《现代新式腹膜内剖宫产术》

目录1

一、剖宫产术式需要改善吗？1

二、传统术式的困扰，新术式的形成及优点3

过去的低位横切口开腹，偶尔发生的困扰3

Pfannenstiel氏切口3

Joel-Cohen氏切口4

“利母又利儿”的倒悬漏斗式切口4

估计腹切口大小的重要性5

1920年左右，医师开始在子宫下段作切口8

传统子宫下段切口后遗症不大受人注意9

1991年笔者告别传统子宫下段切口，开辟新切口10

把切口移至子宫下段的“上部”，10

子宫下段之上下缘及其切口在16～37孕周剖宫取胎后的表现11

子宫下段的上、中、下三部分12

“干厚短”子宫切口在产程发作前和发动后的位置13

从母婴安全角度对比“干厚短”和传统切口16

“干厚短”切口的41项效益保护母婴和16

对术者友善16

娩出胎儿时，怎样避免胎儿缺氧等并发病24

各种各样的娩头法24

先把儿头娩出至子宫与腹壁夹住的空间25

娩出胎盘25

缝合子宫切口的方法26

亟需更有效的缝法配合“干厚短”切口27

自子宫切口一端外侧1cm位置缝第一针27

是否缝合腹膜反折28

传统关腹法不断改善28

不缝合腹膜的优点和文献29

安全缝合法关腹满足产妇和术者的要求29

三、保护母婴及对术者友善的三原则30

实施新式剖宫产术的前半年内31

必需实施的32项步骤或术式32

四、开腹34

开腹前适当的准备工作34

作“像个碗底朝上的大口碗”或“倒悬漏斗式”腹壁横切口35

急诊剖宫产只需用2分钟开腹切口的方法39

第一、防止打开腹腔时大出血40

“干厚短”高位置切口配合4项务实措施40

五、打开子宫40

第二、做好善后工作41

第三、提防脐带突然冲出42

第四、制定方案应付切口大出血42

第一次检查真空吸瓶贮存液量43

第一、同时摇高手术台头，摇低台身44

第二、作第二次和最后一次估计腹切口大小44

第三、娩头操作的7项顺序44

5个与娩儿有关的步骤顺序44

六、娩出胎头44

第四、娩头后，助手首先吸出婴儿口、咽部的液体，51

假如此时子宫切口流血51

第五、娩头后，麻醉师将宫缩剂推进静脉，52

七、娩出胎盘53

90％以上的胎盘在娩儿后1分钟已分离和下降至子宫切口53

根据上述的实践经验，娩儿后1分钟开始娩胎盘54

娩儿后1分钟，胎盘仍未在子宫切口出现56

第二次检视真空瓶56

安全化缝合步骤57

八、缝合子宫切口57

在缝合子宫切口时，如有3种出血迹象，必需追查原因59

此时作最后一次检查真空吸瓶，纱布垫等61

九、关腹62

关腹前必须完全止血62

缝合法62

清除宫腔内和阴道内积血64

止痛64

术后即时粗略估计术中失血量65

生命体征、护理、止痛、输液、饮食、排气、大便、起床、验血、哺乳66

十、术后处理66

导尿管66

十一、结果68

消除给术者带来负担和忧虑的6项步骤或术式70

十二、前瞻72

腹膜外剖宫产术72

几个需要解答的问题73

十三、结论75

十四、文献、解释、趣闻78