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第一节 CT诊断的基础知识1

一、CT装置与工作原理1

目录1

第一篇 放射学诊断1

第一章 电子计算机体层摄影诊断1

二、CT诊断基本概念2

一、单纯CT扫描4

第二节 CT检查方法4

三、增强CT扫描5

二、特殊CT扫描5

一、头颅正常CT解剖6

第三节 头颅CT诊断6

二、颅脑疾病CT诊断7

一、肺部疾病CT诊断19

第四节 胸部CT诊断19

二、纵隔疾病CT诊断28

三、冠心病CT诊断32

第五节 腹部CT诊断33

四、主动脉病变CT诊断33

一、肝脏疾病CT诊断34

二、胆系疾病CT诊断40

三、胰腺疾病CT诊断43

四、脾脏疾病CT诊断45

五、胃肠道疾病CT诊断48

六、肾脏疾病CT诊断51

七、肾上腺疾病CT诊断57

一、膀胱疾病CT诊断59

第六节 盆腔CT诊断59

二、前列腺、精囊腺疾病CT诊断60

三、子宫、卵巢疾病CT诊断61

脊柱良性疾病CT诊断62

第七节 脊柱CT诊断62

第二章 介入放射学65

一、经导管选择性动脉栓塞术66

第一节 血管腔内技术66

二、区域性灌注71

三、经皮血管腔内成形术73

一、胆道系统介入放射学76

第二节 非血管腔内技术76

二、经皮穿刺活检及引流术78

三、带囊导管扩张术治疗食管良性狭窄及胃肠吻合口狭窄83

一、磁共振成像的原理84

第一节 磁共振成像基本原理84

第三章 磁共振成像84

二、磁共振成像系统85

第二节 磁共振成像的临床应用86

一、正常磁共振成像表现87

第三节 头部磁共振成像87

二、常见疾病磁共振成像表现88

二、常见疾病磁共振表现93

一、正常磁共振成像表现93

第四节 脊柱磁共振成像93

第六节 胸部脏器磁共振成像95

第五节 四肢、关节、软组织磁共振成像95

第七节 腹部脏器磁共振成像96

第八节 盆腔脏器磁共振成像97

第九节 乳腺磁共振成像98

第十二节 磁共振对心脏起搏器、体内金属植入物的影响99

第十一节 磁共振成像的增强造影99

第十节 流动效应99

第一节 超声诊断原理101

第一章 超声诊断的基础101

第二篇 超声诊断101

第二节 超声诊断种类103

二、超声显像法104

一、超声示波法104

第一节 扫描方法及注意事项105

第二章 甲状腺疾病的超声图像诊断105

三、超声光点扫描法105

四、超声多普勒诊断法105

第二节 解剖及正常声像图106

一、甲状腺的占位性疾病107

第三节 甲状腺疾病的声像图107

第一节 扫描方法及注意事项108

第三章 乳腺疾病的超声图像诊断108

二、甲状腺弥漫性疾病108

第三节 乳腺疾病的声像图109

第二节 解剖及正常声像图109

第四章 心脏超声诊断110

一、二尖瓣狭窄112

第一节 风湿性心脏病112

三、主动脉瓣关闭不全113

二、二尖瓣关闭不全113

五、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全114

四、二尖瓣狭窄和关闭不全114

二、室间隔缺损115

一、继发孔房间隔缺损115

第二节 先天性心脏病115

三、动脉导管未闭116

五、主动脉窦瘤破裂117

四、心内膜垫缺损117

七、法乐四联症118

六、肺动脉瓣狭窄118

八、法乐三联症119

九、Ebstein畸形120

十、三尖瓣闭锁121

十二、双腔心122

十一、单心室122

十四、三房心123

十三、完全性肺静脉异位引流123

十五、右心室双出口124

一、肥厚性心肌病125

第三节 心肌病125

十六、完全性大动脉转位125

二、扩张性心肌病126

