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第一章 祖国医学对发热疾病的认识1

第一节 温热病的卫、气、营、血辨证论治1

目录1

第二节 温热病的六经辨证5

第三节 温热病的三焦辨证6

第四节 温热病的八纲辨证7

第五节 温热病的脏腑辨证8

第六节 中医对低热诊治的认识14

第二章 发热疾病的病因分类15

一、菌血症、败血症15

二、局灶性感染性疾患15

三、急慢性传染病和寄生虫病16

六、造血器官及淋巴组织疾病18

四、毒性及变态反应性发热18

五、组织损伤及坏死产物性发热18

七、肿瘤疾病19

八、胶原病19

九、产热过多性疾病19

十、散热障碍性疾病19

十一、神经性发热20

十二、致热类固醇性发热20

十三、脱水热20

十四、肉芽肿疾病20

十五、其他20

第一节 病史询问（包括中医问诊）21

第三章 发热疾病的诊断方法21

第二节 体格检查（包括中医望闻问切）25

第三节 化验检查34

第四节 X线检查43

第五节 超声波检查44

第六节 同位素检查45

第七节 内窥镜检查45

第八节 活组织检查46

第九节 治疗性诊断46

第十节 不典型发热病的诊断线索48

二、急性呼吸道炎症51

一、普通感冒51

第一节 呼吸道病毒疾病51

第四章 常见发热疾病的诊断依据51

三、咽结合膜热52

四、喉、气管、支气管炎52

五、腺病毒肺炎52

六、流行性感冒53

第二节 出疹性病毒疾病53

一、麻疹53

二、风疹54

三、水痘55

第三节 肠道病毒性疾病55

一、病毒性肝炎55

三、肠道病毒无菌性脑膜炎56

二、脊髓灰白质炎56

四、急性病毒性心肌炎57

五、流行性胸痛57

六、疱疹性咽峡炎57

七、出疹性肠道病毒疾病58

第四节 昆虫媒介病毒性疾病58

一、流行性乙型脑炎58

二、春夏季脑炎59

第五节 其他病毒性疾病59

一、流行性腮腺炎59

二、狂犬病60

三、淋巴细胞脉络膜丛脑膜炎60

五、流行性出血热61

四、传染性单核细胞增多症61

六、细胞增大病毒性疾病62

第六节 立克次体病63

一、流行性斑疹伤寒63

二、地方性斑疹伤寒63

三、羌虫病64

四、Q热64

第七节 细菌性感染及传染疾病64

一、败血症64

二、急性扁桃腺炎65

三、猩红热66

四、流行性脑脊髓膜炎66

五、白喉67

七、伤寒68

六、百日咳68

八、副伤寒69

九、其他沙门氏菌属感染69

十、细菌性食物中毒70

十一、细菌性痢疾71

十二、布氏杆菌病71

十三、破伤风72

十四、炭疽72

十五、麻风反应73

十六、肺结核73

十七、支气管结核74

十九、结核性腹膜炎75

十八、肠结核75

二十、结核性脑膜炎76

二十一、肾结核77

第八节 深部霉菌病77

一、念珠菌病77

二、隐球菌病77

三、放线菌病78

四、孢子丝菌病78

五、着色霉菌病79

六、曲菌病79

七、组织胞浆菌病79

一、回归热80

第九节 螺旋体病80

三、鼠咬热81

二、钩端螺旋体病81

四、雅司病82

第十节 原虫病82

一、阿米巴痢疾82

二、阿米巴肝脓肿83

三、疟疾83

四、黑尿热84

五、黑热病84

第十一节 蠕虫病85

一、血吸虫病85

六、弓形体病85

二、肺吸虫病86

