《肝脏移植的理论与实践》求取 ⇩

第一章 肝脏移植的历史1

第二章 肝脏移植的应用解剖学4

第一节 肝脏的大体解剖4

一、形态、位置与毗邻4

二、肝脏的韧带与膈下间隙5

三、肝脏的分叶与分段6

四、肝门和肝蒂8

第二节 肝脏的组织结构8

一、肝小叶8

二、肝腺泡9

第三节 肝脏的血管和血液循环11

一、肝动脉11

二、门静脉13

三、肝静脉14

四、肝的血液循环16

第四节 肝内的管道系统17

五、下腔静脉的肝上、肝后和肝下段17

第五节 肝胆道系统19

第六节 肝的神经和淋巴21

一、肝的神经21

二、肝的淋巴21

第三章 肝脏移植免疫学23

第一节 移植免疫基础23

一、淋巴细胞23

二、细胞因子25

三、体液排斥机制26

四、影响细胞介导排斥机制的因素27

第二节 HLA及其与肝移植的关系27

一、HLA概述27

二、HLA分型技术30

三、HLA与肝移植31

第三节 肝移植的排斥反应33

一、排斥反应的免疫学机制34

二、排斥反应类型37

四、排斥反应的预防及治疗38

三、排斥反应的诊断38

第四节 肝脏移植与免疫耐受39

一、影响免疫耐受形成的因素39

二、免疫耐受的维持和终止40

三、免疫耐受机制40

四、肝脏移植与免疫耐受41

第一节 与肝移植有关的肝病病理学45

一、移植前患者病变肝组织的活检45

第四章 肝脏移植病理学45

二、患者病变肝切除标本的检查46

三、同种异位移植失败的移植肝标本的检查46

四、移植后移植肝的细针穿刺活检标本46

五、供体肝标本的检查47

第二节 移植术后肝脏的缺血性损害病理学48

一、保存损伤和原发性移植肝无功能48

二、血管内血栓形成49

三、胆道并发症50

第三节 肝移植排斥反应病理学52

一、体液性排斥反应53

二、急性排斥反应54

三、慢性排斥反应57

四、移植物抗宿主反应61

第四节 肝移植术后的有关病理学62

一、细菌和真菌感染62

二、病毒感染62

三、复发性疾病69

六、移植后长期生存者的肝脏改变70

五、肿瘤的复发70

四、酒精性肝损害70

七、与全身性疾病有关的肝脏病变71

八、药物及中毒性肝损害71

第五章 肝脏移植的影像学诊断74

第一节 X线检查74

一、活体部分肝供体和受体术前X线检查74

二、肝移植术后病人的X线平片检查75

第二节 电子计算机断层扫描77

一、电子计算机断层摄影在肝移植术前的应用77

二、肝移植术后的CT检查78

一、检查方法80

第三节 超声检查80

二、正常表现81

三、血管并发症81

四、急性排斥反应83

五、积液与感染83

六、胆管扩张83

一、活体部分肝供体和受体术前磁共振检查84

二、肝移植术后MRI检查84

第四节 磁共振检查84

七、小儿亲属供肝移植的超声监测84

第六章 供体的选择与移植术前准备88

第一节 脑死亡供体88

一、脑死亡概念88

二、脑死亡的判断标准89

第二节 脑死亡供体的术前准备92

一、脑死亡供体的选择要求标准92

二、脑死亡供体的术前准备93

三、术前支持治疗94

第三节 亲属供体的术前准备95

一、亲属供体的选择标准96

二、术前准备96

第七章 受体的选择与手术时机97

第一节 受体的选择97

一、受体选择的一般标准97

二、肝移植的适应证97

三、肝移植的禁忌证100

第二节 肝脏移植的手术时机101

一、急性肝功能不全102

二、终末期慢性肝病103

三、肝肿瘤与先天性代谢障碍性疾病103

四、再次肝移植的时机104

第三节 胆道疾病的肝移植104

一、病例的选择105

二、胆道疾病肝移植手术时机的选择105

三、胆道疾病肝移植病例的病情估价106

四、胆道疾病肝移植的手术有关问题107

第四节 肝脏恶性肿瘤的肝移植108

一、影响肝移植治疗肝脏恶性肿瘤疗效的主要因素108

二、肝脏恶性肿瘤采用肝部分切除或是OLT治疗115

三、各种特殊类型的肝脏恶性肿瘤的肝脏移植116

第八章 供体肝脏的切取与保存122

第一节 供肝的灌注与保存122

一、供肝切取时的快速降温原则122

二、供肝保存技术126

第二节 供体肝脏切取手术132

一、标准供肝切取技术133

二、快速供肝切取技术135

三、供肝修整技术136

第三节 亲属供肝切取137

一、供体肝左外叶的切取（规则性左外叶切除）138

二、供体肝左半肝的切取140

第一节 体外静脉转流术142

第九章 受体手术及术式进展142

第二节 病肝切除术143

第三节 供肝植入术146

第四节 肝移植的几种其他术式151

一、背驮式肝移植151

二、减体积式肝移植152

三、活体供肝肝移植153

四、劈裂式肝移植153

二、辅助性肝移植的技术特点154

一、辅助性肝移植的历史与现状154

第五节 辅助性肝移植154

三、辅助性肝移植的适应证及手术方法156

四、存在的问题及展望157

第十章 小儿肝移植159

第一节 小儿肝移植适应证159

第二节 小儿肝移植常见疾病163

第三节 手术时机和禁忌证166

第四节 受体术前评价及手术方式167

第一节 机体病理生理改变172

一、病人手术前病理生理的改变特点172

第十一章 肝移植手术的麻醉与术中管理172

