《表1 住院病案首页主要诊断质量缺陷及构成比》

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《住院病案首页主要诊断质量缺陷案例分析》

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1827份住院病案首页主要诊断填写存在问题共计237份，占13.2%。其中临床医师主要诊断选择错误占7.6%；不规范疾病诊断（主要诊断选择笼统、不规范诊断名称、主要诊断与病理诊断不相符等）占65.8%；编码员对ICD-10编码规则理解不足以及合并编码应用意识薄弱导致错误率16.0%；编码员工作态度和责任心导致编码错误率7.6%；其他3.0%；见下表1。