三、丝虫病86

四、旋毛线虫病87

五、蠕虫蚴移行症87

第十二节 物理化学性损伤病88

一、急性放射病88

二、高温中暑88

第十三节 代谢性疾病89

一、脱水热89

二、糖尿病合并感染89

三、痛风89

二、药疹90

一、血清病90

第十四节 变态反应性疾病90

三、蔬菜日光性皮炎91

第十五节 胶原性疾病91

一、类风湿性关节炎91

二、红斑性狼疮92

三、皮肌炎和多发性肌炎92

四、硬皮病93

五、结节性多动脉炎93

第十六节 呼吸系统疾病94

一、急性支气管炎94

二、过敏性肺炎94

三、暴发性嗜酸粒细胞增多综合征94

五、肺炎双球菌肺炎95

四、支气管扩张95

六、金黄色葡萄球菌肺炎96

七、肺炎杆菌肺炎97

八、休克型肺炎97

九、支原体肺炎98

十、放射性肺炎98

十一、肺脓肿99

十二、支气管肺癌99

十三、结核性胸膜炎100

十四、结核性脓胸101

十五、结节病101

一、风湿病102

第十七节 心血管系统疾病102

二、急性心肌梗塞103

三、急性细菌性心内膜炎105

四、亚急性细菌性心内膜炎105

五、急性心包炎107

六、多发性大动脉炎107

第十八节 消化系统疾病107

一、急性胃炎107

二、消化性溃疡急性穿孔108

三、消化道出血108

四、吸收不良综合征109

五、急性出血性坏死性肠炎109

七、慢性非特异性溃疡性结肠炎110

六、限局性肠炎110

八、结肠癌和直肠癌111

九、门脉性肝硬化111

十、坏死后性肝硬化112

十一、原发性肝癌112

十二、胆石症113

十三、急性胆囊炎114

十四、胆囊癌114

十五、肝外胆管癌114

十六、胆道口壶腹癌115

十七、急性胰腺炎115

十九、急性腹膜炎116

十八、胰腺癌116

第十九节 造血系统疾病117

一、再生障碍性贫血117

二、巨幼红细胞性贫血118

三、溶血性贫血118

四、自体免疫性溶血性贫血119

五、阵发性睡眠性血红蛋白尿症119

六、粒细胞缺乏症119

七、急性白血病120

八、淋巴瘤121

九、骨髓瘤122

十一、过敏性紫瘢123

十、原因不明性巨球蛋白血症123

十二、急性原发性血小板减少性紫瘢124

第二十节 网状内皮细胞系统疾病124

一、婴幼儿网状内皮细胞增多症124

二、嗜酸性肉芽肿125

三、恶性网状细胞病125

第二十一节 泌尿系统发热疾病126

一、急性肾小球肾炎126

二、急性肾盂肾炎126

三、肾石症127

四、多囊肾127

五、肾肿瘤127

一、腺脑垂体机能减退症危象128

第二十二节 内分泌腺疾病128

二、慢性肾上腺皮质机能减退症危象129

三、急性肾上腺皮质机能减退129

四、肾上腺性变态综合征129

五、嗜铭细胞瘤130

六、甲状腺机能亢进症131

七、甲状腺炎132

八、甲状旁腺机能亢进症132

第二十三节 神经系统疾病133

一、急性脊髓炎133

二、急性感染性多发性神经炎133

五、脑出血134

三、硬脊膜外脓肿134

四、癫痫持续状态134

六、脑脓肿135

第二十四节 原因不明的发热疾病135

一、脂膜炎135

二、白塞氏（Behcet氏）综合征136

三、口、眼干燥和关节炎综合征136

第五章 发热疾病的鉴别诊断137

一、白细胞总数增加的发热疾病137