第四节 心脏粘液瘤127

一、心肌梗塞128

第六节 冠心病128

第五节 心包疾病128

三、心肌梗塞后乳头肌断裂（二尖瓣乳头肌）129

二、心肌梗塞后室壁瘤129

第八节 感染性心内膜炎130

第七节 遗传性心脏疾病马凡氏综合征130

一、二尖瓣脱垂131

第十节 其他心脏病131

第九节 高血压性心脏病131

第一节 肝脏的解剖132

第五章 肝脾疾病的超声图像诊断132

二、三尖瓣脱垂132

三、主动脉夹层动脉瘤132

三、肝脏的超声分区及其标志134

二、肝静脉的声像图特点134

第二节 肝脏的超声解剖134

一、门脉及其分枝134

一、肝内占位性病变135

第四节 肝脏疾病的超声声像图135

第三节 正常肝脏的超声声像图135

二、弥漫性肝病138

第五节 脾脏的超声图像诊断139

第二节 扫查方法与声像图140

第一节 胆道系统的解剖140

第六章 胆道疾病的超声图像诊断140

第三节 正常胆囊的声像图141

一、胆石症143

第四节 胆道疾病的超声声像图143

三、胆囊炎144

二、胆道蛔虫144

五、梗阻性黄疸145

四、胆道肿瘤145

第一节 胰腺的解剖146

第七章 胰腺疾病的超声图像诊断146

第三节 正常胰腺的声像图147

第二节 扫查方法与声像图147

一、胰腺占位性病变148

第四节 胰腺疾病的超声声像图148

二、胰腺弥漫性病变149

第一节 胃疾病的超声诊断151

第八章 胃肠道疾病的超声图像诊断151

第二节 肠道疾病的超声诊断156

二、扫查方法与声像图159

一、肾脏的解剖159

第九章肾、膀胱、前列腺疾病超声图像诊断159

第一节 肾脏疾病的超声诊断159

四、肾疾病超声声像图特点160

三、肾脏超声检查的适应症160

第二节 膀胱疾病的超声诊断162

第十章 腹部肿块的超声图像诊断163

第三节 前列腺疾病的超声诊断163

第二节 探测方法164

第一节 腹部的组织结构164

第三节 前腹壁肿块的超声显像166

第五节 肠系膜肿块167

第四节 腹膜肿瘤167

第六节 腹膜后肿块168

一、检查前的准备169

第一节 妇科超声检测169

第十一章 妇产科超声检测169

三、正常盆腔的声像图170

二、体位和扫查方法170

四、子宫肌瘤的声像图171

七、子宫发育异常的声像图172

六、子宫肉瘤的声像图172

五、子宫体癌的声像图172

十、卵巢巧克力囊肿的声像图173

九、宫内节育器的声像图173

八、阴道一子宫积血的声像图173

十二、卵巢浆液性囊腺瘤的声像图174

十一、卵巢良性畸胎瘤的声像图174

十四、盆腔炎性疾患的声像图175

十三、卵巢纤维瘤的声像图175

一、早期妊娠（12周以内）的声像图176

第二节 产科超声检测176

三、晚期妊娠（29—40周）的声像图178

二、中期妊娠（13—28周）的声像图178

六、异位妊娠的声像图181

五、过期流产的声像图181

四、胚胎停止发育的声像图181

七、葡葡胎的声像图182

九、前置胎盘的声像图183

八、绒毛膜癌的声像图183

十、胎儿畸形的声像图184

第一节 概要及简史186

第十二章 腹部彩色超声多普勒血流显像的临床应用186

一、多普勒效应的概念187

第二节 基本原理及技术187

二、检测的基本程序188

四、多普勒频谱分析189

三、彩包超声血流显像频谱形成的基本原理189

一、颈部动脉血流多普勒检查190

第三节 临床应用190

二、椎动脉血流多普勒检查191

一、肾动脉血流检查192

第四节 脏器血管多普勒检查192

三、下肢动脉血流多普勒检查192

二、肝脏血管的多普勒检查194

三、胎儿脐动脉血流多普勒检查195

第五节 彩色多普勒血流显像在限局性病变中的应用198

