《表8 VTE的Khorana风险评估模型（2014年）》

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《肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）》

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Khorana评分：0分，低危；1～2分，中危；≥3分，高危

对于VTE高风险的门诊化疗肿瘤患者（基于Khorana风险评估3分或更高）可以考虑进行VTE预防。最新CASSINI研究显示，对于血栓高风险的门诊癌症患者（Khorana评分≥2分），服用利伐沙班10 mg，每日1次，可较安慰剂显著减少VTE和VTE相关死亡的发生（2.6%vs.6.4%，HR=0.40，95%CI:0.2～0.8，P=0.007）；同时并不增加大出血的发生率（2.0%vs.1.0%，HR=1.96，95%CI:0.59～6.49，P=0.265）[17]。基于CASSINI研究，最新的ASCO肿瘤血栓指南和ISTH指南均推荐在起始化疗，对起始化疗、Khorana评分≥2分、无药物间相互作用且无出血高风险（如胃肠道肿瘤）的门诊肿瘤患，建议采用利伐沙班作为血栓一级预防[18]。VTE的Khorana风险评估标准见表8。