二、白细胞总数减少的发热疾病138

三、发热并有恶寒战果的疾病138

四、发热伴有皮疹的疾病139

五、热型不同之发热疾病140

六、长期低热的疾病141

七、病程较长的高热疾病142

八、发而伴有皮肤粘膜出血点及瘀斑的疾病143

九、发热伴有出血倾向的疾病143

十、发热伴有黄疸的疾病143

十一、发热伴有淋巴结肿大的疾病144

十二、发热伴有肝脾肿大的疾病145

十三、发热伴有尿路刺激症状的疾病146

十四、发热伴有神经系统症状和体征的疾病146

十五、发热伴有胸痛及气短的疾病147

十六、发热伴有腹痛及其他消化道症状的疾病147

病例一发热、昏迷、黄疸（阑尾周围脓肿、肝脓肿、大肠杆菌败血症、多发性肺脓肿）149

第六章 发热疾病100例实践病案149

病例二发热、头痛、右脚烧伤、昏迷（右脚烧伤、绿脓杆菌性脑膜炎）152

病例三发热、头痛、昏迷、颈强直（炭疽杆菌性脑膜炎）153

病例四发热、头痛、呕吐、昏迷（肺炎双球性脑膜炎）155

病例五发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点（流行性脑脊髓膜炎）157

病例六发热、头痛、昏迷、皮肤瘀斑（华佛氏综合征）159

病例七发热、黄疸、昏迷（亚急性黄色肝萎缩、肝昏迷、蜘蛛膜下腔出血）161

病例八发热、尿频急、尿潴留、昏迷（慢性肾盂肾炎、尿毒症、继发霉菌性败血症）162

病例九　发热、左颈部脓肿、昏迷（马鼻疽杆菌败血症）164

病例十发热、气短、昏迷（金黄色葡萄球菌败血症合并脑膜炎、心包炎）166

病例十一发热、尿频急、昏迷（糖尿病酮中毒昏迷、泌尿系感染）169

病例十二发热、呕血、昏迷（肝硬化、肝昏迷）171

病例十三发热、黄疸、昏迷、血尿（蚕豆过敏性溶血性贫血）174

病例十四发热、黄疸、昏迷（粟粒性结核）176

病例十五弛张热、咯血、昏迷（布氏杆菌病合并肺炎）178

病例十六发热、头疼、昏迷（粪产硷杆菌性脑膜炎）181

病例十七发热、发绀、昏迷（农药有机磷敌敌畏中毒）183

病例十八发热、脾大、脑膜刺激征、昏迷（恶性疟疾）185

病例十九发热、肝脾肿大、皮肤出血点、昏迷（斑疹伤寒）186

病例二十发热、皮肤出血点、昏迷（急性粒细胞性白血病侵犯脑及脑膜、脑出血）188

病例二十一发热、黄疸、黑红尿、昏迷（恶性疟疾、黑尿热）191

病例二十二发热、头晕、昏迷（高温中暑）193

病例二十三发热、昏迷、抽风、呼吸衰竭（流行性乙型脑炎）195

病例二十四发热、两腿瘫痪、淋巴结肿大（恶性网状细胞增生症，脊髓型）198

病例二十五发热、鼻衄、谵妄（回归热）201

病例二十六　发热、发作性痉挛（狂犬病）203

病例二十七发热、头晕、贫血（急性淋巴细胞性白血病、上消化道出血）205

病例二十八发热、头痛、胸痛、贫血（多发性骨髓瘤）208

病例二十九　发热、头痛、胸痛、上腹部不适（全身粟粒性结核）211

病例三十发热、头痛、左手背溃疡（马鼻疽病）213

病例三十一发热、左上臂及肩关节痛（猪霍乱杆菌败血症，并发左肱骨上端急性骨髓炎）214

病例三十二发热、腿部结节、贫血（非化脓性结节性皮下脂膜炎）216

病例三十三　发热、肝脾肿大、关节痛、紫癜（布氏杆菌病合并过敏性紫癜）219

病例三十四　发热、肝脾肿大、关节痛、紫癜（布氏杆菌病、血小板减少性紫癜）222

病例三十五长期反复发热、脾肿大、关节痛224

（布氏杆菌病合并贫血）224

