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序1

前言3

概述（肝移植历史）4

第一章肝移植的基础知识7

第一节肝移植的应用解剖7

一、肝动脉7

二、门静脉10

三、肝静脉15

四、下腔静脉的肝上、后和下段17

五、胆道系统17

第二节肝移植免疫相关问题18

一、肝移植的组织配型要求18

二、组织配型相容性对移植肝脏的影响19

第二章影像学在肝移植中的应用21

第一节 活体部分肝供体的术前估价21

第二节 受体术前检查22

第三节 肝移植术后影像学观查24

第三章供受体的选择和移植术前准备33

第一节供体的选择与准备33

一、供体选择的要求与标准33

二、部分肝移植亲属供体的术前准备34

第二节受体的选择34

一、受体选择的一般标准34

二、肝移植的适应证35

三、肝移植的禁忌证39

第三节移植手术时机的选择40

一、急性肝功能不全40

二、终末期慢性肝病41

三、肝肿瘤与先天性代谢障碍性疾病41

四、再次肝移植的时机42

第四节移植手术前准备43

一、受体候补者术前评价43

二、受体决定者术前准备44

三、手术器械的准备45

四、手术室的准备46

第四章供体肝脏切取手术48

第一节 标准供肝切取技术48

第二节 快速供肝切取技术52

第三节 亲属（活体）供肝切取技术53

第四节 供肝修整手术54

第五节 供肝切取时的快速降温原则55

第六节 供肝保存技术60

第五章原位肝移植手术及术式进展69

第一节 肝移植静脉转流术69

第二节 病肝切除术75

第三节 供肝植入术78

第四节原位肝移植术式进展83

一、减体积性肝移植83

二、活体部份肝移植84

三、劈离式肝移植85

四、背驮式肝移植85

五、肝与其它脏器的联合移植86

第六章小儿肝移植与辅助肝移植87

第一节小儿肝移植87

一、适应证87

二、手术时机和禁忌证90

三、受体术前评价91

四、手术方式92

五、移植效果94

第二节辅助肝移植95

一、辅助性肝移植的适应证96

二、技术要求96

三、手术方式96

四、存在的问题及展望97

第七章肝移植手术的麻醉和术中管理99

第一节 机体病生改变及手术对麻醉的特殊要求99

第二节麻醉前准备及评估103

一、麻醉前估计103

二、器械及仪器准备104

三、麻醉药物及急救药物准备105

第三节麻醉方法106

一、麻醉方法106

二、监测项目106

三、麻醉处理107

第四节肝移植术中麻醉管理与处理108

一、无肝前期108

二、无肝期109

三、新肝期110

第八章肝移植的术后处理及肝移植护理112

第一节 一般常规治疗112

第二节 免疫抑制治疗123

第三节 肝移植的护理133

第九章肝移植术后感染138

第一节 细菌和真菌感染138

第二节病毒感染143

一、巨细胞病毒感染143

二、单纯疱疹和痘状疱疹病毒感染145

三、E—B病毒感染146

四、腺病毒147

第三节移植肝病毒性肝炎147

一、乙型肝炎病毒感染147

二、非甲非乙型肝炎149

第十章肝移植术后排斥反应诊断和防治150

第一节 超急性排斥反应150

第二节 急性排斥反应151

第三节 慢性排斥反应156

第四节 移植物抗宿主反应157

第五节 排斥反应的防治158

第十一章肝移植术后并发症及处理160

第一节 肝移植术后出血160

第二节 肝移植术后血管并发症161

第三节胆道并发症163

一、胆瘘163

二、胆道梗阻164

第四节 肠道及切口并发症164

第五节后期并发症166

一、原发病复发166

二、新生肿瘤167

三、骨病167

四、高血压及肾功能损害167

五、神经系统损害168

六、肥胖及糖尿病168

第十二章移植肝早期功能的影响因素169

第一节 供肝潜在的疾病169

第二节 操作的失误170

第三节 缺血性损害172

第十三章原发疾病与肝移植病人的预后177

第一节 肝脏恶性肿瘤177

第二节 肝良性病变178

第三节 肝移植病人术后的生活质量180

第十四章肝移植存在的问题及展望182

第一节 器官的来源182

第二节 经费问题183

第三节 异种肝移植的前景183