《表1 患有失代偿期肝病的HCV感染者抗HCV治疗药物方案推荐》

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《2016年澳大利亚丙型肝炎病毒感染诊治指南以及与其他指南之对比解读——Ⅲ.特殊人群的抗HCV治疗、抗病毒药物安全性及相互作用》

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对于肝脏功能处于失代偿期的HCV感染者，抗HCV治疗的目标是达到SVR12（sustained virological response，SVR），以期达到改善患者肝功能的目的。因为PrOD或pegIFN可能会引起肝功能进一步减退，所以严禁用于肝功能失代偿期患者（Child-Pugh评分B或C级）[3]。另外亦有指南建议避免采用基于特拉匹韦、波普瑞韦或西咪匹韦，基于帕利瑞韦、奥比他韦或达塞布韦以及基于格佐匹韦（Grazoprevir，GZR）或艾尔巴韦（elbasvir，EBR）的治疗方案[4]。除此以外，与其他感染者一样，肝功能失代偿期的患者也应根据感染HCV的基因型及既往治疗史等选择合适的治疗方案，见表1。但值得注意的是，肝功能失代偿期肝病的患者群体并未被纳入药品上市前临床药物试验的人群范围；针对这一特殊人群的具体数据正在继续研究中。目前对这一人群的治疗方案评价似乎与肝功能代偿期人群并不完全一致，治疗推荐多源自专家意见，见表2。