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第一篇 白内障手术1

第一章 白内障手术的基本知识1

第一节 术前检查1

一、全身检查1

目录1

二、眼部检查2

第二节 决定手术的一般原则5

一、老年性白内障5

二、先天性白内障5

三、并发性白内障5

四、外伤性白内障6

五、单眼手术和双眼手术6

六、角膜病眼的白内障手术问题7

七、白内障手术住院问题7

一、思想准备8

二、局部处理8

第三节 手术前准备8

三、眼部消毒9

四、术前用药10

第四节 麻醉和软化眼球11

一、局部麻醉11

二、针刺麻醉15

三、全身麻醉16

四、软化眼球16

一、一般处理18

第五节 术后处理18

二、术后用药19

三、术后换药19

第二章 白内障手术中灌注液和粘稠性物质的应用20

第一节 眼内灌注液20

一、灌注液对眼内组织的影响21

二、眼内灌注液的应用22

第二节 粘稠性物质22

一、粘稠性物质的成分23

二、粘稠性物质的应用26

第三章 白内障手术的一般操作33

第一节 开睑和上直肌牵引缝线33

第二节 结膜瓣35

一、角膜缘为基底的结膜瓣35

二、穹窿为基底的结膜瓣36

第三节 角膜缘切口38

一、角膜缘的解剖38

二、切口部位和分类39

三、切开方法42

四、特殊条件时的切口44

五、做切口时的注意事项45

第四节 缝合技术47

一、缝线47

二、缝合方法52

三、缝合注意点55

第五节 白内障摘除时的虹膜手术58

一、周边虹膜切除术58

三、扇形虹膜切除术59

二、周边虹膜切开术59

第四章 现代白内障囊外摘除术61

第一节 白内障囊外摘除术的优缺点61

第二节 白内障囊外摘除术的适应证和禁忌证62

第三节 现代白内障囊外摘除术的器械和设备63

第四节 前囊膜截除65

第五节 晶体核娩出70

第六节 去除皮质71

第七节 后囊膜抛光72

第五章 软性白内障摘除术73

第一节 白内障针吸术73

第二节 线状摘除术75

第三节 晶体切除术75

第六章 白内障超声乳化术81

第一节 超声乳化仪81

第二节 白内障超声乳化术的优缺点83

第三节 适应证和禁忌证85

第四节 术前准备87

第五节 手术方法88

第六节 术后处理95

第七节 白内障超声乳化术的并发症96

第七章 白内障囊内摘除术101

第一节 白内障囊内摘除术的适应证和禁忌证102

第二节 白内障囊内摘除方法102

一、冷冻法103

二、囊镊法105

三、硅胶法107

第八章 白内障针拨术109

第一节 单纯针拨术110

第二节 白内障针拨套出术117

第三节 白内障针拨吸出术122

一、外伤125

二、遗传125

第九章 晶体脱位125

第一节 晶体脱位的病因125

三、自发性晶体脱位128

第二节 晶体脱位的检查与诊断128

一、晶体脱位的临床表现128

二、晶体脱位的检查131

第三节 晶体脱位的处理132

一、晶体脱位的处理原则132

二、晶体脱位的手术处理134

一、概述137

第十章 人工晶体植入术137

第一节 人工晶体的发展史137

二、人工晶体的诞生142

三、前房型人工晶体143

四、虹膜固定型和虹膜-囊膜固定型人工晶体144

五、再次兴起的后房型人工晶体145

第二节 人工晶体的材料与制品146

一、PMMA147

二、透明硅凝胶151

三、水凝胶157

四、人工晶体袢158

第三节 人工晶体的类型及其优缺点159

一、前房型人工晶体160

二、虹膜固定型和虹膜-囊膜固定型人工晶体161

三、后房型人工晶体163

第四节 术前人工晶体屈光度计算169

一、根据原屈光状态估计170

二、根据测量和公式计算172

第五节 角膜内皮细胞检查179

一、角膜内皮细胞的形态和生理180

二、临床检查183

三、角膜内皮细胞检查与白内障手术186

第六节 人工晶体植入术的适应证和禁忌证189

一、选择原则189

二、适应证189

三、禁忌证191

四、术者须知192

一、术前处理193

第七节 人工晶体植入术193

二、后房型人工晶体植入术195

三、前房型人工晶体植入术202

四、三联手术（穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除和人工晶体植入）204

五、青光眼联合白内障囊外摘除和人工晶体植入术205

六、人工晶体植入术后处理207

第八节 人工晶体植入术的并发症208

一、角膜并发症208

二、炎症212

三、虹膜并发症217

四、人工晶体偏中心和脱位224

五、眼内出血227

六、屈光间质混浊227

七、继发性青光眼229

八、视网膜并发症231

九、晶体后囊破裂232

第九节 人工晶体的未来——注入式人工晶体234

第一节 白内障联合青光眼手术238

第十一章 白内障联合青光眼或角膜移植术238

第二节 白内障联合穿透性角膜移植术245

第十二章 无晶体眼的治疗252

第一节 配置高凸透镜253

