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第一章 白内障及其手术的基础知识1

第一节 晶状体的应用解剖1

第一篇 总论1

第二节 晶状体脱位和无晶状体眼3

第三节 白内障的临床表现6

一 白内障对视力的影响6

二 先天性白内障7

三 老年性皮质性白内障7

四 老年性核性白内障10

六 外伤性白内障11

五 软性白内障11

七 并发性白内障13

第四节 白内障和眼功能的检查法13

一 白内障检查法13

(一)自然光下检查13

(二)斜照法14

(三)检眼镜彻照法16

(四)散瞳检查和敞瞳问题18

1．远视力21

二 跟功能检查法21

(一)视力21

2．近视力23

(三)眼压检查23

第二章 白内障手术适应症概述24

第一节 白内障成熟程度不同25

第二节 外伤性白内障27

(二)色觉检查28

第三节 先天性白内障28

第四节 虹膜睫状体炎或交感性眼炎并发的白内障29

第五节 白内障和青光眼同时存在30

第六节 某些角膜病对白内障手术的影响31

第七节 两眼同时手术和单眼手术32

第八节 晶状体脱位及脱位的白内障33

第九节 光定位、辨色力与眼压33

第三章 手术室有关的几个向题34

第一节 手术室34

第二节 白内障手术器械35

第三节 手术包及其消毒45

第四节 手臂的消毒和手套的消毒47

第一节 针麻49

第四章 针麻和小儿麻醉49

第二节 小儿麻醉50

第五章 白内障手术前的准备工作54

第一节 全身和眼部其他病的处理54

第二节 手术前两天及当天消毒、服药等准备工作55

第二篇 各论58

第六章 白内障前道摘除术58

第一节 病人进手术室后的准备工作59

二 球后麻醉62

第二节 白内障摘除前的有关操作及注意事项62

一 结膜下注射麻药62

三 眼轮匝肌麻醉65

四 开大险裂66

五 切开球结膜及缝合上直肌牵引线68

六 角巩膜预置缝线71

七 切开前厉扩大角膜缘切口78

八 虹膜切除和切开80

(一)下侧断睫状小带加挤压法85

一 完整摘除的方法85

第三节 白内障完整摘除术(原名囊内摘除术)85

九 虹膜粘连的分离85

(二)冷冻摘除法90

(三)晶状体囊镊子摘除法92

(四)用e-糜蛋白酶摘除法96

二 术中玻璃体脱出、囊膜破裂的处理及环匙摘除法97

三 整理角巩膜切口和结扎预置缝线102

四 缝合结膜切口104

五 结束手术，安置病人104

(一)晶状体囊膜切开和切除106

第四节 白内障破囊摘除术106

一 破囊压出法(原名囊外摘除术)106

(二)排出晶状体109

(三)处理残留皮质110

二 晶状体截开术111

(一)单刀截囊法112

(二)双刀截囊法112

?吸出术113

四 虹膜晶状体前囊切除摘出术117

第五节 白内障前道摘除术后的护理、换药及观察118

第一节 白内障针拨术121

一 器械121

第七章 白内障后道手术121

二 适应症122

三 病人进手术室后的准备工作122

四 拨障前的有关操作及注意事项123

五 进针拨障126

六 结束手术、安置病人131

七 术后换药及观察131

一 器械132

第二节 白内障针拨套出术132

二 适应症133

三 病人进手术室后的准备工作133

四 针拨套出前的有关操作及注意事项133

五 拨障134

六 套出135

七 术中并发症及共处理140

(一)玻璃体脱出140

(三)晶状体破碎141

(二)前厉和玻璃体出血141

八 术后换药及观察142

第三节 白内障针拨吸出术143

一 器械143

二 适应症143

三 病人进手术室后的准备工作143

五 拨障144

六 吸出145

七 术中前房出血，术后安置病人、换药及观察146

一 角膜线状混浊147

二 角膜后弹力膜脱离147

第八章 白内障术后近期并发症147

第一节 角膜混浊147

三 玻璃体与角膜内壁接触148

第二节 眼内出血149

一 前房出血149

二 驱逐性出血152

第三节 切口漏水，虹膜脱出和玻璃体脱出153

一 切口漏水153

三 玻璃体晚出154

二 虹膜税出154

第四节 前房延期恢复或消失155

一 前房延期恢复155

二 虹膜与玻璃体粘连155

三 前房已恢复，忽然变浅或消失155

第五节 术后虹膜睫状体炎和继发感染156

一 虹膜睫状体炎156

(一)反应性虹膜睫状体炎156

(二)慢性虹膜睫状体炎157

二 眼内化脓性威染158

(一)前道摘除术成染159

(二)后道摘除术感染159

第六节 继发青光眼161

?161

?162

(二)慢性者163

二 虹膜周边前粘连性青光眼164

第七节 局部药物过敏167

第九章 白内障术后远期并发症167

三 原有慢性单纯性青光眼167

第一节 角膜缘切口处囊状瘢痕168

第二节 瞳孔上移168

一 瞳孔上移之虹膜切开术168

二 瞳孔上移之虹膜切除术168

第三节 上皮细胞植入前房170

(二)虹膜囊肿171

二 珍珠肿171

三 前房上皮增生171

(一)前房囊肿171

一 植入性浆液性囊肿171

第四节 后发白内障172

一 后发白内障切开术173

(一)单刀切开法173

(二)双刀破膜法173

(三)后道破膜法173

二 后发白内障摘除术173

(一)单钩摘除法173

(二)双钩摘除法175

(三)剪开摘除法175

第五节 视网膜脱离178