《表5 中国3～17岁儿童和青少年高血压筛查的简化公式标准》

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《儿童和青少年高血压诊断与健康管理》

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注:基于“表格标准”中的P95制定，用于快速筛查高血压儿童和青少年

为方便临床儿科医生快速判断，中国高血压指南制定了简易血压判断“公式标准”，见表5[1]。当应用“公式标准”筛查为可疑高血压时，需要进一步用“表格标准”明确诊断。在实际临床工作中，对高血压的诊断与评估应从以下5个方面进行[1，3，7]。（1）首先辨别高血压的真伪:应用标准的测量方法有效测量3个时点的血压水平，必要时通过动态血压测量判别真伪；（2）诊断高血压后必须进行高血压分级诊断；（3）诊断后必须明确高血压病因:确诊儿童和青少年高血压后应进行四肢血压测定以排除主动脉缩窄，同时测量不同体位的血压以排除体位性高血压[1]。尽管流行病学调查结果显示儿童和青少年（尤其6～10岁以上人群）主要为原发性高血压，但仍有必要进行详细的病史询问、必要的体格检查及实验室检查等以排除继发性高血压（如肾脏疾病、肾血管疾病、心血管疾病、内分泌疾病、重金属环境暴露、神经性肿瘤、特殊药物以及单基因遗传高血压病等）。2017年美国儿科协会指南推荐≥6岁儿童和青少年若有高血压阳性家族史、超重或肥胖，且（或）未发现继发性高血压病史及相关异常体格检查，不需要过度检查来评估继发性高血压[7，12-13]；（4）检测与评估靶器官损害程度:一旦确诊高血压，即需要评估靶器官状况，包括心脏（左室质量指数、左室功能）、血管（颈动脉内膜中层厚度、血流介导的血管舒张功能等）、肾脏（尿微量蛋白、尿白蛋白/肌酐等）、眼底视网膜等；（5）评估糖尿病、高脂血症、肥胖、代谢综合征、高尿酸血症等其他并发症。