《表1 患者抗感染方案的调整》

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《临床药师对感染性心内膜炎瓣膜置换术后合并急性肾衰竭患者的药学监护》

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注（Note）:↑表示高于正常范围，↓表示低于正常范围（↑means above the normal range，↓means below the normal range）。

D35患者出现血小板减少，考虑为利奈唑胺的不良反应。患者抗感染42 d，满足指南推荐疗程[2-4]。药师建议:停用利奈唑胺，密切监测患者生命体征、血常规和凝血功能（同时服用华法林，出血风险较高）。医师采纳。患者抗感染治疗方案见表1。