第二节 人工晶体植入254

第三节 角膜接触镜255

一、概述255

二、角膜接触镜的材料及制品255

三、角膜接触镜的工作原理及优缺点257

四、无晶体眼戴角膜接触镜的适应证和禁忌证258

五、配戴接触镜前的检查259

六、角膜接触镜的装卸和选择260

七、角膜接触镜的主要并发症262

八、戴角膜接触镜的注意事项264

第四节 角膜镜片和角膜磨镶术265

一、角膜镜片和角膜磨镶术的发展史265

二、优缺点和适应证265

三、角膜镜片266

四、角膜磨镶术267

五、角膜镜片和角膜磨镶术的并发症268

第十三章 白内障和人工晶体植入手术的护理269

第一节 术前护理270

第二节 白内障手术包和器械的准备及保护271

第三节 术前一日护理274

第四节 术晨护理275

第五节 术中护理275

第六节 术后护理276

第二篇 白内障手术的主要并发症279

第十四章 角膜水肿279

一、角膜水肿的病因279

二、角膜水肿的预防282

三、角膜水肿的处理284

第十五章 眼内出血291

一、前房出血291

二、玻璃体出血297

三、脉络膜暴发性出血301

第十六章 前房深度异常307

一、病理生理学307

二、前房深度异常的病因309

三、前房深度异常的临床表现及并发症311

四、前房深度异常的预防314

五、前房深度异常的处理315

第十七章 低眼压317

一、病理生理学317

二、低眼压的病因318

三、低眼压的临床表现319

四、低眼压的预防320

五、低眼压的处理320

第十八章 脉络膜脱离321

一、病理生理学322

二、脉络膜脱离的病因324

三、脉络膜脱离的分类及临床表现325

五、脉络膜脱离的处理332

四、脉络膜脱离的预防332

第十九章 玻璃体并发症334

一、病理生理学334

二、玻璃体脱出的病因336

三、玻璃体脱出的预防338

四、玻璃体脱出的处理342

五、术后玻璃体病变344

一、病理生理学347

第二十章 无晶体眼瞳孔阻滞347

二、瞳孔阻滞的病因351

三、瞳孔阻滞的临床表现353

四、瞳孔阻滞的预防353

五、瞳孔阻滞的处理354

第二十一章 无晶体眼青光眼359

一、原发性开角型青光眼359

二、无晶体眼青光眼伴假性剥脱综合征361

三、无晶体眼瞳孔阻滞引起的青光眼361

四、虹膜周边前粘连引起的青光眼362

五、上皮植入前房引起的青光眼363

六、纤维向前房生长引起的青光眼364

七、无晶体眼持续性炎症引起的青光眼364

八、晶体蛋白过敏性青光眼365

九、前房出血后青光眼365

十、无晶体眼溶血性青光眼365

十一、前房内游离玻璃体引起的青光眼366

十二、无晶体眼色素性青光眼366

一、病理生理学367

第二十二章 葡萄膜炎367

二、葡萄膜炎的病因370

三、葡萄膜炎的临床表现371

四、葡萄膜炎的预防372

五、葡萄膜炎的处理373

六、交感性眼炎373

第二十三章 眼内炎378

一、发生率378

二、眼内炎的病因378

三、眼内炎的诊断381

四、眼内炎的预防383

五、术后细菌性眼内炎的处理385

六、真菌性眼内炎393

第二十四章 黄斑囊样水肿399

一、病理生理学399

二、黄斑囊样水肿的病因400

三、黄斑囊样水肿的临床表现401

四、黄斑囊样水肿的预防402

五、黄斑囊样水肿的处理403

第二十五章 后发性白内障405

一、病理生理学405

二、后发性白内障的病因406

三、后发性白内障的预防406

四、后发性白内障的处理407

第二十六章 虹膜脱出410

一、虹膜脱出的病因410

二、虹膜脱出的临床表现410

三、虹膜脱出的并发症411

四、虹膜脱出的预防412

五、虹膜脱出的处理412

第二十七章 上皮侵入前房414

一、病理生理学414

二、上皮侵入前房的病因415

三、上皮侵入前房的临床表现416

四、上皮侵入前房的预防417

五、上皮侵入前房的处理417

第二十八章 角膜后弹力层脱离418

一、病理生理学419

二、角膜后弹力层脱离的病因420

三、角膜后弹力层脱离的临床表现420

四、角膜后弹力层脱离的预防421

五、角膜后弹力层脱离的处理421

第二十九章 术后角膜散光423

一、术后角膜散光的病因423

二、术后角膜散光的临床表现424

三、术后角膜散光的预防425

四、术后角膜散光的处理430

第三十章 无晶体眼视网膜脱离431

一、病理生理学431

二、无晶体眼视网膜脱离的病因431

三、无晶体眼视网膜脱离的临床表现433

四、无晶体眼视网膜脱离的预防434

五、无晶体眼视网膜脱离的处理435

一、视神经病变437

第三十一章 无晶体眼眼底病变437

二、黄斑病变439

三、视网膜中央动脉或静脉阻塞441

四、玻璃体视网膜牵引综合征443

五、高度远视眼所形成的脉络膜皱褶443

第三十二章 钕-YAG激光机及其应用444

一、YAG激光的应用原理及商品445

二、钕-YAG激光的临床应用446

三、钕-YAG激光治疗的并发症448