中耳炎1037

慢性化脓性中耳炎1037

五、乳突炎1038

六、岩锥炎1039

七、非化脓性中耳炎1039

九、耳源性并发症1040

八、咽鼓管异常开放症1040

十、耳硬化及镫井喷1042

十一、前庭神经元炎1042

十二、梅尼埃病1043

第五节 耳鼻咽喉科的特殊感染1043

一、结核病1043

【附】狼疮1045

二、麻风1045

三、硬结病1046

四、梅毒1047

第一节 牙体疾病1049

一、龋病1049

第三十一章 口腔与颌面部疾病1049

二、楔形缺损1050

三、釉质发育不全1050

四、氟牙症1051

五、牙隐裂1051

第二节 牙髓疾病1052

一、牙髓炎1052

急性牙髓炎1052

慢性牙髓炎1053

二、牙髓坏死和坏疽1054

第三节 根尖周疾病1054

一、急性根尖周炎1054

第四节 牙周组织病1055

二、慢性根尖周炎1055

一、边缘性龈炎1056

二、肥大性龈炎1056

三、牙周炎1057

四、牙周萎缩1058

第五节 牙痛的鉴别诊断1058

第六节 口腔粘膜病1059

一、口疮1059

二、单纯疱疹1060

三、膜性口炎1061

四、坏死性龈口炎1061

六、口腔粘膜白斑1062

五、口腔念珠菌病1062

七、变态反应性口炎1063

第七节 口腔颌面部炎症1064

一、冠周炎1064

二、颌面部间隙感染1064

三、化脓性颌骨骨髓炎1065

第八节 颞下颌关节疾病1066

一、颞下颌关节紊乱综合征1066

二、颞下颌关节脱位1067

三、颞下颌关节强直1067

一、急性化脓性腮腺炎1068

二、慢性化脓性腮腺炎1068

第九节 涎腺疾病1068

三、颌下腺炎1069

第三十二章 肿瘤1070

第一节 概述1070

一、肿瘤病理诊断的基本知识1071

二、肿瘤的复发与转移1073

三、肿瘤的分子生物学标记在肿瘤诊断与预测预后的应用1074

四、肿瘤的分期1076

第二节 常见肿瘤1077

一、肺癌1077

二、胃癌1080

【附】贲门癌1085

三、食管癌1086

四、原发性肝细胞癌1089

五、大肠癌1093

【附】肛管癌1098

六、乳腺癌1098

七、宫颈癌1102

八、鼻咽癌1103

九、白血病1106

急性非淋巴细胞性白血病1107

急性淋巴细胞性白血病1108

特殊类型白血病1110

慢性白血病1115

中枢神经系统白血病1117

十、淋巴类肿瘤1118

恶性淋巴瘤1118

蕈样霉菌病1120

Burkitt淋巴瘤1120

多发性骨髓瘤1121

第三节 头、颈部肿瘤1122

一、颅骨肿瘤1122

二、眼部肿瘤1124

三、耳部肿瘤1127

四、鼻部肿瘤1129

五、咽喉部肿瘤1131

六、口腔颌面部肿瘤1135

七、甲状腺及甲状旁腺肿瘤1139

甲状腺腺瘤1139

甲状腺癌1140

甲状旁腺腺瘤1141

第四节 胸、腹部肿瘤1142

一、胸壁及胸膜肿瘤1142

二、纵隔肿瘤1145

三、小肠肿瘤1150

四、消化道类癌1151

五、胆襄癌1152

六、胆管癌1154

七、壶腹癌1155

八、胰腺癌1156

九、胰腺内分泌肿瘤1159

胰岛素瘤1159

胃泌素瘤1161

胰高糖素瘤1162

胰VIP瘤1162

十、肠系膜和腹模后原发性肿瘤1163

肿瘤1163

肠系膜肿瘤1163

原发性腹膜后肿瘤1164

十一、肾上腺肿瘤1164

原发性醛固酮增多症1165

皮质醇增多综合征1166

肾上腺性征异常综合征1168

嗜铬细胞瘤1169

第五节 泌尿及生殖系统肿瘤1172

一、肾细胞癌1172

二、肾母细胞瘤1174

三、肾盂、输尿管上皮性肿瘤1175

四、膀胱癌1176

五、尿道癌1178

六、前列腺癌1179

七、睾丸肿瘤1181

八、阴茎癌1182

九、外阴及阴道恶性肿瘤1183

十、子宫肿瘤1185

十一、子宫内膜癌1187

十二、卵巢肿瘤1188

十三、滋养细胞肿瘤1191

葡萄胎1191

恶性滋养细胞肿瘤1192

第六节 骨肿瘤1193

一、概述1193

二、骨瘤1194

三、骨软骨瘤1194

四、软骨瘤1195

五、骨巨细胞瘤1196

六、骨肉瘤1197

七、软骨肉瘤1197

八、骨纤维肉瘤1198