一、甲状腺吸131碘率测定199

第一节 甲状腺功能测定199

第三篇 核医学诊断199

第一章 脏器功能检查199

二、131碘化钠甲状腺功能图203

三、甲状腺激素抑制试验204

四、TSH兴奋试验（外源性）206

五、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验207

六、131碘—过氯酸钾试验208

七、血清四碘甲状腺原氨酸（T4）测定209

与游离甲状腺指数（FT4I）211

九、三碘甲状腺原氨酸树脂摄取比值（T3RUR）211

八、三碘甲状腺原氨酸（T3）的测定211

十、3，3′，5′—三碘甲状腺原氨酸（反T3，rT3）测定213

十一、促甲状腺激素（TSH）测定214

十二、甲状腺结合球蛋白测定（TBG）215

十四、降钙素（CT）测定216

十三、甲状腺球蛋白（Tg）抗体和甲状腺微粒体（TM）抗体测定216

一、131碘—邻碘马尿酸钠（131I-HiPP或131I-OIH）肾图217

第二节 肾功能检查217

二、利尿剂肾图222

第三节 肺功能测定223

三、尿逆流测定223

心脏射血分数测定224

第四节 心功能测定224

第一节 甲状腺核素显像226

第二章 脏器核素显像226

一、肝实质显像230

第二节 肝胆核素显像230

二、肝胆显像233

三、肝血池显像235

四、脾显像236

一、心血池及大血管显像237

第三节 心血管核素显像237

二、放射性核素心血管造影238

三、心肌显像241

第四节 骨核素显像243

一、肾脏显像246

第五节 泌尿系核素显像246

第六节 放射性核素亲肿瘤显像248

二、放射性核素肾血管造影248

一、小儿放射性核素检查特点250

第七节 小儿核医学250

二、几种核素检查临床应用251

第三章 发射型计算机断层252

一、神经系统显像253

第二节 SPECT临床应用253

第一节 SPECT原理253

二、甲状腺显像256

四、心血管系统显像257

三、肺显像257

第一节 放射免疫分析发展概况259

第四章 放射免疫分析诊断259

第二节 放射免疫分析基本原理260

一、甲胎蛋白262

第三节 血液中非激素蛋白质的分析262

二、铁蛋白263

三、肌红蛋白266

四、癌胚抗原268

一、胰岛素271

第四节 血清中激素类分析271

二、皮质醇273

三、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ和肾素活性的关系275

四、生长激素276

五、促滤泡成熟激素277

二、粘膜下肿瘤活检法280

一、食道粘膜活检280

第四篇 内窥镜诊断280

第一章 食道内窥镜280

第一节 食道镜插入法280

第二节 特殊操作法280

六、息肉电灼切除281

五、狭窄切开术281

三、色素法281

四、经内镜注射法281

二、食道炎、食道溃疡282

一、正常食道的内窥镜所见282

第三节 食道病变的内窥镜诊断282

五、贲门失弛缓症283

四、食道静脉曲张283

三、食道癌283

第一节 纤维胃镜的类型和临床应用选择284

第二章 胃、十二指肠内窥镜284

和禁忌症285

第二节 胃、十二指肠镜检查的适应症285

一、胃镜检查前准备及检查后护理286

第三节 操作方法286

二、插镜与观察287

四、并发症及其预防288

三、活组织和细胞学检查288

二、慢性胃炎289

一、正常胃、十二指肠289

第四节 正常胃、胃炎的内窥镜所见289

一、胃溃疡292

第五节 溃疡病的内窥镜所见292

三、急性胃粘膜病变292

一、早期胃癌295

第六节 胃癌的内窥镜所见295

