《表1 HE与低渗 (钠) 性脑病的鉴别诊断》

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《对《肝硬化肝性脑病诊疗指南》中一个问题的商榷》

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指南强调，血氨升高对HE的诊断有较高的价值，但血氨的升高水平与疾病的严重程度不完全一致，血氨正常亦不能排除HE，部分3级和4级HE患者血氨正常[5]。反之即使患者出现脑病症状、体征，也不一定是HE。肝硬化腹水患者应用利尿剂导致的低钠血症诱发的低渗性脑病及低镁血症时同样可出现神经、精神系统症状和体征，因此应注意HE与低渗性脑病鉴别（见表1）。