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第一篇 基础篇1

第一章 心血管应用解剖和生理1

第一节 心脏解剖基础1

一、心脏的外部结构1

二、心脏的内部结构2

三、心脏的位置与毗邻6

四、心脏传导系统的解剖7

五、心脏自身的血液供应11

第二节 心血管生理基础13

一、心脏的泵血功能13

二、心脏的电生理特性17

三、血管生理24

四、心血管的内分泌功能30

五、机体内环境对血液循环的影响30

第二章 心血管物理检查及常见心血管疾病检查程序33

第一节 心脏的物理检查33

一、视诊33

二、触诊34

三、叩诊35

四、听诊35

第二节 血管的物理检查48

一、外周血管检查的主要异常体征48

二、血压的检测50

第三节 常见心血管疾病的检查程序52

一、常规检查项目52

二、相关疾病的附加检查项目52

第二篇 无创篇57

第三章 心电向量图和心电图57

第一节 心电向量图57

一、概述57

二、心电向量的概念58

三、分析方法及分析内容59

四、正常心电向量图59

五、异常心电向量图62

第二节 心电图69

一、心电产生的原理69

二、心电图的导联70

三、正常心电图波形及正常心电图71

四、心电轴73

五、正常变异心电图74

六、异常心电图76

七、心电图的临床应用价值和局限性96

第四章 其他心电学检查98

第一节 动态心电图98

一、原理98

二、检查方法100

三、报告内容100

四、适应证101

五、临床价值102

六、局限性104

第二节 遥控监测心电图105

一、简介105

二、检测方法107

三、临床应用108

四、评价109

第三节 电话传输心电图109

一、心电监护发展历史110

二、临床应用110

三、技术特点113

四、设备和检查方法114

五、评价与展望115

第四节 运动心电图117

一、适应证、禁忌证和并发症117

二、双倍二级梯运动试验118

三、分级运动试验120

第五节 体表希氏束电图129

一、原理130

二、检查方法130

三、临床意义131

第六节 心室晚电位131

一、原理131

二、适应证131

三、方法学132

四、诊断标准133

五、不同方法比较134

第七节 高频心电图134

一、心电高频成分的产生机理和记录方法135

二、临床应用135

第八节 心率变异136

一、心率变异检查的原理136

二、适应证136

三、心率变异的检查方法137

四、心率变异性分析的临床价值139

五、心率变异检查的局限性140

第九节 经食道心房调搏140

一、检查方法140

二、适应证和禁忌证141

三、临床应用142

第十节 心脏起搏器随访与检测149

一、起搏器的工作原理150

二、心脏起搏适应证150

三、起搏系统的组成与功能150

四、常见的起搏系统功能障碍152

五、起搏器随访156

六、常用的起搏器检测方法158

第五章 心血管影像学检查161

第一节 普通X线检查161

一、原理161

二、检查方法161

三、心血管X线诊断原则及步骤163

四、心血管正常X线表现164

五、基本病变的X线表现172

六、常见心脏病的X线特征及诊断180

第二节 心血管疾病的CT诊断187

一、CT成像的基本原理187

二、不同扫描方式CT在心血管检查中的应用189

三、心血管CT的临床诊断191

第三节 心血管核医学检查193

一、心血管血清学检查193

二、SPECT心脏显像198

三、PET心脏显像201

四、心功能测定203

第四节 心脏和大血管的磁共振成像206

一、原理206

二、适应证和禁忌证207

三、主要疾病MRI检查评价208

四、MRI检查前的准备210

五、综合评价及展望211

第五节 超声心动图212

一、技术简介212

二、适应证及临床应用评价214

三、M型超声心动图探测区和二维超声心动图常用切面216

四、超声心动图测量方法217

五、超声心动图测量参考值219

六、常用心功能参数223

七、左室重量的测定230

八、多普勒超声心动图测量肺动脉压和心腔内压230

九、心脏声学造影236

十、经食道超声心动图238

十一、超声心动图新进展246

第六节 主要疾病的超声诊断要点及评价250

一、风湿性心脏瓣膜病250

二、二尖瓣脱垂258

三、人工心脏瓣膜258

四、心肌病259

五、心脏肿瘤261

六、慢性肺原性心脏病263

七、高血压性心脏病263

八、心包积液263

九、缩窄性心包炎264

十、冠心病265

十一、马凡氏综合征266

十二、感染性心内膜炎267

十三、先天性心脏病267

十四、老年退行性心脏瓣膜病276

第七节 心血管影像学检查评价276

一、心血管影像学检查的特性277

二、常见心血管疾病的影像学检查评价278

三、选择心血管影像检查的原则281

第六章 心脏化验检查282