二、十二指肠球部溃疡295

二、进展型胃癌297

第三章 上消化道出血的内窥镜诊断298

二、检查方法和结果299

一、适应症和禁忌症299

第一节 急诊内镜检查299

第一节 纤维结肠镜的适应症和禁忌症301

第四章 纤维结肠镜的诊断301

三、紧急内镜检查对出血部位和病因诊断的价值301

第二节 纤维结肠镜的操作方法303

第三节 纤维结肠镜的诊断304

第一节 逆行胰胆管造影的适应症和禁忌症308

第五章 逆行胰胆管造影在胰胆疾病中的应用308

第三节 胰胆管造影逆行插管注药所致并发症及其预防309

第二节 检查方法309

第四节 逆行胰胆管造影术在胰胆疾病中的诊断310

第五节 内窥镜乳头切开术311

第六章 纤维支气管镜检查313

第一节 检查方法314

第二节 适应症315

第三节 禁忌症与并发症319

第七章 膀胱镜检查320

第二节 膀胱镜检查的适应症和禁忌症321

第一节 膀胱镜的种类321

第三节 操作方法322

第四节 几种常见病的膀胱镜所见323

第五节 并发症及其处理325

第六节 膀胱镜检查后的处理326

第一节 输尿管肾镜的种类327

第八章 经尿道输尿管肾镜检查327

第三节 操作方法328

第二节 适应症和禁忌症328

第四节 合并症的防治329

第二节 适应症与禁忌症330

第一节 经皮肾镜的种类330

第九章 经皮肾镜检查330

第三节 操作方法331

第四节 合并症及其防治332

第一节 纤维内窥镜的使用范围333

第十章 纤维内窥镜在耳鼻喉科的应用333

第二节 适应症334

第三节 纤维内窥镜检查336

第四节 喉科疾病的内窥镜所见337

第一节 动态心电图的仪器装置和检查方法339

第一章 动态心电图339

第五篇 图形诊断339

一、成人正常心率、心律的变化范围342

第二节 动态心电图的正常变化范围、检查适应症和报告的分析342

三、动态心电图检测的临床适应症344

二、运动员和儿童动态心电图正常变化范围344

一、病态窦房结综合征345

第三节 动态心电图的临床应用345

四、动态心电图报告分析345

二、原发性心肌病346

三、冠心病347

五、人工心脏起搏器治疗348

四、二尖瓣脱垂综合征348

六、对药物疗效判定的临床应用349

第一节 脑电图的基础知识及临床应用350

第二章 脑电图350

第二节 脑电图描记技术351

一、脑电图的构成353

第三节 脑电图的构成及分类353

三、脑电图检查中伪差的识别与排除356

二、脑电图的分类356

一、小儿正常清醒脑电图358

第四节 小儿正常脑电图358

第五节 成人正常睡眠脑电图359

二、小儿正常睡眠脑电图359

一、正常脑电图诊断标准360

第六节 脑电图的诊断标准360

二、异常脑电图诊断标准361

一、癫痫大发作362

第七节 癫痫的脑电图特征362

四、精神运动性癫痫363

三、婴儿痉挛症363

二、失神小发作363

七、局限性发作364

六、小运动性发作364

八、肌阵挛性小发作364

一、大脑半球肿瘤365

五、植物神经性发作365

第八节 颅内占位性病变的脑电图特征365

九、新生儿惊厥发作365

三、不同部位的脑瘤366

二、深部、中线及幕下肿瘤366

一、脑出血367

第九节 脑血管病的脑电图特征367

四、小儿急性偏瘫综合征368

三、脑动脉硬化症368

二、脑血栓形成及脑栓塞368

三、硬膜下血肿369

二、脑挫伤369

第十节 颅脑外伤的脑电图特征369

一、脑震荡369

第十一节 脑炎的脑电图特征370

四、脑外伤后遗症370

二、肝性脑病371

一、一氧化碳中毒371

第十二节 脑病及代谢障碍性疾病的脑电图特征371

