《表1 心力衰竭的分类和诊断标准》

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《心力衰竭合理用药指南(第2版)》

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注:HFrEF:射血分数降低的心衰；HFpEF:射血分数保留的心衰；HFmrEF:射血分数中间值的心衰；LVEF:左心室射血分数；利钠肽水平升高为B型利钠肽（BNP）>35 ng/L和（或）N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）>125 ng/L；心脏舒张功能异常指标包括E/e'≥13或平均e'<9 cm/s等，见心衰的诊断和评

LVEF与心衰患者的病因、人口学特点、治疗及预后等密切相关。根据LVEF，心衰分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFr EF）、射血分数保留的心衰（heart fail ure with preserved ejection fraction，HFp EF）及射血分数中间值的心衰（heart failure with mid-range ejec tion fra ction，HFmr EF），其诊断标准见表1。对于HFrEF患者，应尽早给予由大量随机对照临床试验证实的可改善预后的治疗；对于HFpEF患者，应针对症状、心血管基础疾病及合并症、心血管病危险因素，采取综合性治疗手段。HFmrEF为心衰分类中新增的一类，占心衰患者的10%～20%，其临床特征、病理生理学特点及治疗策略仍需进一步研究。HFrEF和HFp EF不能简单地等同于收缩性心衰和舒张性心衰，因HFrEF同时合并舒张功能异常，HFpEF同样存在一定程度的收缩功能下降。HFmrEF收缩功能障碍和舒张功能障碍并存的特点可能更加突出。部分HFrEF患者经治疗后LVEF改善，甚至完全恢复正常，同时伴有生活质量的改善及再住院率和病死率的降低，称为射血分数改善或恢复的心衰（heart failure with recovered ejection fraction，HFrec EF）。