（急性粒细胞消失症）226

病例三十六　发热、咽扁桃体红肿、皮肤瘀点226

病例三十七发热、头痛、皮疹、肝肿大、黄疸229

（结核性脑膜炎、对氨基水杨酸钠过敏反应性肝炎）229

病例三十八　发热、腿痛、皮下硬结231

（结节性多动脉炎）231

病例三十九发热、关节痛、气短、贫血233

（类风湿性关节炎、再生障碍性贫血）233

病例四十发热、皮肤红斑、淋巴结肿大、贫血236

（淋巴网状细胞瘤合并急性肠梗阻）236

病例四十一发热、皮疹、有鼠咬伤病史238

（鼠咬热）238

（口、眼干燥和关节炎综合征）240

病例四十二发热、皮肤出血点、皮肤干燥240

病例四十三发热、淋巴结肿大、腹痛、腹水243

（何杰金氏病肉瘤型）243

病例四十四发热、胸闷、右腋淋巴结肿痛246

（炭疽杆菌败血症、胸主动脉坏死破裂）246

病例四十五发热、淋巴结肿大、黄疸、咯血248

（传染性单核细胞增多症，合并黄疸及肺浸润）248

病例四十六发热、全身皮疹、类白血病反应、250

全身表浅淋巴结肿大250

（磺胺嘧啶过敏性类白血病反应）250

病例四十七发热、淋巴结肿大、皮肤痛性红色结节252

（回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎）252

病例四十八发热、腹股沟淋巴结肿大255

（丝虫病，炎症型）255

（淋巴网状细胞瘤、肺结核）257

病例四十九发热、肝肿大、全身表浅淋巴结增大257

病例五十发热、关节疼痛、肝脾肿大、贫血259

（亚急性系统性红斑性狼疮、上消化道出血）259

病例五十一长期发热、肝大、血白细胞增高263

（阿米巴肝炎、阿米巴肝脓肿）263

病例五十二反复发热、肝脾肿大、关节痛265

（布氏杆菌病合并贫血及睾丸炎265

病例五十三发热、肝脾肿大、双手指受凉后发麻痛青紫267

（亚急性系统性红斑性狼疮、可逆性低温血凝现象伴有手足发绀症）267

病例五十四发热、肝脾肿大、右眼内眦部肿物270

（急性粒细胞性白血病、绿色瘤）270

（黑热病）272

病例五十五长期发热、肝脾大、贫血272

病例五十六发热、腹胀、下肢浮肿、肝脾肿大274

（肝硬化、原发性肝癌）274

病例五十七发热、心前区双期杂音、脾脏肿大276

（风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎）276

病例五十八　不规则发热、咳嗽、咯血痰、淋巴结肿大、贫血、脾大278

（布氏杆菌病）278

病例五十九发热、黄疸、肝脾肿大、轻度贫血280

（先天性溶血性贫血）280

病例六十发热、脾肿大、腹疼284

（伤寒，并发肠出血、肠穿孔）284

病例六十一发热、肝脾大、淋巴结肿大、周围血有早幼粒细胞286

（全身粟粒性结核）286

（间日疟）289

病例六十二隔日发冷发热、脾脏肿大289

（肺炎杆菌败血症、急性咽扁桃体炎、糖尿病）291

病例六十三发热、发冷、咽痛、脾肿大、高血糖、贫血291

病例六十四发热、关节痛、心慌、气短292

（类风湿性关节炎、二尖瓣狭窄）292

病例六十五发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血294

（急性红白血病）294

病例六十六发热、头痛、肝脾肿大297

（急性粒细胞性白血病、入院时为非白血性白血病）297

病例六十七发热、右下腹部疼痛、脾大299

