《表9 失代偿期肝硬化推荐治疗方案》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《《2018年国际肝移植学会亚洲共识:资源有限地区HCV感染的管理——从非肝硬化至失代偿疾病、肝移植》摘译》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注:推荐治疗方案按字母（非优先级）顺序排列

失代偿期肝硬化患者的首选和替代治疗方案见表9。在Child-Pugh B或C级、CPT≥7的失代偿期肝硬化患者中，存在显著的肝脏相关发病率和死亡率。了解这类人群中治疗的潜在优势和风险尤为重要。大样本、前瞻、随机对照的多中心临床试验表明，治疗后SVR高（>90%）、耐受性好，且临床表现和相关实验室指标持续改善的患者，可将其从肝移植的名单中剔除。尽管SVR低于无肝细胞癌的患者，但绝大多数肝细胞癌患者都获得了SVR，肝细胞癌本身并不是DAAs治疗的禁忌证。虽然部分失代偿期肝硬化患者未获得SVR，但由于条件有限，获得肝移植的机会十分有限。对于DAAs治疗无明显禁忌证的失代偿期肝硬化患者，应考虑治疗HCV感染，由于蛋白酶抑制剂的应用在失代偿期肝硬化患者中是禁忌证，因此治疗应使用索磷布韦和NS5a抑制剂；对于MELD评分≥30的患者以及严重低蛋白血症、二级腹水、二期肝性脑病患者，DAAs治疗的安全性以及有效性尚无数据证实。存在1个或1个以上特征的患者，尚不清楚DAAs治疗HCV感染的获益情况。