《表6 浙江省城乡居民基本医疗保险参保财政补贴（2010-2015年）》

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《公共财政与卫生筹资转型的浙江实践（中）——浙江省社会医疗保险的筹资水平和保障水平》

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资料来源：同表4，第346页

医保碎片化是一个多维的、多层次的现象。限于篇幅，这里不予详加分析，仅仅提及城乡分割这一点。众所周知，基本医疗保障体系的基本特征之一就是城乡分割，即城乡医保存在着较大的制度差异，而制度差异正是造成医保碎片化的主要原因，城乡分割则是医保碎片化的主要表现之一。事实上，城乡一体化很早就提上了医疗保险改革的议事日程，浙江省在此也走在全国前列。表6披露了在业已完成城乡一体化和未完成一体化的地区浙江省各级政府对居民医疗保险的政府补贴水平，从公共财政的视角折射出浙江省城镇居民医保与新农合的城乡一体化过程。该表显示，浙江省居民医保的城乡一体化，早在2011年就已经起步，但直到2015年依然没有完成。2011年，在完成城乡一体化的地区，城乡居民医保财政人均补贴额高于未完成一体化地区的城镇居民医保和新农合；2012年，在完成城乡一体化的地区，城乡居民医保财政人均补贴额高于未完成一体化地区的城镇居民医保但低于新农合；自2012年始，在完成城乡一体化的地区，城乡居民医保财政人均补贴额均低于未完成一体化地区的城镇居民医保和新农合。这显示出，省内各地政府财政对城镇居民医保和新农合的财政补贴水平，在一定程度上决定了城乡居民医疗保险一体化的进程，那些财政补贴水平高的地区，成为城乡一体化的瓶颈。据作者实地调研的结果，居民医保的城乡一体化在2015年之后继续前行，在2016-2017年新农合还在个别地区残存，基本上到2018年底，新农合作为一个为广大农村居民提供了一定程度医疗保障的社会医疗保险制度，才在浙江省走入了历史。