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第一章　心脏的解剖生理概要1

一、心脏的解剖1

（一）心脏的结构1

（二）心脏的自律传导系统5

（三）心脏的神经支配14

二、心脏的生理16

（一）心脏的自律性16

（二）心脏的兴奋性17

（三）心脏的传导性19

（四）心脏的收缩性19

第二章　心电及心电图波形产生的原理20

一、心肌细胞生物电的产生20

（一）心肌细胞的带电粒子20

（二）心肌细胞电位差的产生21

二、心肌细胞电激动时的动作电位变化与心电图产生的关系25

（一）心肌细胞电激动时的动作电位变化25

（二）心肌电激动与心电图的关系28

第三章　心电图导联33

一、肢体导联33

（一）肢体导联Ⅰ35

（二）肢体导联Ⅱ35

（三）肢体导联Ⅲ35

二、加压肢体导联35

（一）加压右上肢导联（aVR）37

（二）加压左上肢导联（aVL）37

（三）加压左下肢导联（aVF）37

三、心前区导联37

第四章　正常心电图41

一、正常心电图波形特征及生理意义41

（一）P波41

（二）P-R间期42

（三）QRS综合波群43

（四）S-T段44

（五）T波45

（六）Q-T间期45

（七）U波45

二、常见各类型QRS波群的标记46

三、心电图的测量及阅读方法47

（一）应有的器械47

（二）心电图的测量47

（三）心电图的阅读、分析、诊断一般顺序48

四、平均心电轴的测定52

五、正常心电图波形52

第五章　心电图各波、段、间期变化的临床意义56

一、P波电压、时间及方向异常56

（一）P波增宽56

（二）P波高耸56

（三）P波减低56

（四）P波消失57

（五）P波数与QRS波群数不一致57

（六）P-P间距不齐57

二、P-R间期异常57

（一）P-R间期缩短57

（二）P-R间期延长57

三、QRS波群异常59

（一）QRS波出现切迹59

（二）QRS时限增宽59

（三）QRS波群电压增高59

（四）QRS波群电压降低60

（五）QRS波群模糊及切迹60

（六）QRS波群出现异常Q波60

四、S-T段异常61

（一）S-T段抬高61

（二）S-T段下降61

五、T波异常64

（一）T波高耸64

（二）T波低平64

（三）T波倒置65

六、Q-T间期异常66

（一）Q-T间期延长66

（二）Q-T间期缩短66

七、U波异常66

（一）U波增大66

（二）U波倒置67

第六章　心电图异常波形68

一、房室增大的心电图特征及诊断条件68

（一）心房增大的心电图特征68

（二）心房增大的心电图诊断条件68

（三）心室增大的心电图特征70

（四）心室增大的心电图诊断条件71

二、束支传导阻滞的心电图80

（一）左束支传导阻滞81

（二）左前分支传导阻滞81

（三）左后分支传导阻滞81

（四）右束支传导阻滞83

（五）双侧束支传导阻滞86

（六）室内传导阻滞86

（七）小束支传导阻滞86

三、冠心病（缺血性心脏病）的心电图89

（一）慢性冠状动脉供血不足89

（二）心绞痛90

（三）急性冠状动脉供血不足90

（四）心内膜下心肌梗塞90

（五）典型的心肌梗塞与心电图92

（六）心肌炎、心肌病、心包炎、肺心病及二尖瓣狭窄与心电图96

（七）电解质紊乱及药物作用与心电图99

第七章　心律失常的心电图诊断107

一、心律失常的分类107

二、窦性心律及窦性心律失常107

（一）正常窦性心律107

（二）窦性心动过速109

（三）窦性心动过缓111

（四）窦性心律不齐111

（五）窦性暂停114

（六）游走性节律115

（七）病窦综合征115

三、期前收缩117

（一）窦性期前收缩117

（二）房性期前收缩117

（三）交界性期前收缩118

（四）室性期前收缩120