五、肝豆状核变性372

四、苯丙酮尿症372

三、尿毒症性脑病372

第十三节 动态脑电图系统的临床应用373

第一节 免疫球蛋白375

第一章 临床免疫学诊断375

第六篇 临床检验学诊断375

一、免疫球蛋白的分类376

三、免疫球蛋白缺陷378

二、检测方法及正常值378

第二节 补体系统380

一、总补体381

三、补体第三成分（C3）382

二、补体第一成分q亚单位（C1q）382

四、补体第四成分（C4）383

六、C？抑制物384

五、B因子384

一、多发性骨髓瘤385

第三节 M蛋白385

三、重链病387

二、轻链病387

四、巨球蛋白血症388

第四节 急性期反应蛋白389

五、良性单克隆丙球蛋白病389

一、C-反应性蛋白390

二、α1-抗胰蛋白酶391

三、α1-酸性糖蛋白392

五、结合珠蛋白393

四、铜蓝蛋白393

六、转铁蛋白394

一、皮肤试验395

第五节 细胞免疫395

二、玫瑰花形成试验396

四、淋巴细胞亚群分类398

三、淋巴细胞转化试验398

五、中性粒细胞功能试验402

一、类风湿因子403

第六节 自身抗体403

二、抗核抗体404

三、抗双链DNA抗体406

四、抗甲状腺抗体407

五、抗胃壁细胞抗体408

六、抗心肌抗体409

九、抗精子抗体410

八、抗线粒体抗体410

七、抗平滑肌抗体410

第七节 免疫复合物411

第八节 纤维蛋白连接素412

第九节 β2-微球蛋白413

第一节 病毒的基本特征415

第二章 临床病毒学诊断415

第二节 病毒感染的诊断方法416

一、核酸探针杂交技术419

第三节 分子生物学新技术在病毒感染诊断中的应用419

二、聚合酶链反应422

一、呼吸道合胞病毒425

第四节 呼吸道病毒425

二、腺病毒426

一、脊髓灰质炎病毒427

第五节 肠道病毒427

四、新型肠道病毒428

三、埃可病毒428

二、柯萨奇病毒428

第六节 疱疹病毒429

五、轮状病毒429

一、单纯疱疹病毒430

三、巨细胞病毒431

二、水痘-带状疱疹病毒431

一、狂犬病毒432

第七节 其它病毒432

四、EB病毒432

二、人乳头瘤病毒433

第一节 血液气体分析及酸碱平衡诊断的基本概念435

第三章 血液pH、血气分析及酸碱平衡测定435

一、血液中氧的运输437

二、血液中二氧化碳的运输及碳酸氢盐缓冲系统439

三、酸碱平衡及其诊断指标441

第二节 血液pH、血气分析及酸碱平衡测定的标本采集443

第三节 血液pH、血气分析及酸碱平衡的临床意义445

一、同工酶的命名448

第一节 同工酶的命名和生理意义448

第四章 血液同工酶检测448

二、同工酶的生理意义449

三、同工酶检测的意义450

一、乳酸脱氢酶同工酶451

第二节 临床常用同工酶451

二、肌酸激酶同工酶453

三、谷草转氨酶同工酶454

四、γ-谷氨酰转换酶同工酶455

五、碱性磷酶酶同工酶456

六、酸性磷酸酶同工酶457

七、α-淀粉酶同工酶458

八、醛缩酶同工酶459

九、5′-核苷酸磷酸二酯酶同工酶460

十、丙酮酸激酶同工酶461

第一节 血液流变学基础理论462

第五章 血液流变学462

第二节 血液粘度测定方法468

第三节 血液流变学各项检测指标及临床意义469

三、血液粘度异常综合征473

二、评价微循环障碍和DIC发生原因473

第四节 血液流变学与临床473

一、脑血栓形成的防治473

第一节 铁元素474

第六章 微量元素检测474

第二节 铜元素477

第三节 锰元素479

第四节 锌元素480

第五节 硒元素484

第六节 氟元素485

第七节 其它微量元素的正常参考值486