《表1《2019年血脂指南》心血管危险分层》

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《《2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》——老年人血脂管理解读》

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注:ASCVD，动脉粥样硬化性心血管疾病；CT，计算机断层扫描；eGFR，估算的肾小球滤过率；SCORE，系统性冠状动脉风险评估；TC，总胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；BP，血压；1 mmHg=0.133 kPa

部分老年人（特别是男性），即使其他心血管危险因素较少，其10年累积心血管死亡风险也超过5%～10%。此外，风险因素的强弱因年龄而异，既往的系统性冠状动脉风险评估（systematic coronary risk estimation，SCORE）系统可能高估老年人（年龄>65岁）的风险。与《2016年血脂指南》和《2016年欧洲心血管预防临床实践指南》相比，《2019年血脂指南》把SCORE评分系统年龄从65岁延长至70岁，并增加了已纳入年龄与其他每个危险因素的相互作用，以避免高估老年人SCORE评分系统的风险。《2019年血脂指南》强调，尽管老年人受益于戒烟、控制高血压和高脂血症，但需临床判断避免过度用药带来的不良反应。在启动降脂治疗前，应仔细评估患者是否获益。