（五）间位性期前收缩121

（六）室性并行心律122

四、阵发性心动过速122

五、扑动和颤动130

（一）心房扑动130

（二）心房纤维性颤动130

（三）心室扑动133

（四）心室纤维性颤动133

六、异位激动合并生理性传导阻滞134

（一）干扰与分离134

（二）房性融合波135

（三）室性融合波137

（四）室内差异性传导137

（五）隐匿性传导140

七、被动性异位心律141

（一）左房心律142

（二）逸搏及交界性心律142

（三）室性自主节律146

（四）冠状窦性心律148

（五）游走性节律148

第八章　传导阻滞152

一、窦房传导阻滞152

二、房内传导阻滞154

三、房室传导阻滞156

（一）Ⅰ度房室传导阻滞156

（二）Ⅱ度房室传导阻滞157

（三）Ⅲ度房室传导阻滞158

第九章　预激症候群162

第十章　心电图快速判阅法172

一、心率172

二、节律175

三、电轴187

四、肥厚189

五、梗塞190

六、其他193

第十一章　心电图诊断的负荷试验及其他检查方法199

一、心电图的负荷试验199

（一）双倍二级梯运动试验200

（二）分级运动试验207

（三）等长握力运动试验211

（四）饱餐试验211

（五）高血糖试验214

（六）缺氧试验214

（七）异丙肾上腺素试验214

（八）心房起搏试验215

二、动态心电图检查216

三、排除假阳性试验217

（一）心得安试验217

（二）钾盐试验218

第十二章　常见心电图的鉴别诊断219

一、房、室肥大的心电图鉴别诊断219

（一）心房肥大的鉴别219

（二）心室肥厚的鉴别221

二、期前收缩的心电图鉴别223

（一）室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别223

（二）室性期前收缩与室性融合波的鉴别225

三、冠状动脉供血不全和心肌劳损时在ST-T波改变上的鉴别227

（一）心肌劳损227

（二）慢性冠状动脉供血不全227

四、心肌梗塞的鉴别228

（一）S-T段抬高229

（二）S-T段抬高兼异常Q波存在230

（三）心肌梗塞与异常Q波鉴别231

（四）心肌梗塞类似预激综合征的心电图表现242

五、心动过速的鉴别244

（一）窦性心动过速与房性心动过速的鉴别244

（二）房性心动过速与心房扑动的鉴别245

（三）室上性与室性心动过速的鉴别247

（四）预激症候群并发室上性心动过速与室性心动过速的鉴别248

（五）心室扑动与室性心动过速的鉴别250

（六）快速心房纤维颤动兼有室内传导阻滞与室性心动过速的鉴别251

六、传导阻滞的鉴别251

（一）窦性停搏与窦房传导阻滞的鉴别251

（二）房性期前收缩未下传与Ⅱ度房室传导阻滞的鉴别253

（三）干扰性房室脱节与Ⅲ度房室传导阻滞的鉴别254

（四）完全性双侧束支传导阻滞与Ⅲ度传导阻滞的鉴别256

第十三章　心电图的分析、报告及临床应用价值259

一、心电图的分析259

（一）心电图分析的一般顺序259

（二）对心电图假象的分析260

二、心电图报告的书写266

（一）心电图报告书写的顺序267

（二）心电图报告单举例267

三、心电图的临床意义及价值270

（一）心电图的临床意义270

（二）心电图应用的局限性271

第十四章　心电图机的使用和维护272

一、心电图机的使用272

（一）心电图检查前的准备272

（二）心电图机的操作顺序273

二、心电图机维护及故障分析276

（一）心电图机的维护276

（二）心电图机常见故障及原因277

第十五章　健康小儿心电图正常范围282

一、心率282

二、P波285

三、P-R间期294

四、Q波295

五、QRS电压298

六、S-T段301

七、T波302

八、心电轴302

九、Q-T间期302

附录：305