（阑尾脓肿、变形杆菌败血症、支气管肺炎、右膈下脓肿）299

病例六十八发热、心慌气短、尿频尿急、肝大脾大302

（风湿性心脏病、肾盂肾炎、大肠炎性亚急性细菌性心内膜炎302

（中耳炎、变形杆菌败血症）305

病例六十九高热、恶寒、血白细胞增高、左耳流脓305

病例七十　低热、无力、甲状腺肿大307

（甲状腺机能亢进症伴发重症肌无力）307

病例七十一发热、左下胸疼、咯血痰309

（左下肺结核瘤及散在性干酪样结核病灶）309

病例七十二发热、咳嗽、咯血、周围血中幼粒细胞311

（右上肺浸润型结核部分硬结合并类白血病反应）311

病例七十三长期低热、腹痛、脓血便、咳嗽、咯血314

（肺吸虫病）314

病例七十四发热、腹痛、贫血、咯血、气短316

（粟粒性肺结核及肠结核、肠系膜淋巴结核）316

（肺阿米巴病）319

病例七十五发热、咳嗽、咯血319

（炭疽杆菌性胸膜炎）321

病例七十六发热、气短、咯血321

病例七十七发热、头痛、全身痛、浸润性肺结核323

（异烟肼所致的药物热）323

病例七十八发热、胸水、腹水、心包积液324

（结核性多发性浆膜炎、两肺上部局灶性结核）324

病例七十九发热、咳嗽、气短、右胸腔积液327

（肺癌，转移至胸膜、心包及附近淋巴结）327

病例八十发热、气短329

（淋巴肉瘤细胞性白血病）329

病例八十一发热、胸痛、气短、腹泻331

（毒性结节性甲状腺肿）331

（心包积脓、左侧乳腺炎、左侧渗出性胸膜炎）334

病例八十二发热、左侧乳腺炎、气短、心界扩大334

病例八十三发热一月、黑色大便、呕血336

（恶性疟疾，胃肠型）336

病例八十四长期低热、黑色大便、右上腹部包块338

（肠结核合并肠粘膜溃疡出血、肠系膜淋巴结核）338

病例八十五周期性发热、上腹部疼痛、X线钡？检查胃幽门窦部充盈缺损340

（胄幽门窦部何杰金氏病）340

病例八十六发热、腰腿痛、上腹部肿块、周围血有早幼粒细胞342

（胃幽门大弯侧粘液癌，淋巴转移至肝门、腹膜后）342

病例八十七发热、胸痛、腰痛、贫血345

（多发性骨髓瘤）345

（布氏杆菌病，胃肠型）347

病例八十八长期低热、腹痛、腹泻、关节痛347

病例八十九发热、黄疸、腹胀痛349

（粟粒性肺、肝、脾结核，肠系膜淋巴结核、肠梗阻）349

病例九十发热、右上腹痛、黄疸、肝大353

（胆道蛔虫引起肝脓肿）353

病例九十一不规则发热、消化不良、右下腹痛、右睾丸肿痛356

（布氏杆菌病，合并贫血及睾丸炎）356

病例九十二发热、呕吐、腹泻、皮肤散在性小出血点358

（恶性疟疾，胃肠型）358

病例九十三发热、呼吸促迫、下肢浮肿、乳糜性胸腹水360

（丝虫病并发乳糜性胸腹水）360

（恶性贫血）362

病例九十四发热、腹泻、贫血、胃游离盐酸缺乏362

病例九十五发热、阵发性腹痛、棕红色尿364

（血紫质病）364

病例九十六发热、血尿、左侧腰痛、左肋下肿物366

（肾小管上皮细胞癌合并大肠杆菌性肾孟肾炎）366

病例九十七发热、血尿、右腰酸痛369

（右侧伤寒杆菌性肾盂肾炎）369

病例九十八发热、关节痛、头痛371

（布氏杆菌病合并布氏杆菌性脑膜炎）371

病例九十九发热、脾大、关节痛、睾丸肿痛374

（布氏杆菌病，合并睾丸炎）374

病例一百发热、关节痛、浮肿、尿少376

（亚急性系统性红斑性狼疮，合并尿毒症）376