第七节 皮肤及软组织肿瘤1199

一、皮肤癌1199

二、皮肤软组织肿瘤1200

三、恶性黑色素瘤1202

第八节 血管及淋巴管肿瘤1204

一、血管源性肿瘤1204

二、淋巴源性肿瘤1206

第九节 颅内及椎管内肿瘤1208

一、颅内肿瘤1208

脑胶质瘤1210

颅神经肿瘤1213

脑垂体腺瘤1214

脑膜瘤1215

二、椎管内肿瘤1217

第三十三章 创伤1220

第一节 概述1220

第二节 创伤常见并发症1222

一、创伤性休克1222

三、脂肪栓塞综合征1224

二、成人型呼吸窘迫综合征1224

四、应激性溃疡1225

五、创伤感染1226

六、多系统器官功能衰竭1230

七、弥漫性血管内凝血1231

第三节 眼部损伤1232

一、机械性眼附属器挫伤及震荡伤1232

二、机械性眼球挫伤及通穿伤1233

三、非机械性眼外伤1234

第四节 耳鼻咽喉损伤1235

第五节 口腔颌面部损伤1236

一、软组织损伤1236

三、下颌骨骨折1237

二、牙齿及齿槽突损伤1237

四、上颌骨骨折1238

五、颧骨及颧弓骨折1238

第六节 颅脑损伤1238

一、头皮损伤1239

二、颅骨骨折1239

颅盖骨折1239

颅底骨折1240

生长性颅骨骨折1240

三、脑震荡1240

四、脑挫裂伤1241

五、脑干损伤1242

六、丘脑下部损伤1243

硬脑膜外血肿1244

七、外伤性颅内血肿1244

硬脑膜下血肿1245

脑内血肿1247

颅后窝血肿1248

八、开放性颅脑损伤1248

九、颈内动脉海绵窦瘘1249

十、颅内低压综合征1250

十一、外伤性脑脊液漏1250

十二、外伤性气颅1251

十三、外伤性鼻衄1251

二、咽及食管损伤1252

第七节 颈部损伤1252

一、喉和气管损伤1252

三、颈部血管伤1253

颈部动脉伤1253

颈部静脉伤1253

四、颈椎骨折、颈髓伤1254

五、颈部神经损伤1254

六、胸导管损伤1255

第八节 胸部损伤1255

一、肋骨骨折1256

二、创伤性气胸1257

三、创伤性血胸1258

四、气管、支气管创伤1260

五、食管创伤1261

六、心脏和大血管伤1261

血心包及心包填塞1261

闭合性心脏创伤1262

开放性心脏创伤1263

七、胸腹联合伤1263

八、胸部创伤异物存留1265

第九节 腹部创伤1265

第十节 泌尿系损伤1269

一、肾损伤1269

二、膀胱损伤1271

三、尿道损伤1272

第十一节 四肢骨关节损伤1273

一、锁骨骨折1273

二、肱骨干骨折1274

三、肱骨髁上骨折1274

四、尺桡骨双骨折1275

五、孟氏骨折1276

六、盖氏骨折1277

七、桡骨远端骨折1277

Colles骨折1277

八、腕舟状骨骨折1278

Barton骨折1278

Smith骨折1278

九、掌骨骨折1279

十、手部损伤1279

十一、股骨颈骨折1281

十二、股骨粗隆间骨折1282

十三、股骨干骨折1282

十四、髌骨骨折1283

十五、胫腓骨骨折1283

十六、跖骨骨折1283

二十、膝关节盘状软骨损伤1284

十九、距骨骨折1284

十八、跟骨骨折1284

十七、踝部骨折1284

二十一、膝关节韧带损伤1285

二十二、半月板囊肿1286

二十三、髌骨软化症1286

二十四、踝部韧带损伤1286

第十二节 骨盆骨折1287

第十三节 脊柱脊髓损伤1288

一、脊柱骨折1288

二、颈椎骨折1288

三、脊髓马尾损伤1289

第十四节 血管损伤1289

第十五节 周围神经损伤1291

一、臂丛神经损伤1292

二、正中神经损伤1293

三、尺神经损伤1293

四、桡神经损伤1294

五、胫神经损伤1294

六、腓总神经损伤1294

第十六节 多发伤1294

第十七节 特殊类型创伤1296

一、烧伤1296

【附】特殊原因烧伤1301

二、电击伤1303

三、爆震伤1304

四、挤压伤1309

五、火器伤1310

六、辐射伤（列题）1312

七、冻伤和冻僵1312

八、淹溺1314

九、昆虫动物螫咬伤1315

狂犬病1315

毒蛇咬伤1316

蜈蚣咬伤1317

蜂螯伤1317

蝎螯伤1317

附录 常用临床检验参考值1318