二、围麻醉手术期病理生理改变特点173

第二节 麻醉前准备及评估176

一、麻醉前估计176

二、器械及仪器准备176

三、麻醉药物及急救药物准备177

第三节 麻醉方法与实施177

一、麻醉药物选择177

二、监测178

三、麻醉处理179

第四节 肝移植术中麻醉管理与处理180

一、无肝前期处理180

二、无肝期处理180

三、新肝期处理181

四、术后初期处理181

第五节 肝移植无肝期体外静脉—静脉转流概念与方法182

一、转流装置的准备182

二、转流前准备183

三、转流185

四、停止转流186

第六节 婴幼儿肝移植的麻醉与管理187

第十二章 原位肝移植的术后ICU管理190

第一节 基本管理要点191

一、监测要点191

二、ICU早期治疗常规192

第二节 术后ICU的基本管理193

一、移植肝活力的判断与处理194

二、凝血功能195

三、血流动力学及液体管理196

四、呼吸功能管理197

五、肾功能197

六、感染的预防与控制198

七、神经系统的相关问题199

八、胃肠道并发病及管理199

九、早期感染199

二、术中护理200

第三节 肝移植的护理200

一、肝移植术前护理200

三、术后护理201

第十三章 移植肝早期功能衰竭204

第一节 病因学205

一、与供体相关的因素205

二、与手术相关的因素207

三、与受体相关的因素208

一、如何预测PNF209

第二节 诊断学209

二、PNF的诊断210

第三节 预防与治疗211

一、预防211

二、治疗211

第十四章 肝移植术后排斥反应诊断及治疗216

第一节 排斥反应的诊断216

一、超急性排斥反应216

二、急性排斥反应217

三、慢性排斥反应218

第二节 免疫抑制剂219

一、环孢霉素A219

二、硫唑嘌呤221

三、皮质类固醇222

四、Tacrolimus223

五、环磷酰胺225

六、淋巴细胞制剂225

一、急性排斥反应的治疗227

第三节 排斥反应的治疗227

二、慢性排斥反应的治疗229

三、排斥反应治疗的发展方向229

第十五章 肝移植术后感染231

第一节 细菌感染231

一、肝移植术后感染的特点231

二、肝移植术后细菌感染的方式232

三、肝移植术后感染的诊断232

四、肝移植中感染的防治234

一、念珠菌病235

第二节 真菌感染235

二、曲霉病236

第三节 病毒感染236

一、巨细胞病毒感染237

二、单纯疱疹病毒感染239

三、EB病毒感染239

第四节 移植肝病毒性肝炎240

一、乙型肝炎病毒感染240

第五节肝移植术后其他类型的病毒感染241

二、非甲非乙型病毒性肝炎241

一、艾滋病毒（HIV）感染242

二、腺病毒感染242

三、呼吸道合胞体病毒（BSV）感染242

四、其他243

第十六章 肝移植术后并发症及处理245

第一节 肝移植术后出血245

一、腹腔内出血245

二、胃肠道出血246

第二节 肝移植术后血管并发症247

一、肝动脉血栓形成248

二、肝动脉狭窄250

三、门静脉血栓形成250

四、肝动脉和门静脉血栓同时形成251

五、门静脉狭窄251

六、下腔静脉和肝静脉的并发症251

第三节 胆道并发症252

一、胆瘘253

二、胆管梗阻254

第四节 肠道及手术创伤引起的并发症255

一、肠道并发症256

二、创伤性并发症256

第五节 后期并发症257

一、复发性疾病257

二、新生肿瘤261

三、高血压和肾的并发症262

四、神经系统并发症263

五、代谢性并发症266

一、肝脏恶性肿瘤与生存率276

第十七章 肝移植病人的预后276

第一节 肝移植的效果276

二、其他肿瘤与生存率277

三、肝脏良性病变与生存率277

四、受者的年龄与生存率278

五、免疫抑制剂与生存率278

第二节 肝移植病人的生活质量279

第十八章 肝与腹部其他脏器的多器官移植及联合移植281

第一节 多器官移植术及联合移植术的回顾和现状281

第二节 多器官移植及联合移植的适应证282

第三节 供体多器官联合切取技术283

第四节 肝与腹部其他脏器多器官移植及联合移植的术式284

第五节 肝与腹部其他脏器多器官移植术的免疫问题285

第六节 多器官移植受者的术前准备及术后一般处理287

第七节 腹部多器官移植的问题和前景287

第十九章 异种肝脏移植290

第一节 异种肝移植的排斥反应291

一、异种器官移植的免疫排斥机制291

二、异种移植的免疫抑制疗法293

第二节 异种肝移植的实验研究294

第三节 异种肝移植的临床研究296

一、猪到人的异种肝移植297

二、异种肝脏灌注297

三、狒狒到人的肝移植297

第二十章 肝脏移植存在的问题及展望301

第一节 肝脏移植存在的问题301

一、器官的来源301

三、肝移植后乙肝病毒感染302

二、经费问题302

四、肝移植术后排斥反应303

五、原发性肝细胞肝癌（HCC）肝移植术后复发304

第二节 肝移植的前景305

一、基因疗法305

二、肝细胞移植306

三、免疫耐受307

四、体外异种肝支持疗法308

五、异种肝移植308