第一节 急性心肌梗塞血清酶及肌钙蛋白测定282

一、急性心肌梗塞血清酶测定282

二、急性心肌梗塞血清肌钙蛋白测定288

第二节 血生化检测290

一、血脂测定290

二、血电解质测定297

三、血糖测定299

第三节 免疫学检查299

一、C反应蛋白测定299

二、类风湿因子测定300

三、抗心磷脂抗体测定300

四、病原学检测301

第四节 止血和凝血机制的检测301

一、血管性假血友病因子抗原测定301

二、6-酮-前列腺素Fla测定302

三、血小板计数和平均血小板体积测定302

四、血小板粘附试验302

五、血小板聚集试验303

六、血小板释放试验304

七、血小板第3因子有效性测定304

八、血块收缩试验304

九、血小板相关抗体测定304

十、全血凝固时间测定305

十一、活化部分凝血活酶时间测定305

十二、血浆凝血酶原时间测定305

十三、抗凝血酶Ⅲ抗原和活性测定306

十四、蝰蛇毒时间测定306

十五、血浆纤维蛋白原测定306

十六、优球蛋白溶解时间测定307

十七、组织纤溶酶原激活物测定307

十八、纤溶酶原活性测定307

十九、纤溶酶原激活抑制物活性测定307

二十、α2-纤溶酶抑制物活性测定308

二十一、D-二聚体测定308

二十二、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固时间试验308

二十三、血清纤维蛋白降解产物测定308

二十四、凝血酶时间测定309

第五节 治疗药物监测309

一、地高辛309

二、抗心律失常药310

第七章 其他心血管检查315

第一节 动态血压监测315

一、检查方法315

二、结果分析316

三、临床应用318

第二节 心机械图320

一、心音图320

二、颈动脉搏动图322

三、颈静脉搏动图324

四、心尖搏动图326

第三节 心血管疾病药物诊断试验331

一、冠心病药物诊断试验331

二、高血压药物诊断试验338

三、心律失常药物诊断试验343

四、心力衰竭药物诊断试验344

五、其他疾病药物诊断试验347

第三篇 有创篇350

第八章 有创心血管检查操作常规350

第一节 有创心血管检查基本要求350

一、基本条件350

二、准备355

第二节 有创心血管检查的操作技术356

一、基本操作356

二、导管置入技术358

三、导管定位技术362

四、心脏调搏技术366

五、心脏标测技术368

第九章 心内电生理检查373

第一节 基本电生理检查373

一、电生理学基本概念373

二、窦房结功能检查376

三、房室结功能检查379

四、心脏传导系统功能检查380

第二节 心律失常的电生理检查382

一、旁道的定性与定位382

二、室上性心动过速的鉴别与标测385

三、室性快速性心动过速的电生理检查389

四、电生理检查术中常用药物392

五、电生理检查的综合评价393

第十章 心导管检查和心血管造影术394

第一节 右心导管检查394

一、原理394

二、方法397

三、适应证与禁忌证398

四、报告内容399

五、临床价值402

第二节 左心导管检查404

一、原理404

二、方法405

三、适应证与禁忌证406

四、报告内容407

五、临床价值407

第三节 心血管造影术408

一、一般规则408

二、选择性心脏大血管造影410

三、常见先天性心脏病基本造影方案414

四、心血管造影的分析和诊断原则416

第四节 选择性冠状动脉造影417

一、冠状动脉造影的病人选择417

二、造影方法418

三、冠状动脉的影像分析421

第五节 床旁漂浮导管检查426

一、检查方法426

二、适应证、禁忌证和并发症427

三、监测指标427

四、急性心肌梗塞血液动力学监测的意义430

第十一章 其他介入性检查433

第一节 心内膜心肌活检433

一、检查方法433

二、适应证、禁忌证和并发症434

三、临床应用价值434

第二节 心包穿刺435

一、适应证435

二、穿刺方法435

第三节 介入性超声心动图437

一、超声引导心包穿刺术437

二、心内膜心肌活检439

三、漂浮导管气囊定位440

四、经皮球囊二尖瓣分离术441

五、先天性心脏病间隔缺损导管闭合术444

六、主动脉瓣狭窄球囊成形术445

七、肺动脉瓣及瓣上狭窄球囊成形术446

八、射频导管消融术447

九、安装永久起搏器447

十、其他介入性导管治疗术448

十一、经心腔内超声心动图448

十二、心外膜超声心动图449

十三、冠状动脉内血管成像450

附录一 医用有关法定计量单位简介452

附录二 毫米汞柱与千帕换算表453

附录三 心电生理常用数据455

附录四 血流动力学监测常用数据456

附录五 心血管专科检验常用数据457

附录六 预计心脏面积的计算用表463

附录七 常用起搏器参数464

附录八 正常儿童超声心动图测值466

主要参考文献468